课件房间隔缺损.ppt

房间隔缺损房间隔缺损 Atrial Septal Defect病理解剖分型病理解剖分型继发孔型缺损（第二房间孔）继发孔型缺损（第二房间孔） 70%原发孔型缺损（第一房间孔）原发孔型缺损（第一房间孔）静脉窦型缺损静脉窦型缺损血流动力学改变血流动力学改变 心房水平左向右分流心房水平左向右分流 右室舒张期容量负荷增加：右室舒张期容量负荷增加：RA RVRA RV扩大扩大 分流量大小取决于：分流量大小取决于： 缺损大小缺损大小 左右心室相对顺应性（充盈阻力）左右心室相对顺应性（充盈阻力） 体、肺循环相对阻力体、肺循环相对阻力 临临 床床 症症 状状 小型缺损：可无任何症状，常因体检发现心脏小型缺损：可无任何症状，常因体检发现心脏 杂音而获确诊杂音而获确诊 大型缺损：体形瘦长，面色苍白，疲乏，活动大型缺损：体形瘦长，面色苍白，疲乏，活动 后气促，反复呼吸道感染后气促，反复呼吸道感染临临 床床 体体 征征 心前区隆起，抬举感心前区隆起，抬举感 肺动脉第二音固定分裂肺动脉第二音固定分裂 S S1 1亢进亢进 L L2 2- -3 3-级级SMSM，喷射性（肺动脉瓣相对狭窄），喷射性（肺动脉瓣相对狭窄） L L4 4- -5 5DMDM（三尖瓣相对狭窄）（三尖瓣相对狭窄）辅辅 助助 检检 查查 EKGEKG：电轴右偏：电轴右偏 右心室肥大右心室肥大 不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞 V V3R3R、V V1 1呈呈rSrrSr、rSRrSR 辅辅 助助 检检 查查CXRCXR：肺野充血、肺门血管影粗；：肺野充血、肺门血管影粗； 肺动脉段凸出；右房右室增大肺动脉段凸出；右房右室增大2DE2DE：RA RA 、RVRV内径增大，房隔回声中断内径增大，房隔回声中断心导管造影检查：心导管造影检查： 疑合并有其他心内畸形、疑合并有其他心内畸形、 明显肺动脉高压明显肺动脉高压治治 疗疗介入性治疗：适用于中央型介入性治疗：适用于中央型ASDASD，可用伞形堵塞，可用伞形堵塞 装置经心导管关闭，治疗年龄大于装置经心导管关闭，治疗年龄大于 2 2岁。岁。 外科手术：体外循环下关闭外科手术：体外循环下关闭ASDASD，手术年龄：学，手术年龄：学 龄前。龄前。