昆明市人民政府办公室印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知.docx

昆明市人民政府办公空印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知昆政办（2024）28号各县（市）、区人民政府，市政府各委办局，滇中新区管委会，各开发（度假）区、自贸试验（经济合作）区管委会，各直属机构，市属企业：关于进步完善医疗卫生服务体方案已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。昆明市人民政府办公室2024年5月21H关于进步完善医疗卫生服务体系的实施方案为贯彻落实中共云南省委办公厅云南省人民政府办公厅印发关，进步完善医疗卫生服务体系的实施方案的通知（云办发（2023）13号）精神，聚焦全省“3815”战略发展目标，深入落实“强省会”行动，着力打造“六个春城”，牢固树立大卫生、大健康理念，深入推进健康昆明行动。结合昆明市实际，制定本实施方案。一、全面提升医疗服务能力<-）加快优质医疗资源扩容提质。以国家心血管病、呼吸、肿瘤区域医疗中心项目落地昆明为契机打造医疗高地，支持省级区域医疗中心建设。加快推进市第二人民医院新院（一期）、云南省儿童疾病临床诊疗中心（市儿童医院二期）、市中医医院应急医疗能力提升工程、市疾病预防控制中心能力提升等市级项目建设。推进优质医疗资源合作，推动医疗服务、科研教学、医院管理等同质化发展，推进省级临床医学中心和国家、省级临床重点专科建设，补齐重点专科短板。稳步提升市级公立医院国家二、三级公立医院绩效考核成绩，打造7个以上省级临床医学中心、中医区域诊疗中心建设项目，争取3个以上国家级临床重点专科建设项目和20个以上省级临床成点专科建设项目。（责任单位：市卫生健康委、市财政局、市发展改革委、市住房城乡建设局，各县（市）、区人民政府，浪中新区管委会，各开发（度假）区、自贸试验（经济合作）区管委会，以下简称各县（市）、区）（一）提升市级医院医疗服务能力。以市域内死亡率高、外转率高的疾病为南点，支持市级医院加强特色专科、平台专科建设，加快推进临床有点专科建设，推动市级医院积极与国家级高水平医院（医学院校）在医、教、学、研等领域开展合作，提高临床诊治能力和医疗质量水平，提升重大疑难疾病诊疗救治能力,减少跨区域就医。到2025年，完成市级三级综合医院复审。（贡任单位：市卫生健康委、市财政局、市发展改革委，各县（市）、区）（三）提升县级医院医疗服务能力。加强县级医院临床专科和管理能力建设，强化县级医院公共卫生服务职能。发展急诊科、妇产科、儿科、重症医学科、中医科、精神科、老年医学科、康复医学科、感染性疾病科等学科，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能力，分层次提升临床服务“五大中心”和急诊急救“五大中心，推进医疗人才组团式帮扶国家乡村振兴重点帮扶县医院工作，加强三级公立医院对口支援县级医院建设。实施县级公立综合医院提质达标计划，到2025年，60%以上的县（市）、区有1个县级公立综合医院通过第二阶段提质达标验收工作。（责任单位：市卫生健康委、市财政局、市发展改革委、市住房城乡建设局，各县（市）、区）（四）提升基层医疗卫生服务能力。以“优质服务基层行”活动为契机推进基层医疗卫生机构服务能力达标建设，完善乡镇卫生院（社区卫生服务中心）口腔、儿科、康复等科室设置，提升基本公共卫生服务水平和常见病、多发病、慢性病的诊疗护理、康旦治疗、康匏训练等综合服务能力。加强基层慢性病管理中心和基层心脑血管救治站建设，提升基层慢性病综合防治水平、急诊急救和应急处置能力。优化社区卫生服务站和村卫生室设置，加强能力建设，强化基本医疗服务功能。推进县域医疗卫生人才一体化配备和管理，推行“县管乡用”和“乡聘村用”方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。实施基层医疗卫生机构服务能力提升计划，到2025年，全市95%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力基本标准，并至少建成1个符合自身功能定位的特色科室；80%的乡镇中心卫生院达到国家服务能力推荐标准：基层慢性病管理中心实现全覆盖，基层心脑血管救治站覆盖率逐步提升：社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级以上医疗机构均至少配备1名公共卫生医师。