成人癌性疼痛护理中华护理团体标准解读.docx

成人癌性疼痛护理中华护理团体标准解读由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS012019成人氧气癌性疼痛护理(以下箍称标准),已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T1.1-2009给出的规则起草，本标准规定了成人癌性疼痛的基本要求、评估及护理等三大方面的内容。成人癌性疼痛护理标准的基本要求是什么？1、每次接诊肿痛患者时，均应进行疼痛筛查。2、疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则。3、遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应。4、应对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育。如何对成人癌性疼痛进行评估？一、评估工具评估工具包括疼痛程度评估工具和全面评估工具。自评工具1)NRS可用于理解数字并能表达疼痛的患者。经疼痛程度用0-10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；数字越大,疼疝程度越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。2)VRS可用于理解文字并能表达疼痛的患者。根据患者对疼痛程度的表达，将疼循程度分为4级。无疝：轻度疼痛：有疼痛但可忍受，全面评估工具宜选用BPI。倚睨痛痛评估我（RP1.）SH.JKXV）.泡IhifMHMifJAK1 .人参数人'H,T*i*K*Hj<4k1.MI.Mt>>G4.才需）.除送纹盾处的WM1.外.BiA生AIfHi感到"澜的美N的盛？（1>«（2>fi2 ft:卜IH中卜出彩的病痛箫位.住在Wi1.展明”的部位以-X-M出.3 诂盘”卜曲的个数九以&小过AMh内区停&被蝴枭的尔现.O1,''A«:>67、'.'II>1«）（俺螃如Ii的AH1.f烈痔痛）4诵通扑卜曲的F、1.i/.以及东过2,24h内优椁I1.RH谈的44.1ZI。<t«><健解生*的*剧依律赫）Sif1.ii”卜值的个数？.以我小过去Nh内彩终驾的T均程取.OI734S7H90（无痛）<鱼整物取的MK1.黑IMP&询逸择卜面的个数字.以收牛悠r的钵瀛程段.Jf1.-,8467IO（无籍）（能解JI象的餐剧黑悻麻）7.悠希傕柒受何!内物或药疗控制85的他辅？K寸HA的，h内,加卜为希或甫，7的作M.毋的鹿强康新,多少？阚毯”卜的个自力tbU在示他嘀援N的程度.<JttSW>OIOH20%30%40%50%60%70%M%90*100%（冗全崔筑）9.访选抨卜时的个数字,以在，八过去24h内性病对Sj的鲂府<1>对日常生活的影响01345679IO< JtKft>（完全影响< 2）0情绪的影响9,2346，中，9IO（无IU啕）（完全影响）（J）以行走能的彬府0I23456789K>（无影响（完全彩*0< 4>射U常工力:的影1（包拓外出竹X*务芳，/）0134567891d无彩响（先全彩*O< 5>他人犬系的出桁0I234567s910（无影响）<完全爵啊）6） 蹴的影响01，；*唯生.优梆富1。（无影喻）（充全影响）7）好生活兴趣的影响0123456789IC<J1.SJ*I>（完全影二、评估时机1、入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估。2、疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估。3、疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛，、疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估：如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时，应进行全面评估。4、应用镇痛药后,应依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度。如何对癌性疼痛进行护理？1、依据疼痛评估量表，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。2、应遵医嘱给药，指导患者用药。常用饮相类药物使用方法及注意事以c.非的体类抗炎药物使用方法注意事父I1.I1.K给药a.比饭后服用.指卧制者不应空腹用的b.小立同时随用两肿或四种以上H制体为抗炎用於脓给何舲脓注射给何时应援慢注射经皮肤给何工应根据他痛露位大小涂抹药物.并依林摩擦,不巨长期大面积鱼用b.何物应涂抹F完整皮肤,越开破损皮肤或伤U经汽随沿为电立嶂收给药b用药的应指利同行椁便,««»-&.放松肛门c.检剂应缓慢推遇检剂尼坳距肛门”的2女m为宜d性剂塞入肛门后应患者保持MBHVI5min.用西埼1.-2h内不宜”便C.2阿片类药物使用方法注意事项11Wtfta.馈修阿片类药沟应整片(R)服用.禁铝开、碾稗或叫嚼b.!ff吗啡，”服给药60min后评价钠隔效果度卜注射a.注射时庖避开制痕、健站、水肿部位.计划性更换注射部位卜海渡最苗呵拽起皮肤.M少进针角发c.皮F注射用药JOmm后应科份储编效果伶K处仍a.应依据优饬浦瑞效果及不R反应.谡灰M控刷绐为通发E应观察患者意识状态.“吸及Iit北殳化在无思稣、喀1*.