1_A1_设施农用地确权登记颁证申请表格.docx

永宁县农业设施产权确权登记申请表申请人（单位）法定代表人家庭（单位）地址身份证号（营业执煦）申请人属性口农业企业农民合作社口家庭农场口农民个人口其他设施农用地审批和备案情况（初审后需5年重新备案一次）农业设施基本情况农业设施建成时间设施造价（万元）其中：财政资金投入（万元）设施类别农业设施面积（平方米）建筑结构涉及土地面积（平方米）农业设施坐落土地经营权状况土地承包（流转）合同编号土地承包（流转）截止日期交纳土地承包（流转）班数额及年限甲方乙方土地四至申请人签字（盖章）年月日土地权属部门核实意见负货人（签章）（公章年月日乡（镇）人民政府审核意见负贡人（签章）（公章）年月日县农业农村主管部门审核意见负五人（签章）（公章年月日注：此表一式五份，申请人一份，土地权属堆位核实单位一份、乡镇政府存档一份，县农村经济经营合作管理站存档一份，上报农业行政主管部门一份。