加速超分割放射治疗食管癌的临床和基础分析.docx

加速超分割放射治疗食管癌的临床和基础分析复旦走学博士探讨生论文中文摘要加速超分割放射治疗食管癌的临床和基础探讨摘要比探讨全程加速超分割(Continuousacce1.erat,时hyperfractionated,cam：)和后程加速超分割(1.ate.courseacce1.eratehyperfractionated,1.CAF)放射治疗食管癌的疗效及长期生存质量，为同期放化疗试验选择个疗效较好的放疗分割方案。从1995年7月至1998年3月对101例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组探讨。其中49例进入CA1.IF组，52例进入1.CAF组。CAHH组从治疗起先1.5Gy1.次，2次/天，5天/周，照耀39Gy/26次后缩野接着上述方式治疗，总量66Gy44次/4.3周。1.CAF组第一阶段为常规分割放疗1.8Gy次，1次/天，5次,周，照耀41.4Gy23次：其次阶段为缩野后改1.5Gy1.：次，2次/天，两次照耀相隔6小时，5天/周，总剂量68.4Gy/41次/6.4周。CAHE组有1例因难以耐受放射性食管炎中途放弃了接着治疗。1.CAF组病例均完成疗程。CAHF组I、II、HI度急性放射性气管炎发生率分别为18.4%(9/49)、30.6%(15/49)、8.2%(4/49)：1.CAF组为13.5%(7/52)、21.2%(11/52)、3.8%(2/52),两组差别无统计学意义。CHF组I、II、111、IV度急性放射性食管炎发生率分别为6.1%(3/49)、32.7%(16/49)、469%夏旦高校博士探讨生论文中文摘要两组无显著差别。CAHF组有16例死于远处转移；1.CAF组有15例死于远处转移。1年、2年、3年、4年、5年局控率：CAI-IF组为85.9%,83.1%,72：6%,72.6%,72.6%：1.CAF组为81.3%,69.6%,67.1%,67.1%,67.1%；两组无显著差别(P=o.3689)。CAI-IF组中位夏发时间为10个月，1.CAF组中位复发时间为7.5个月。1年、2年、年、4年和5年生存率：CAHF组为77.6%、55.1%、42.9%、37.5%和37.5%：1.CAF组为82.4%、58.8%、49.0%、49.0%开口39.2%；两组无显著差别(P卸.4552)。1年、2年、3年、4年开口5年无痛生存率：CAHF组为64.8%、51.4%、35.8%、35.8%和35.8%：1.CA组为66.0%、53.9%、51.8%、51.8%和41.5%,两组无显著差别(P=-0.3433)o多因素分析显示放疗前病灶累及全周和疗毕病灶退缩情况是影响食管癌放疗局控的独立预后因素；放疗前病灶累及全周、疗毕病灶退缩状况、T分期和年龄是影响食管癌总体生存率的独立预后因素。运用KPS、食管癌放疗后期反应、症状自评量表和生活满足度指数评分，显示两组无瘤生存三年以上惠者能保持较好的生活质量包括躯体状况，精神心理状态及较高的自我生活满足度评价，两组无显著差别。结论-CAHF组矛口1.CAF组两组疗效相彷：因CAHF组急性放射反应尤其是放射性食管炎较为严峻，在考虑同期放化疗试验时，选用1.CAF方案较CAHF好。加速超分割放疗长期生存患者生活质量较好。因为.