医院护理查对制度.docx

医院护理查对制度护理查对制度一、护理杳对制度涵盖患者身份识别、临床护理行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。二、每项护理行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。三、医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。医嘱查对1、医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印医嘱执行单及输液股贴。对日常的口头医嘱，医嘱不全、医师未签名、未注明使用时间、剂量、用法的医嘱不执行。2、医嘱经双人查对无误后方可执行，科室每日必须总查对医嘱一次，并有记录，核对者双人签名。护士长每周参与全面核对医嘱一次。3、执行医嘱或进行处置时，应进行“四查八对”。4、护士执行临时医嘱时，须与另一名护士（或医生）核对无误，方可执行，并在执行单上双人签字。5、护士对本班入出院、转科、转床、术后患者等医嘱的处理情况进行双人熨核，以免发生遗漏或错误。6、在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并做好记录。抢救结束6小时内，督促医生据实补齐医嘱并签名。7、如遇电子系统故障或停电时，医嘱可以进行人工转抄，转抄医嘱需双人核对无误后执行。服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时必须严格执行“四查八对一注意”。四查：S医嘱、操作前、操作中、操作后：八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期；一注意：观察用药后疗效和不良反应。2、严格执行操作规程。领取、清点和使用药品前，要仔细检查药品质量是否完好、标签是否清晰、是否在有效期内，检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等现象，如有任何一项不得使用：严禁使用过期药品。3、调配药品前、后必须经双人核对并在输液卡上标明配药时间、配药人、核对人方可执行。4、给药前，应详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。5、使用精一、麻醉药物时，必须经2人核对，用后保留安甑交回药房，并做好记录。6、多种药液同时应用时，注意有无配伍禁忌。7、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。8、口服药摆药和发药时，必须经双人核对无误后方可执行，并协助患者服药到口。9、续加液体时，护士应采取开放式核对法，核对患者无误后方可执行，并正确填写输液卡。输液完毕，再次核对患者无误，确认输液完毕后方可拔针或封管。医院护理输血查对制度1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、临床输血申请单、贴好条码的试管，床边核对患者的腕带，确定患者身份正确后采集血量标本。同时有两名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则。应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。2、取血时，配血合格后，由护理人员或专职人员到输血科取血。认真做好“三查十对”，三瓷：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好：十对：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。3、输血前，由两名医护人员查对输血医嘱及执行单、核对交叉配血报告单及血袋标签内容、确保献血者血型与受血者血型一致、血袋无破损渗漏、血液无凝块且颜色正常，确认无误，方可准备输血。4、输血时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到患者床边，再次双人执行输血“三查十对”，确认无误后进行输血。5、输血完毕，再次执行“十对”。标本采集、送检查对制度1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。2、根据医嘱采集标本，结合检验目的与要求确定采集时间、方法和试管种类，并通知病人准备。3、双人核对检验项目、检验时间、试管种类、电子条形码上的科室、床号、姓名、年龄、住院号，检查真空试管有无破损，核对后将试管号粘贴在检验标本送检登记本上，核对护士做好登记。4、严格执行无菌操作，严禁在输液或输血侧肢体采集血标本。5、如同时采集多个项目的标本，采集顺序：血培养一蓝一黑一红一绿一紫一灰色试管，需抗凝的试管按要求轻轻摇匀。6、标本采集时，通过开放式提问的方式询问患者姓名，核对患者的腕带及试管条码，以确认患者身份及采集项无误。7、标本采集完毕后，再次核对检验执行单无误并签名。8、标本应及时送检，转运标本前双人核对，在检验标本送检登记本上签字。9、标本送检人员做好与检验部门的交接，双方核对无误后签字。10、手术室、介入室、内镜中心等特殊区域标本管理参照本专科相关管理规定。饮食查对制度1、每口查对医嘱后，核对患者床头卡床号、姓名、饮食种类，并向患者指导治疗膳食的临床意义。2、对禁食患者，应设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因、时限。3、因病情限制食物的患者，其食物需经医护人员检查后方可食用。4、重点关注吞咽障碍患者，床边指导进食，班班交接，防止误吸、室息。