贵州省节约药品资源 遏制药品浪费工作实施方案.docx

货州省fj约药品资源遏制药品浪费工作实施方案为深入贯彻落实国家卫生健康委等五部门关于印发（节约药品资源遏制药品浪费实施方案的通知（国卫医政发（2023）40号）要求，节约药品资源，遏制药品浪费，持续提高合理用药水平，结合我省实际，制定本方案。一'总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，实施全面节约战略，以推进药品资源节约集约利用、遏制药品浪费为重点，加强对药品生产、经营、使用、销毁等各环节、全链条管理，推进减少药品浪费现象，不断提升合理用药水平，提升公众安全用药意识，更好地维护人民健康。到2024年底，基本构建加强遏制药品浪费的工作机制，全面启动节约药品资源、遏制药品浪贽工作，全省三级甲等医院全部参与并发挥引领作用。到2025年，强化市（州）统筹，全面推进节约药品资源、遏制药品浪费工作，形成较为完善的监督管理机制，药品资源得到进一步节约，药品浪费现象得到进一步遏制，合理用药水平进步提高，在全省初步形成节约药品资源、遏制药品浪费的良好氛围。到2030年，全面建立节约药品资源、遏制浪费的工作机制。二、重点任务(一)加强药品包装管理1 .合理采购大包装药品。鼓励和引导医疗机构针对住院患者用药需要提出药品包装规格需求，在保障药品质量的前提下，积极采购大包装药品，推动大包装规格药品在医疗机构使用。结合实际扩大大包装药品临床需求，引导企业变更包装规格，便于医疗机构开展药品分剂量工作、向住院患者提供单剂量或日剂量调配药品。探索对部分药品推行拆零销售，从源头减少浪费。(责任单位：卫生健康部门、药品监督管理部门、工业和信息化部门等相关部门)2 .优化药品包装管理。强化对企业变更包装规格的技术指导，推动包装企业提供设计合理、用材节约、回收便利、经济适用的包装整体解决方案。引导企业按照科学合理必要的原则，根据药品使用疗程和临床需求，合理优化药品包装规格。引导医疗机构针对门诊、慢性病等不同场景和类型提出药品包装规格需求。严格落实国家关于商品生产、销售、交付等环节限制过度包装相关政策，加强药品过度包装治理。严格保障药品质量，防止因变换包装产生药品质量风险。包装材料和容器的选用应对药品的质量和稳定性起到有益作用，便于药品的贮存和使用，不得对药品的保护性、功能性、安全性和质量产生不良影响。加强对企业上市后变更包装规格的技术指导，加强对直接接触药品的包装材料和容器的监管。（责任单位：药品监督管理部门、工业和信息化部门、卫生健康部门等相关部门）（二）强化临床用药管理3 .规范医师处方行为。医师要坚持安全有效、经济合理的用药原则，根据患者的病情需要开具处方，包括适宜的用药剂量、频次、疗程等。处方般不得超过7日用量；急诊处方般不得超过3日用量；对符合条件的慢性病等情况，可适当延长，最多不超过12周。强化医疗机构对处方、用药医嘱的审核和点评工作，制定处方医嘱审核规则，并在处方点评中，加大对处方品种数、剂量的点评力度。加大监督指导力度，对开具大剂量、品种数多等情况实行月通报，并依法依规对医师采取限制、取消处方权等措施。推进将点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，严格落实奖惩措施。不得无适应症开药，不得以单纯增加收入或谋取私利为目的开药，不得利用执业之便开单提成。（责任单位：卫生健康部门、中医药管理部门等相关部门）4 .精准调配处方剂量。加强配药管理规范，药师应当严格按照医师处方剂量为患者精准调配药品。