（责任单位：市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局，各县（市）、区）（五）强化中医药服务供给能力。健全完善以市中医医院为龙头，县级中医医疗机构为骨干，基层医疗机构中医门诊、中医馆为基础，融合预防养生、疾病治疗和康复休养为一体的中医药服务体系。实施第二轮县级公立中医医院综合服务能力提升，推进中医针灸、骨伤、肛肠3个省级中医临床医学中心建设，加强中医优势学科、特色专科和中医治未病、特色康复、老年健康3大中心建设。整合中西医优质资源，完善中西医会诊制度，积极申报中西医协同旗舰医院及科室建设项目，至少建成I个具有示范引领作用的中西医协同协作诊疗中心。支持有条件的中医医院牵头建设医疗联合体，加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设。到2025年，全市县级中医医院至少1个晋级三级医院，全部达到国家县级中医医院医疗服务能力基本标准（试行），一半以上达到推荐标准（试行）.（责任单位：市卫生健康委、市财政局、市发展改革委，各县（市）、区（六）提升妇幼健康服务水平。建立健全以妇幼保健机构为核心，综合医院、专科医院为支撑，基层医疗卫生机构为基础的三级妇幼健康服务网络。继续开展妇幼保健机构提质达标，加强危俄孕产妇和危重:新生儿救治体系建设，每个县（市）、区至少建设1个危重孕产妇救治中心、1个危重新生儿救治中心。推广出生缺陷“三级预防”，建设孕产保健、儿童保健、妇女保健等妇幼保健特色专科。按照“县级能筛查、州市能诊断”的总体布局，健全完善产前筛查和产前诊断服务网络。（贲任单位：市卫生健康委、市财政局、市发展改革委，各县（市）、区）（七）强化老年健康服务体系。建立健全市、县、乡三级老年健康服务网络，构建预防保健、康复治疗、长期照护、安宇疗护“四位一体”的老年健康服务模式，建设市级老年病诊疗中心、老年中医医疗健康中心，支持二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理和医养结合服务。推动养老机构与综合医院老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁疗护机构统筹布局和资源共享，开通养老机构与医疗机构的预约就诊、急诊急救绿色通道。探索医养结合机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。到2025年，二级及以上综合医院设立老年医学科比例达70区每个县区建成1所照护服务机构：力争每个县（市）、区至少建设1个安宁疗护病区，鼓励有条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设立安宁疗护病床。（责任单位：市卫生健康委、市民政局、市财政局，各县（市）、区）（八）加强公共卫生服务体系建设。推进公共卫生服务体系改革，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗机构的公共卫生科至标准化建设。制定医疗机构公共11生责任清单，落实各类医疗机构公共R生人员岗位职责和配备要求。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服务。加快疾病预防控制体系改革，优化疾病预防控制机构职能设置，实行岗位分级分类管理，提高专业技术人员比例，严格执行技术规范，强化质量管控、风险防范和绩效考核。加强成大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的K大疫情救治机制，分级分类组建卫生应急队伍。（贡任单位：市卫生健康委、市应急局、市财政局、市发展改革委、市委编办、市人力资源社会保障局，各县（市）、区）二、促进医疗服务体系建设（一）推进紧密型城市医疗集团试点建设。内部由牵头医院（市延安医院、市第一人民医院）和成员单位构成，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务；以一体化管理为基础，形成建设新模式，推动优质医疗资源下沉；实现医疗资源共享为核心，探索构建紧密型城市医疗集团数据中心。