XX医院5G急诊急救一体化智慧平台建设需求说明.docx

XX医院5G急诊急救一体化智慧平台建设需求说明1 .医共体智急急救信息平台1.1 双向转诊转运系统1.1.1 转运申请1.1.1.2患者基本信息登记支持患者基本信息登记,包括:姓名、性别、类型（新生儿/儿童/成人）、出生日期、年龄（根据出生日期自动计算）、身高、体重等。1.1 1.3转运信息登记支持转运信息登记，包括：转入医院、转入科室、出车方式、转出医院、转出科室、转诊医生、交班护士、联系电话等。1.2 .1.4临床信息登记支持患者的临床信息登记，包括：初步诊断、病情描述、转诊原因、转诊原因备注等。1.1.2 转运接收1.1.2.1 转运申请信息实时同步支持医务人员可在平台实时杳看患者转诊详细信息，包括患者博本信息、诊疗信息、检查检验报告信息、时间节点信息等。1.122转运审核XX医院审核员负贲审核转诊申请，回更接诊安抖，同步做好院内接收患者通知及安排。1.1.3 转运前评估患者分级及转运分级管理，记录忠者体征、评分、血液检查等信息，包括:1.131生命体征：血压、体温、脉率、心率、呼吸、血氧浓度、意识状态。1.1.3.1 主诉：提供生理状态和临床表现两食常见主诉症状方便快速选择，支持多选。包括：生理状态（精神状态、呼吸系统、心血管系统）、临床表现（呼吸系统、神经系统、心血管系统循环）.1.1.3.2 疼痛评分：提供NRS,F1.ACC,FPS三种疼循评分量表，适用于不同年龄、状态的患者。支持自动计算评分结果。1.1.3.3 血液检查：Pao2、PH（11、Na+,K+、Crab.BUN、红细胞压积、报告结果时间等。1.1.1.1 分缎：红区伍级、红区SI级、黄区13级、绿区伍级，1.1.1.6 估计用时、转运分级1.1.1.7 支持记录患者的检验报告结果，拍照上传或文件上传。1.1.4 出车情况登记转运救护车的任务执行信息，包括：力.1.4.1出车时间：呼叫、出发、到达、离开、回院。Y1.142转运成员：医生、支援医生、护士、司机.Y1.1.4.3行程：转运工具、工具型号、单程里程Y1.1.4.4出车结果：接回本院、空车返回。1.1.5 转运前稳定措施登记转运前应实施的槎定措施，包括：雾化、吸痰、更换吸辄方式、气管插管、导管固定、留置针、其他等.1.1.6 转运交接记录患拧到院交接情况。Y1.161生命体征：记录患者的血压、血压、体温、脉率、心率、呼吸、血氧浓度、意识状态。Y1.1.6.2接班医护签名：支持接班医生、护士利用移动设备手写签名。丫1.163病人资料上传：支持拍照上传患者的出院记录、知情同意45或其他资料。1.1.7 转诊记录记录患者的转诊记录，登记内容包括：I .1.7.1患者分级：伍级、畋、13缎、伍级。II 1.7.2入院诊断.III 7.3收治院区。1.1.7.4收治科室。IV 1.7.5接诊记录。1.176转运医生签名：支持转运医生利用移动设省手写签名。1.1.8 转运文书系统支持转运业务相关的文书档案记录。支持自定义文书模板，支持从转运过程记录中自动抽取数据生成文书。默认提供S转运记录单讥1.1.8.1转运记录单系统按照医院定义的转运记录单格式和内容,抽取转运过程记录的各类信息自动生成转运记录单。1.1.9 康宏回转患者于医院治疗病情得以稳定后，经医生会诊可回卫生院（社区医院）进行卜转康或治疗时，由医院相关转诊医护人员发起转运申请，转诊信息录入转运系统，并生成转诊提示。接收转运端（卫生院（社区医院）医护人员经转运系统查看患者的转诊信息，并作出相应的接诊安排。同时，通过转运系统对上级医院的卜转进行的认回复并?知。上级医院招转诊单打印出交给患者，患者持转诊单回接收医院行相关康第治疗。