对门急诊患者，可提供药品拆零调配服务，减少药品损耗、方便患者使用；对住院患者，可单剂量摆药的口服制剂要按单剂量调配，注射制剂要按H剂量调配；医疗机构应当根据临床诊疗需求，积极开展静脉用药集中调配与供应，在静脉用药集中调配过程中，选择适宜包装、规格的药品，减少单包装余量药品的产生；对处方用量与医疗机构基本用药供应目录规格不一致的药品实行“应拆尽拆”，并以约定计价单位为最小单位以及实际使用剂量进行收费：对于合理范围内产生的结余药品，需建立相应的规章制度，对余量药品进行合理处置（责任单位：卫生健康部门、中医药管理部门等相关部门）5 .改善患者用药感受。加强临床药师队伍建设，落实药师时患者的用药交代职责，指导患者掌握用药注意事项。推进将药学服务纳入医疗服务统筹，制定药学服务工作制度以及评价标准，探索药学服务收费标准。鼓励有条件的医疗机构开设药学门诊，提供药物咨询、药物重整等服务。规范发展互联网诊疗，为复诊患者开具处方，鼓励开展处方流转以及药品配送服务，方便患者及时获得药品。探索完善激励机制，鼓励有条件的基层医疗卫生机构、药店提供药学服务，鼓励家庭医生（团队）在对签约居民进行随访或开展上门服务时，帮助有需要的签约居民整理家庭药箱，清理过期药品。鼓励家庭医生为符合条件的签约人群提供慢性病长处方、延仰处方、中医药“治未病”、送药到家等适宜的服务。鼓励执业药师等以公益服务方式开展轮值，提供布线药学服务，及时解答市民买药、用药疑问，减少末端浪费。（责任单位：卫生健康部门、中医药管理部门等相关部门）（三）规范药品销售行为6 .禁止违规销售药品。规范药品零售企业销售行为，不得以买药品赠药品、买商品赠药品等方式向公众赠送处方药或者甲类非处方药。深入推进药品流通行业信用体系建设，充分发挥行业协会作用，在全行业大力倡导诚信兴商。强化合规自律意识，打击不法经营行为。（责任单位：药品监督管理部门、商务部门等相关部门）7 .规范药品销售管理。药品零售企业应当凭处方销售处方药，药师调配处方应当经过审核，对处方所列药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配。加强对药师和药店销售人员的管理，非药品零售企业在职人员不得在营业场所内从事药品销售相关活动。药品网络销售应当具备相应资质和条件，遵守相关法律法规、规章规范。（责任单位：药品监督管理部门等相关部门）8 .注重合理用药指导。药品零售企业要主动加强对公众用药安全宣传引导，充分发挥药师处方审核和调配、用药咨询、指导合理用药、收集药品不良反应的重要作用，满足患者和公众用药咨询需求，对使用和选购非处方药提供用药指导。（责任单位：药品监督管理部门等相关部门）（四）加强宣传教育引导9 .严格药品营销宣传监管。严格药品广告审查，重点加强非处方药广告内容监管。加强对电台、电视台、报刊网络平台等开办的健康养生类节目以及音频内容的监管，不得直接或间接向公众推销药品。药品广告不得含有表示功效、安全性的断言或者保证，不得说明治愈率或者有效率，不得使用医师、药师、患者等名义或者形象作推荐证明，不得含有“热销、抢购、试用”“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性内容，不得含有“评比、排序、推荐、指定、选用、获奖”等综合性评价内容，不得含有“无效退款、保险公司保险”等保证性内容，广告中须显著标明药品禁忌、不良反应。任何形式的药品营销宜传均应当内容真实，不得虚假夸大宜传，不得误导公众购药、备药等。（责任单位：市场监督管理部门、网络安全和信息化部门、广电部门、卫生健康部门、中医药管理部门等相关部门）10 .加大舆论宣传力度。