抗溃疡病药物的分类及临床应用如何.docx

抗溃疡病药物的分类及临床应用如何抗溃疡病药物的分类及临床应用如何？目前治疗消化性溃疡的药物可简要分为以下三大类：（1）降低胃酸药物1）抗酸药：为无机弱碱类药物，包括胃肠道易汲取的碳酸氢钠和难汲取的氢氧化铝、碳酸钙、氢氧化镁、三硅酸镁等。碳酸氢钠易汲取，可引起碱血症、产生仪几（简单导致溃疡穿孔）和导致继发性胃酸过多等不良反应，现已不用于溃疡病的治疗；氢氧化铝和碳酸钙长期服用可致便秘，氢氧化镁和三硅酸镁长期服用可致腹泻和肾结石，由于此类抗酸药长期应用耐受性差，现都很少用于消化性溃疡病的治疗，已渐渐被HZ一受体拮抗剂和质子泵抑制剂所代替。2 ）HZ一受体拮抗剂：此类药物通过选择性拮抗HZ一受体而抑制胃酸分泌。西咪替丁是第一个应用于临床的HZ一受体拮抗剂，但有抗雄性激素作用，与其他药物相互作用多，长期应用可引起中枢神经、肝和肾脏不良反应等缺点，其应用日趋削减，已渐渐被抑制胃酸分泌作用更强、与其他药相互作用更少和耐受性更好的雷尼替、法莫替丁、尼扎替丁、乙澳替丁所取代。3 ）质子泵抑制剂：此类药物通过特异性作用于胃壁细胞，选择性抑制细胞中H+K+ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌，同时还有抗幽门螺杆菌(he1.icobacte:py1.ori,Hp)作用。此类药物抑制胃酸分泌的作用较HZ一受体拮抗剂更强且维持作用时间更长，与抗菌药联用，可显著提高消化性溃疡病的治愈率，是目前评价最高和应用最多的降低胃酸药物。目前已投入临床应用的此类药物有奥美拉哇、兰索拉噢、浮托拉哇、雷贝拉哇和埃索美拉哇。4 )选择性M受体拮抗剂：此类药物可选择性拮抗胃壁细胞M一受体而抑制胃酸分泌。但口服汲取差，生物利用度平均仅为26%,抑制胃酸分泌作用及耐受性均不及HZ一受体拮抗剂和质子泵抑制剂。目前临床应用的W呢仑西平和替仑西平。(2)胃猫膜爱护剂1)前列腺素E(PGE)衍生物：此类药物可刺激爱护性胃勃液的分泌，使戮膜层增厚和碱性分泌液增多，促进勃膜DNA、RNA和大分子物质的合成，具有明显胃勃膜爱护作用并可抑制胃酸分泌。爱护胃翻膜所需剂量仅为抑制胃酸分泌剂量的1/1001/10,而抑制胃酸分泌的剂量常可导致腹泻，故本品不宜用于抑制胃酸分泌。此类药物的缺点是细胞爱护与溃疡愈合无明显相关性，需用抑制胃酸分泌的剂量才能促进溃疡愈合，且价格较贵，不适用作为治疗消化性溃疡的一线药物。主要用于预防和治疗长期服用非菌体抗炎镇痛药引起的胃勃膜损伤和溃疡。目前临床应用的此类药物有米索前列醇和恩前列素。2）胶体秘剂：此类药物可在胃谿膜上形成坚固.