关于全面推动公立医院高质量发展的实施方案.docx

关于全面推动公立医院高质量发展的实施方案为贯彻落实省人民政府办公厅关于印发省推动公立医院高质量发展实施方案的通知和市人民政府办公室关于印发市推动公立医院高质量发展实施方案的通知精:神，结合我县实际，特制定本实施方案。一、主要目标力争“十四五”末，实现以下主要目标：（一）综合实力提级，诊疗能力明显提升，县域内就诊（住院）率提升至90%以上。（二）精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以至（三）要素配置提级，学科水平明显提升，综合医院建成省级医学重点专科项目1个以上,市级重点专科项目5个;中医医院建成省级中医重点（特色）专科2个。（四）持续推进县级医院服务能力提升，力争县人民医院、县第二人民医院分别完成三甲、二甲医院创建工作。二、重点任务（一）构建高质量发展新体系1.打造市级高水平医院。（1）建设市级高水平医院。统筹资金、项目、政策等资源，集中支持县人民医院、县中医院、县第二人民医院，重点打造优势学科群，疑难危重症诊疗能力基本达到市同类医院水平。（2）建设县级区域医疗中心和县级区域医疗副中心。统筹资源，在主城区，依托三家县级公立医院重点打造县级区域医疗中心；依托紧密型医共体，在乡镇重点打造3家区域医疗副中心。2.构建整合型服务体系。（1）巩固完善紧密型县域医共体。建设高水平县级公立医院，根据县域病种外转情况，建设重点专科，柔性引才引智，落实“两包三单六贯通”政策,建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%以上。（2）建设城市医联体。积极与“长三角地区”大型“三甲”医院沟通联系，与其对接建立城市医联体，提升疑难危重症诊疗能力。（3）促进医疗资源下沉。三级公立医院将以慢病为主的普通门诊逐步卜沉基层，到2025年三级综合医院普通门诊服务量减少30%以上。三级医院将急性期治疗后病情稳定需要继续康复等患者，及时转诊到基层。持续推进县级公立医院“千医下乡”，提升基层医疗技术服务能力。（4）建设智联网医院。深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的（四）激活高质量发展新动力14 .改革人事薪酬制度。（1）深化公立医院编制周转池制度建设。加强制度规范管理，优化运行管理机制，将社会化用人员额纳入岗位基数，开展周转池编制使用评估。根据公立医院发展需要，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，科学编制岗位责任书，竞聘上岗、合同管理、动态考核。（2）增加护士配备。科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格标准。按照岗位标准，合理配备护上，2025年底前公立医院医护比总体达到1:2左右。（3）加强高层次人才培养。实施人才强县战略，着力培养达到国内、省内先进水平的学科带头人。遴选综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨到国内高水平医院或科研机构进行深造。积极培养一批德艺双馨的“江淮名医”。（4）改革薪酬制度。落实“两个允许”要求，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负贵人年薪水平，人员支出占比达到40%o建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，逐步提高固定薪酬比例，合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，采取多种方式自主分配。2022年，推开公立医院主要负货人年薪制。15 .大力引进高层次人才。（1）实施卫生招才引智工程。县级公立医院积极引进高水平硕士；鼓励柔性长期引进高层次人才；创新“星期六医师”制度，柔性短期引进省外专家来利开展疑难病例会诊和手术等。（2）落实人才保障措施。加大政府投入，强化政策保障，积极支持公立医院引进高层次人才和专科团队，按规定对引进人才落实住房保障、生活补助、子女入学等保障措施，为引进人才发展创造宽松的政策环境和工作环境。（3）加强引进人才目标考核。各级医院高层次人才引进情况，纳入县政府目标考核。力争“十四五”期间，县域临床专科医疗水平显著提升。16 .深化医疗服务价格改革。加快审核新增医疗服务价格项目，稳妥有序优化医疗服务价格，对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例，调整医疗服务价格项目目录。学习三明经验，改革优化调价规则和程序，建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的适时调整医疗服务价格，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，重点支持公立医院开展标志性领先技术，对于技术难度大、外转率高的项目，优先调整医疗服务价格;支持儿童专科等薄弱学科发展；支持中医传承创新发展。提高技术劳务性收入占比，逐步达到30%以上。17 .深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付我（DRG）.区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点。探索按床F1.付费。落实紧密型县域医共体按人头总额（含外转病人额度）预付政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医药特点的医保支付方式。18 .优化医保管理改革。科学制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准。规范协议管理，明确结算时限，细化结党规则，确保基金及时足额拨付。指导公立医院积极参与药品（耗材）集中采购使用改革，简化考核流程，严格落实医保资金结余留用政策。规范医疗服务行为，加强医保基金监管。（五）建设高质量发展新文化19 .持续改善医疗服务，始终坚持把“以患者为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的各环节和全流程，推动医疗服务高质量发展，建设患者友好、老年友善医院。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度。