强化部门协同，指导新闻媒体、乡镇（街道）、村（社区）、行业协会等配合开展合理用药宜传活动。鼓励新闻网站、网络平台以短视频、音频、图解等百姓通俗易懂的形式，持续做好相关知识网上普及；村（社区）充分利用宣传栏、公众号、微信群、QQ群、电子信息屏等，开展遏制药品浪费宣传，引导公众摒弃盲目囤积药品、互相介绍随意吃药等错误行为，使公众认识到“是药三分毒”，提升公众理性购药、科学备药、合理用药、节约药品的意识。（责任单位：卫生健康部门、广电部门、网络安全和信息化部门等相关部门）I1.开展行业健康教育。政府部门、医疗机构、零售药店要通过多种方式加强对患者的用药教育，向公众宣传药品知识，积极倡导和推进合理用药理念，普及合理用药知识。医师、药师、护I:等专业人员，要告知患者和公众不合理用药可能造成的危害，减少患者和公众自我治疗。鼓励利用“互联网+”加大用药指导力度节约药品资源。鼓励依托“健康知识普及行动”“健康知识进万家活动”等方式，增强全社会的反浪费意识。（责任单位：卫生健康部门、中医药管理部门、药品监督管理部门等相关部门）（五）规范废弃药品管理12 .做好废弃药品规范收集。加强生活垃圾分类工作的宣传引导，告知社会公众随意丢弃药品的相关危害，提高居民回收废弃药品的意识。完善废弃药品回收容器，广泛发动社区居民群众、志愿者等共同参与废弃药品分类，将废弃药品投放到指定的垃圾容器。各地结合实际，采取鼓励措施，枳极引导药品生产或经营企业开展废弃药品收集活动。（责任单位：住房城乡建设部门、卫生健康部门等相关部门）13 .做好废弃药品规范转运。收集运输企业应当在规定的时间内及时收运废弃药品，加强运输安全管理，防止运输过程中丢弃、遗撒废弃药品，严禁买卖废弃药品。收集运输企'也应当将废弃药品交由有资质的废弃药品处置企业进行处理，并做好登记交接。（责任单位：生态环境部门、住房城乡建设部门等相关部门）14 .做好废弃药品规范销毁。医疗机构建立完善药品储存及管理制度、临床药品定期检查制度、过期药品销毁制度，避免药品失效或过期，并按要求进行上报和销毁。废弃药品处置企业要按照生态环境保护相关标准规范接收、处置废弃药品，确保无害化处置，防止环境污染。防范废弃药品被不法分子“翻新上市”，依法查处销售废弃药、过期药等违法违规行为。（货任单位：生态环境部门、药品监督管理部门等相关部门）三、强化组织实施（一）加强组织领导。各级卫生健康部门加强遏制药品浪费工作的组织协调，主动会同有关部门完善工作机制，强化览管协同。各有关部门要高度重视遏制药品浪费工作，明确细化本部门的目标任务和落实措施，建立健全遏制药品浪费监督检查机制，对药品浪费情况进行监测、调查、分析和评估，及时总结工作进展和成效。（责任单位：卫生健康部门、各有关部门按职责分工负责）（二）强化监督检查。各地各有关部门要加强对药品生产、经营使用、销毁各环节的监督管理，做好政策解读，督促落实各项反对药品浪费措施。进一步加强药品安全监管，落实涉及药品安全的各项法律法规，聚焦“关键少数”、关键岗位，重点遏制医疗机构开“大处方”，遏制零售药店违规推销药品。通过检查等方式，持续加大监管力度，对违法违规行为严肃处理。（责任单位：各有关部门按职责分工负责）（三）落实工作职责。省级委属委管各医疗机构、市县两级要结合本地实际由卫生健康部门牵头明确具体工作任务和措施，加强工作调度，做好实施过程中宣传引导，定期总结评估工作进展和成效。树立遏制药品浪费先进典型，充分发挥示范引领作用。使药品浪费现象明显减少，合理用药水平持续提高，生态环境不断改善，用药安全得到保障，更好地维护人民健康。（责任单位：各有关部门按职责分工负责）贵州省卫生健康委综合处2024年8月27日印发共印30份