接诊后，可从转运平台查看患者在上级医院康史治疗指导意见，以作为康史治疗依据.1.2区域转诊电子病历121忠者信息121.1支持同步转运申请患者信息，同时支持补录患者的基本信息，提供创建、编辑功能，内容包括门诊号、姓名、性别、年龄、电话、出生日期、身份证等。1.2.1.2支持主件OCR识别功能，可以利用移动终端的摄像头OCR识别患者身份证、医保卡、诊疗卡中的身份信息。121.3支持E无人反、外国人标识。1.2.1,4支持群体事件关联功能，可以标识该忠者与某个群体事件的关联关系,方便开展群体事件管理。1.2.2 患者杳体支持患者的主诉、体征、体格检查、现病史、既往史、评分等内容登记管理功能.1.2.2.1 主诉信息。支持主诉信息的点选式录入、编辑、删除功能。支持按常见病种、人体部位、患者类型的主诉分类。支持多级主诉的点选记录功能，例如：皮肤编膜出血位置外出血，出血时长10分钟等，方便医护人珏快速完成主诉登记。1.2.2.2 信息。支持体征信息的录入、编辑功能。支持血压、体狙、脉搏、心率、血糖、呼吸、SPO2、意识状态等项目的记录。支持根据体征自动生成三区四级的分诊结果。支持红、检、黄、绿四种颜色标识分诊结果，方便医护人员快速区分患者病情。支持多次录入体征信息.1.2.2.3 检杳信息。支持常见的体格检查项目的选择、修改功能。常见的体恪检查项目包括：体位、皮肤,淋巴洁、头倾、眼结膜、耳、鼻、口、颈部、胸部、腹部、双肾、脊柱、四肢等。体格检查项目还提供二级、三级的明细选择项，方便医护人员快速、细致地记录患者体格详情.1.2.2.4 现病史信息。支持现病史的录入、编辑功能.支持现病史模板功能，可以快速引用、少量更改即可完成主诉录入。1.225既往史。支持既往史的录入、编辑功能。1.2.2.6 评分管理“支持F1.AeC疼痛评分、FPS悠笳评分、ESI评分、创伤评分、GCS评分、FAST评分、MEWS评分、N1.HSS评分等评分室表,医护人员可以点选快速记录评估内容。支持按评分工具的计算规则自动计.算评估结果，辅助前线人员快速完成伤病情评估工作。支持多次评分记录，系统自动录评估操作的时间。1.2.3 检查检脸支持心电图检杳管理，可以利用车载平板拍照上传心电波形图。支持上传多张照片。支持心电图的点击放大查看.支持心电图诊断结果录入，支持常见心电图诊断的快速选择。1.2.4 诊断处置随车医生综合各方面的检查、评分结果给患者作出初步诊断.支持录入多个初步诊断。支持心电图诊断的同步显现，方便医护人员在同位置调阅所有诊断信息。支持常见救治措施的记录，如止血、包扎、开放气道、固定等。1.2.5 急救医瞩随车急救医生根据诊断结果录入转运急救医嘱.126转运急救文书1.1.1 .1知情同意书管理支持在知情同意书的拍照上传功能，方便将在急救车上签署的知情同意书归档上传到院内系统，实现电子化管理。1.1.2 到院交接单管理支持臼动汇总转运急救信息生成到院交接单功能，随车医护人员可以在此基础上调整补充交接单内容，并凭交接单与接车人员确认后完成交接。支持到院交接单模板的编辑、修改功能,可以修改到院交接单的格式或内容.1.2.7 结构化转运急救病历支持结构化转运急救电子病历，可以自动抽取汇总转运急救阶段的信息自动生成电子病历，医生可以在此基础上进行补充调整支持电子病历模板管理功能，可以按需修改转运急救电子病历和转运交接记录单模板的格式和内容。1.2.8 转运患者360视图支持患者转运360视图在区域转运平台查看功能，可以将患者在转运急救阶段基丁时间轴的信息整合到一个页面中进行集中展现，并且提供链接功能给第三方系统调用，实现患者院前信息共享。