提供年轻医务人员进修培训机会，构建多层次、多渠道职业成长通道。开展平安医院创建，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。加强公立医院人文关怀制度建设，构建和谐医患关系。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，注重文化传播和品牌塑造，加强爱岗爱院教育，创建人文关怀医院，提高公立医院公信度美誉度软实力。（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导20 .积极发挥卫生健康工作委员会、卫生健康行业党建工作指导委员会作用，督促指导行业党的建设，确保相应的机构、人员、工作机制落实，设立党委的二级及以上公立医院配备专职纪委书记；建立党支部参与科室重大事项决策制度，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。三、保障措施（一）加强组织领导。明确一位政府负责同志分管医疗医保医药工作，统筹协调“三医”联动改革。医改各职能部门要确定重点任务和配套措施清单，定期研究推进，健全工作机制，落实工作保障。加强督查考核，县政府将公立医院高质量发展纳入对各相关职能部门的目标管理绩效考核。（一）落实投入责任。按规定落实对符合区域卫生规划公立医院的投入政策以及对中医医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。参照沪苏浙有关做法，结合地方实际，合理有效、逐步提高公立医院财政投入力度，财政补助收入占比逐步达到沪苏浙平均水平。公立医院长期负债率逐步降至全省平均水平以下。（三）建立监测评价体系。各级各类公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系，按季度开展自评；县医管办按年度对所属公立医院进行评价，评价结果纳入年度目标考核。鼓励各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广，培育名院名科名医，促进公立医院高质量发展。附件：1.公立医院高质量发展监测评价指标体系2 .各级各类公立医院高质量发展具体目标清单3 .高质量发展重点任务和配套措施清单公立医院高质量发展监测评价指标体系序号分类高质量发展重点监测指标1核心要素重点专科建设2人才引进数量和成效3运苕管理平均住院日4医院病例组合指数（CMD5百元资产医疗收入与物耗成本占比6医疗服务收入（不含药品耗材检检验收入）占医疗收入比例7人员支出占业务支出比例8万元收入能耗9出院患者平均医药费用增长比例10公立医院职工、门诊患柠、住院忠者满意度I1.有序就医省域内就诊（住院）率12区域（市、县）内就诊率（住院）与医保基金县域内支付占比13双向转诊率14保障措施财政补助收入占比15长期负债占负面总额的比例各级各类公立医院高质量发展具体目标清分类口标医院具体内容基本目标三级综合医院国家公立医院绩效考核达到相应位次，疑难危重症诊疗能力明显提升，三线甲等医院病例组合指数（CMI）达到1.O以上。日间手术占择期手术的比例达到20%以上，门诊分时段预约比例达到80%以上。实行全面预算管理，完善内部控制机制，物耗成本降至50%以下。人员支出占比力争达到40%。将三级公立快院将以慢病为主的普通门诊逐步下沉基层，到2025年，三级综合医院普通门诊服务量减少30%以上；三级医院国家电子病历达到5级水平，三级公立医院院内信息五联1.i通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，三级医院智慈医院覆盖率达到50%以上：医护比总体达到1:2左右：培养批他艺双郭的“江淮名医”。二级综合医院国家公立医院绩效考核达到相应位次，急危重症患者救治能力明显提升，专科能力明显提升.日间手术占择期手术的比例达到10%以上。实行全面预算管理，完善内部控制机制，物耗成本降至50%以下。人员支出占比力争达到40%。加快信息化建设，国家电子病历达到4级水平，普遍开展医院信息互联互通成熟度测评，省影像云平台全覆盖，逐步拓展到超声、病理、心电等范围.2025年底前医护比总体达到1:2左右。医院国家公立医院绩效考核分类别达到相应位次。专科能力达到沪苏浙同类医院水平。日间手术占择期手术的比例达到相应等级水平。实行全面预算管理，完善内部控制机制.物耗成本降至50%以下.人员支出占比力争达到40%.2025年底前，完成重大项目建设：医护比总体达到1:2左右。国家电子病历水平达到相应等级要求。中医医院枳极培养“江淮名医”高水平医院目县级高水丫医提升县域服务能力，规范化建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危改孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，建设小.级、市管县建临床重点专科，提高肿痛、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，紧密型县域医共体成熟定型.到2025年，I家标院医共体牵头医院达到三甲医院水平，县域内就诊率达到90%以上。相关指标符合高质量发展要求.高质量发展重点任务和配套措施清单序号类别重点任务配套措施完成时限责任单位，.级综合医院提级综合实力，全面提升疑玳危虫症诊疗能力，加强临床重点专科建设，实施科研强院，积极推进医疗新技术临床应用。提级精细管理，健全公立医院运营管理体系.成立运苕管理委员会,完善内部控制机制.加快推进神怒医院建设，加快推进公立医院间侑总共享，2023年依规实现医疗机构检杳检监结果互认。提级要素配置，大力引进培养医学人才，优化职称聃任，提高人员支出占公立医院业务支出的比例，合理配需护士.加强公立医院党的建设.落实要东保障或任，逐步提高公立医院财政投入力度达到沪苏浙投入平均水平，公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下，对中医医院、妇幼保健院等专科医院的投入予以MI斜,支持学科建设和信息化建设.深化人事新IW制度改革,深化己实行的公立医院端制同转池制衣建设.动态调整医疗服务价格，改革医保支付方式，强化转诊需窠管理.2025年（2023年完成阶段性目标）县财政局、县发展改革委、县委编办、&P生健康委、县委组织部、县人力资潞和社会保障精、县医保局、县市场跄管局、县科技柿、县民政局、县退役军人5务局、县数据资源局2二级综合医院提级综合实力.加强急危重症患者救治