呼吸浅偿、脸孔缩小等过用慎即表现c.龄就给的ISmioM应泞价的躺效果经皮状蛤代a.宣i1.择在完整、平坦的皮肤衣面贴用.避开放射泊疗飘位b.应在阳药款去除毛发.用清水清洗皮状.禁刖肥电.油剂或其他例激性川MC.贴剂与皮肤后贴令紧密,史鞭咕剂时魔段出圜位出贴剂不应剪切使用.粘贴都，。不应接触热源或用力拓/kc.苏太陀透皮贴剂底每72h更鞅次.发热热名不宜侵川成遂次”缩如职刑史怏时间PCAMiftWaf保外KA泉奘置处J正常使用状态，&羿囿定.许路连接紧/R通畅E应每IIWiA穿刺点有无红、肿、热，编,渗液，健结等我现c.应指等齐PCA泉的使用方法及技伍何的时间d.应观察PCA泉的拉氏次数.MII效果及用物小R反应3、监测药物不良反应。阿片类药物常见不良反国的B1.防及护理|).|木母体类抗炎药物症状预防及处理胃肠道而杵，除他岛危人群：年外60岁.BH1.“冷化道出血,湍扬陶史.IWn史、K1.Wft用大剂量rIfi体类抗炎药.祗H1.JiW保护心腺剂歌阿司N林片,应告如IKT许佩川凭b.指导端.，不宣中IW股川C川为期网应观东仃Jt流化遨出以及胃后道不适症状.如便服、啰心.服气、便痛肝行毒性“监制癌危人群：卬辩60岁.Arfn1.K.解双册、体液失衡，应用加电IIHf满件的化疗方案并.应Mi知我牛.谩慎用药b.用药期注量监SIMV功能心肌毒性It.监例育危人群，年的60岁、鸟血4、心n竹鼓如史？!.应通知医牛H忸用药b.用为朗向应观察HiaII；HA.心修等症状c.h用环仪化修2抑IW1.W希.应遵跃“定期监测曲依、心电图,左心空射也分数等.如出现心悸、WW,.应行知庆生ia液学用性aH测高危人群：长期成川抗Jtt药物、出充曲始码号.咫告知医生谩慎用药E阳西期间注总监测也小板计数.出般助他等神经质院毒性“抬54占用街后如出现炙痔、1*.嵯晕等般状，应及时射铃灰护人员b.出现神行系统让状后.应田味体剂.侦防跌倒.地床等1.2阿片类药物症状A1.防及处理便秘a.魔田H泞依州偿情况.及M发现便秘f*b.&遵医"偿防性给F级得内物c.比指分生柠出人充足的水分及M食纤徘并送、运动，规情!便.可建仪也护C晨起或餐坛2h1.Ki拈便&直选择腹部Itt时M环状按冷、砧经按摩期介耳穴贴瓜、中药穴位"效,及皮电刺激尊僮防便柚.C.持续使秘齐，应找除除楼时.将联麻、岛钙也杼以及此他药物的影响应依据便修产联程度,fK*mi'ttff怒心眼吐，魔排带也片烟IMi便.初次用用故天内或固住“阿片类药物流发电心MHI后直避医粗传防性使用止叶曲物b.泣博伍悠心必吐的产期程度，避医抬对触处理c.应观察有无怒心”吐引起的水及电解班点H.遵庆鹏及时纠正并椎持内坏境检定d应做好n股满沾,不吐篇可根裾如者的喜好应用清水、荼叫水、柠株水、甘草水等M持口腔的舒玷感c.好状挎蝶I“以I,应再次评1A.作除放化疗.总转格，腼博卬然丈他因本导致的心心呕吐.道氏M少阿片类药构剂0.更换药物或改发用药途径aJ¾监源*危人th初次阴历.药物剂"大帼度增加.联合应用IA静倒、8年或合并喉篌脱瑞功能障1行b.应评估想看的镣酢程吆.意识状£、Bf吸及Mu1.交化.出现破的加R或思K、唠*U<H.电及Nie知次生c.出现f吸抑；W症状时.如对*体弱激尢反应.呼吸煞掌小F8%mm并出现针尖样扎H.应在HP遵典*仲川阿片类及血淤药物,并给Hrt洛阳等解救处同4泣欢君岛危人II：媒MIH卜腔阻滞麻萧木后、前列腺增生髭、或合网用镰郁剂或2年也齐等b也指导也占及时持尿.遗免。Bt过度充盈.nttiIIW.热敷含网邮成按摩MMKC-HJf1.eWSff1.K*W.留置导跟管思衣应执行期Jta尿管护通常Ht谑妄，监测患方意识状态、认知及精神行为的改变应及H发现JSZJift我征望b.应播除蜷染.马件血癖，中枢外势系统队M或使用精肿为打等发困引起的诫系c.出现询安4应邀庆“给FM量或停药.同时聚取枳极描痛保证患者的安全注应保持环境安静,避免强允及味4款激e.1向工安册眩衣捉供遨G修防相关知识.及时报告忠科诚£正状aH保持戌队清沽,可用酒水或无刺激性洗刑清沽皮肤b.k折中密不穿行峨地爰软.纯棉内衣，皮M1.馔患并可说抹无朝澈性润或剂C.宜将患者指甲町知.联时可上手套.避免不自上抓伤皮肽评估仃无皮状改麦捕除过敝或大他为物川发的“再C.应依据球井情况遣庆事用的处再4、可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施。5、应及时评价镇痛效果。6、应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调整药量。成人癌性疼痛护理标准，都牵涉到哪些相关术语和定义？1、疼痛pain-种与实际的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情感体验，包括感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。2、癌性瘩痛CanCerpain由恶性肿瘤疾病或治疗引起的疼痛。3、基础疼痛backgroundpain在前一周中疼痛持续时间每天212h,或不应用镇痛药就会出现的疼痛。4、爆发痛breakthroughpain在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛。5、剂量滴定dosetiIration调整阿片类药物剂量，以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程。6、疼痛控制稳定we1.1.-contro1.1.edpain疼痛得到有效缓解，连续3d基础疼痛强度W3分。