抗生素的联合用药原则和相互作用[1].docx
t,.家的联合用药原则和格外作I1.1.在qq群闲聊常常会谈起抗生素的取价应用同胞.见仁见W.各仃各的好法和观点.仃的说头胞类和克林刖了很K时间,效果很好I有的人就反对说这样联川不合理,常常今寿面红耳赤却谁也劝服不了谁,就此将抗生索的联合M药原则及相互作M行文如-f：本人-*之言，乃医药权威人士多年阅历之枳我所成.（迪者可倡非参考.联含用药指Jie1不明蝶由的产帔I®柒。2混合抬架.33治性独柒.4需长时间用药的燃柒。5为了增加疗效，6为双轻不良反应.抗生索分类IA繁1期杀商药：B一内覆核类（方毒素类,头则荫素类，头毒素类，硫毒素类等），万古毒素类.B静止期杀菌药:日基成类.噎诺胴类.杆曲收类.多钻菌率.C快迩抑值药：汉毒素类,大环内布类（红用家）.四环案类.林可做家类.O接效抑商药：碘族类.环线氨酸.联合用药的相町作用，A+B=协同，即作用加强。A+C拓抗，即效!KRF低.B+D=1.办同或无关.C+D=!R加，C作用互补。A*D-JK加或无关.C+B-SK切或砂同.大麻祖如两个图衣，看起来会一日了然.限于空谷对电脑的无知，只能这样列出，守意齐可将四类药物分置四个角，用建物崛格相互作用标记匕会特别清楚.特殊提示，A类繁协期杀麻药作用也理为抑制剂胞夔粘肽的合成，是剂商不能分成圳里险架报,荫体膨账裂解而死亡.故而联用C突速收抑解药时将会不起作用.因为C美药物作用机IW为，J1.j细菌核城白体SOS亚系结合.抑M股假基样移储.使货白朋肽鼠延K无用而抑啊组萌生IG而如他不生K则不会合成细眼壁.使A类药物失去作用.1.B-内彼孜类药物"丙项舒合用,可使的齐在竹小管的分泌IU减、01药浓度增加、作用时何廷校，因此，二者合用时,炖例意制液向者的用药剂所.2 .%内酸胺类药物不行。酸性或碱性药物配伍.h飙然收件类、¾J1.ft.红布家类、林MH*.小、推生.索C.模酸沮钠.气茶碱*谷&殷钠等,因此，输液时只能用生理处水溶解药物，不健用他期旭注射液潘解.3 .鼠氟西林勿与血液、W,水斛或白及版叨孔配伍.北他内俄胺类药物也应IS意.4头强fi索类（特殊是第代头出曲索）不行与班牧利尿药（如速械）联合应用，防止发生严竣的行我在，方霹素类中的曼西林也不行与其配伍.5 .夫他西I邓9多数头何倩索均有拮抗作用.配伍应用可致抗储疔效M1.9叙曲南配伍,在体内外均起拮抗作用.与城大西林、第畦西林、红存索.方占毒素等,在药效方面不助U互干扰作用。6 .氢礼轴件类药物不宜与共在耳毒性（如红再发等）和“毒性（如强效利乐西、头抱丽索类、右加期汗美、8WM等）的药物配伍.也不宜与双肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）IEfE.防止舞性加强.本类药物之间也不行相互配伍，7 .大环内茁类用物可抑制茶碱的正常代谢.两舍联合应用，可致茶辄曲浓度的异样上升而软中毒，甚至死亡.因比联合应用时应进行监测茶照的血浓度.以防意外.此外.本类药物对酸不记.囚此.在.5%-10%«1«»»»500m1.''.添加维生东C注射液（含抗环加酸用Ig）或5%碳取/钠注射淞0.5m1.使PH上升贪6左右，再加红磁素吼脑酸Ab则有助柳定.另外，即内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生对效作用；与口服避孕药价用,也可愦之降效：（因本类药物可阻挠性激素类的崎肝循环）克拉窈萦可仕地岛辛.茶轼，口服抗凝也药、麦加胺或.氯麦用械.三哇仑均显示更强的作用对卡q西平，环咆窗水.己巴比妥、米娶英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强.本类药物与b内限胺类药物配伍，一咬认为可发生降效作用.此外.纸昨港附类也可抑刖茶K的代谢.-2、联合用药适®£,混合感染1产或腐染；抗缪柒药难以到达然柒部（it抑制木帧牌的娘他:密染t儒较长时间应用抗腐染药，HfW两对其易政抗药的（如站核H谍）.3.临床常见联合用药在他原Wi及药地状况不明时，可凭阅历选用抗生或进行泡疗，一旦药技试验出结果后.依据西敏送给用抗生SK.1） .Ifi葡琼芮感染败血症等严峻!B架时.行人主见以红库案或先住毋案为整磕JK合应用其它抗生素：toi1.相泰加家甯泰：红街索加庆大窗东或卡那森夫.红栉东加利福平或杆潞依I先锋般索加庆大级泰或卡肥猫素：先绿毒素加万古毒素或杆丽肽，2） ,I½H前爆案因耳耐筠常聚纳城呼或类加广港青制大：庆人冷素或丁胺卡部猫索加国带青栉家或辄意蹂疗用素I塔K类加头抱僧素（头的哇琳、头地快胎等）。3）、3胧杼/感杂多采纳联合用药.幡床上方采纳庆大15索或丁（«卡那小戏与多砧IW索,硼苦为何素、陕不青移送或班岷唯市毒就联合，4）、草绿色俄球窗性心内腰炎和眩球他想杂时川青窗家加健毒考效果很好.4,抗菌药的配伍：在某此状况K还尿学虐到药效学中的互斥作用.某金跖物的联用，除吩同作阳外毒性也绵加.此外.抗生案与输液的配伍也可影响执4:采的疗效.因此,梏床上在我台用药和也伍时.应全面考虑这些不良反应,以作到平安,合理，有效地运用药物.O有SS率与庆人百米联用时加在体外混合.疗用款的隹内酰胺环可使庆大百卷部分失活而降低疗收.因此气版戒类与内依核类联阳时,都应分别溶解分框输注.2头抱类、为存薨相同，在溶液中您定性低I1.s受PH值也响，严禁与酸性药物（如维生索C笄）或典性药物<如找茶酸、破酸河精等）配伍.3） 四种以上纸羯忒类联合应用常导致耳麻性和肾格性.神经肌肉口I溢市加.找亚成类与头抱的家能川可致好毒性地Ub与强效利尿药联用，可使IF冷性绵加，也可比响抗生奈疗效，4） 方苟案类的杀着疗效主耍取决于血药浓度的凹凸，短时间内达到较高的山药浓境对治疗杳利.着梁护脉桧的时.宜将一次剂垃的药物.在合近的药物浓度花用内将浓吱紫制在较高浓度.在介培的滴注速收范国内采益较快的速度滴完，