外部充分发挥国家医学中心、国家区域医疗中心在疑难危重症诊疗和先进技术推广应用的指导作用，枳极引入省级医疗机构参与，鼓励军队医院和民营医院加入紧密型城市医疗集团。发挥各成员单位作用，形成定位明确、特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，建成较为完整的分级诊疗服务体系。责任单位：市卫生健康委、市委编办、市发展改革委、市市场监管局、市人力资源社会保障局、市医保局、市财政局，各县（市）、区）（二）提升紧密型县城医共体建设质量。加快推进紧密型县域医共体建设，实现行政、人事、财务、业务、药械、信息系统等统筹管理，建立责任、管理、服务、利益共同体，所有医共体达到紧密型标准。强化以医共体为单位的就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等绩效考核。（贡任单位：市卫生健康委、市医保局、市财政局，各县（市）、区）（三）做实家庭医生签约服务。统筹二、三级医院医生下沉基层医疗丑生机构参与家庭医生签约服务，充分发挥专科诊疗、疾病诊断等技术优势，为家庭医生提供技术支撑，推动全科专科有效联动和医防有机融合，增强签约服务的连续性和协同性。适时提高家庭医生签约服务费用标准，完善医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民付费分担机制。（责任单位：市11生健康委、市医保局、市财政局，各县（市）、区）（四）畅通基层首诊、双向转诊渠道。建立以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体的家庭医生签约服务管理平台，统筹行政区域内人群健康监测、就近诊疗、序贯转诊、康旦服务，为当地居民提供综合连续的基本医疗和健康管理服务。各级各类医疗机构要完善连续通畅的双向转诊服务路径，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务，鼓励二级及以上医院出具治疗方案，向下转诊诊断明确、病情稳定的康究期、慢性病患者，由下级医疗卫生机构实施治疗。鼓励各级各类医疗机构提供上门巡诊，居家护理等医疗服务，探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊。（贲任单位：市卫生健康委、市医保局、市财政局，各县（市）、区）三、提高医疗服务供给质量（一）保障医疗服务质量安全。规范限制类医疗技术备案管理，加强医疗技术临床应用监管，指导医疗机构不断提高医疗技术临床应用质量。推进市、县、乡三级医疗质量管理与控制体系建设，形成组织网络健全、制度完善、监督有效的三级质量管理与控制体系。健全日间医疗全流程质量管理体系，保障日间医疗质量安全。加强药事管理，提高药品供应保障和药学服务水平。（责任单位：市卫生健康委、市医保局、市财政局，各县（市）、区）（一）提升医疗卫生技术水平。加强临床医学、公共更生研发体系与能力建设，支持跨机构、跨部门、跨学科研究合作，加强市级医院值点实验室建设扶持力度，大力发展医学前沿技术，加快医疗新技术的临床应用和推广。强化科研攻关在重大公共卫生事件应对中的重要支撑作用，推进疫苗、检测技术、新药创新等领域科研攻关。保护知识产权，建立合理的创新收益分配制度，促进成果转化，促进“产、学、研、用“良性互动，鼓励开展中药民族药、化学药、医疗器械及健康产品等新产品的研究开发。（责任单位：市科技局、市卫生健康委，各县（市）、区）（三）改善全过程就医感受。完善预约诊疗制度，推广诊间结算、移动支付、线上杳泡、药物配送等服务。加强医疗机构日间手术目泉的动态调整，进一步拓展日间医疗服务。持续改善就诊环境，丰富优侦护理服务内涵。建立健全医务社工和志愿者服务制度。加强医患沟通，促进人文关怀，保护患者隐私。（责任单位：市卫生健康委、市医保局，各县（市）、区）四、提升医疗机构管理能力（一）健全现代医院管理制度。坚持和加强党对医院工作的全面领导，落实党委领导下的院长负责制，发挥公立医院党建联席会议和党建指导委员会作用。健全维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制，落实医疗质量安全、预算执行、绩效考核等管理制度。持续开展公立医院绩效考核并强化考核结果运用。（责任单位：市卫生健康委、市人力资源社会保障局，各县（市）、区）（一）加强基层医疗卫生机构管理。完善基层医疗£生机构能力标准，进一步明确资源配置、服务能力和管理制度建设要求。建