1.3即时通讯协同工作站1.3.1 支持创建以患者为中心的急救群组，支持上传患者的心电、监护、影像等数据，支持开启视须、语音、图文沟通功能等，实时推送患者信息，共享医患数据，进行急救协同.1.3.2 支持拍照、小视频、语音、文字记录聊天窗口，群组成员可实时获取的相关信息传递。1.3.3 支持语音录入转义的信息处理.134支持痛急救病情评估：其中包括GCS评分、T1.MI评分、MRS评分等评分的设置和存悌。1.3.5 支持通过点选记录患者症状、急救处置以及各时间点信息。13.6支持记录急救的关键时间点及救治过程，节点包括首次医疗接触时间、院内首份心电图时间、心电图诊断时间等，通过算法自动生成时间轴。1.4数据与运营管理采集诊疗、运营管理、侦控的数据进行统计分析，包括25家转出医院的患者数被、病种分类、重症分级、患者去向、转运时间轴、治疗费用、治疗效果等.131数据统计分析支持自定义报表，利用系统采集到的数据进行各种主题的数据统计分析，客观、真实地反映1、院际间病人转运详细数据定义：院际间病人转运详细数据2、呼吸支持、病情分析数据、医院级别、里程归类统计等定义：呼吸支持、病情分析数据、医院级别、里程归类统计等3、转运人员统计工作量、转出医院统计次数定义：转运人员统计工作量、转出医院统计次4,转诊患者分级比例定义：指转诊来院的各级患者总数占同期急诊科转诊患者总数的比例。分级：伍级是濒危患者，0级是危重患者，（3级是急症患者，国级是非急症患者。5、患者去向比例定义：急救患者去发热门诊、急诊流程、住院比例统计6、病人来源分布情况定义：病人转运来源统计7、急救人切的急救分级比例定义：急救病人分级比例，统计出不I可等级人员的分布比例8、转运时间轴定义：急救病人转运时间节点记录数据分析9、治疗费用情况定义：急救病人在院期间的贽用统计分析10、治疗效果情况定义：病人康身情况分析2.XX医院智急急诊平台2.1 院前急救2.1.1 120平台数据接口对接2.1.1.1120遍度系统接口集成对接120调度系统接口，强取相关数据，实现院前急救与院内急诊的数据共享。21.12出车任务、院前电子病历数据同步当院前急救团队执行任务时，团队使用120中心部署在急救车上的设备登记急救信息。本项目新建的院前急救系统同步获取其出车任务信息、任务执行时间节点信息、院前电子病历信息PI传到院内，让院前团队一次登记急救信息可以同时满足120中心和医院双方的信息登记、存档和利用的要求。注：以上功能须120调度系统开放相关接口。2.1.2 出车任务调度工作站2.1.3 支持多种方式形成出车任务单，满足各种情况下的任务快速采集、登记。包括获取120中心的出车任务，快速生成采购人的出车任务单。2.1.4 ,2支持填写出车单时支持电子地图查询、点选地址功能。2.1.5 .3支持出车任务同步派发，支持广播式通知和点对点通知。2.1.6 支持出车人员的时间采集和统计分析。2.1.7 移动急救工作站针对院前医护人m院前工作的业务需耍和移动工作的特点，将相关业务功能集成到移动终端上，具体如Eo移动急救工作站功能清单患者信息管理患者杳体管理检查检验管理患者处置管理下达诊断管理急救医嘱管理患者分诊管理绿色通道管理远程会诊管理(10)院前急救文书(11)结构化院前急救病历(12)患者去向管理(13)院前费用管理2.131患者信息管理21311支持患者的基本信息管理，提供创建、编辑功能，包括门诊号、姓名、性别、年龄、电话、出生日期、身份证、现居住地、详细地址、联系人、联系人电话、联系人关系等。2.1.8 .1.2支持证件OCR识别功能，可以利用移动终端的摄像头OCR识别患者身份证、医保卡、诊疗卡、健康码、条形码等类型的证件、识别码。21.3