脑神经(解剖生理学).ppt

第七节第七节 脑神经脑神经(一）脑神经名称一）脑神经名称嗅嗅N N 视视N N 动眼动眼N N滑车滑车N N 三叉三叉N N 展展N N面面N N 前庭蜗前庭蜗N N 舌咽舌咽N N迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N（二）纤维成分（二）纤维成分感觉纤维感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器运动纤维运动纤维一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感纤维副交感纤维）： 平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌、感觉性神经、-运动性神经、混合性神经含一般内脏运动纤维（副交感纤维）、 、一、一、 嗅神经嗅神经 Olfatory Nerve （一）起止、走行（一）起止、走行：轴突（二）损伤（二）损伤：嗅细胞嗅细胞嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经） 筛孔筛孔嗅球嗅球筛板损伤可出现嗅觉障碍嗅细胞嗅细胞嗅丝嗅丝嗅球嗅球二、二、 视神经视神经 Optic Nerve （一）起止、走行（一）起止、走行：轴突视网膜节细胞视网膜节细胞视神经盘视神经盘视神经视神经视神经管视神经管视交叉视交叉（二）（二）损伤损伤1.全盲全盲2.直接对光反射消失，直接对光反射消失， 间接对光反射存在间接对光反射存在（间脑）（间脑）视束视束外侧膝状体外侧膝状体三、三、 动眼神经动眼神经 Oculomotor Nerve（一）起止、走行、分布（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核动眼神经核 （一般躯体运动纤维）（一般躯体运动纤维）动眼神经动眼神经脚间窝脚间窝眶上裂眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节（一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌睫状肌，瞳孔括约肌（二）损伤（二）损伤： 上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动； 瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。动眼动眼N N核核大部分眼外肌（上斜肌、外直肌除外）大部分眼外肌（上斜肌、外直肌除外）瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌动眼动眼N N副核副核睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节四、滑车神经四、滑车神经 Trochlear Nerve滑车神经核（滑车神经核（一般躯体运动纤维）一般躯体运动纤维）下丘下方下丘下方绕大脑脚前行绕大脑脚前行眶上裂眶上裂上斜肌上斜肌滑车神经滑车神经损伤表现损伤表现：瞳孔不能转向外下方，轻微内斜视。瞳孔不能转向外下方，轻微内斜视。五、三叉神经五、三叉神经 Trigeminal Nerve（一）起止、走行（一）起止、走行三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（触觉）（触觉）三叉神经脊束核三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（痛、温觉）（痛、温觉）三叉神经中脑核三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（本体感觉）（本体感觉）三叉神经三叉神经运动核运动核特殊内脏特殊内脏运动纤维运动纤维三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经运动根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眼眼 神神 经经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经节三叉神经节 （二）（二）分支分布分支分布1. 眼神经眼神经眼神经眶上裂眶上裂眶三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经眶上神经眶上神经2. 2. 上颌神经上颌神经上颌N圆孔圆孔眶下神经上牙槽神经上颌神经上颌神经眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经3. 3. 下颌神经（混合性）神经下颌神经（混合性）神经经卵圆孔卵圆孔出、入颅1.1.舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经下颌下腺舌下腺舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节舌前舌前2/32/3粘膜一般感觉粘膜一般感觉面神经的鼓索面神经的鼓索3.3.咀嚼肌神经咀嚼肌神经2.2.下牙槽神经下牙槽神经颞肌神经颞肌神经六、展神经六、展神经 Abducent Nerve展神经核展神经延髓脑桥沟延髓脑桥沟中部出脑眶上裂眶上裂外直肌展神经展神经损伤损伤后出现内斜视滑车神经滑车神经动眼神经动眼神经眼外肌的神经支配眼外肌的神经支配七、面神经七、面神经 Facial Nerve（一）（一）起止起止、走行、分布、走行、分布面神经面神经特殊内脏运动纤维面神经核面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核孤束核延髓脑桥沟外侧延髓脑桥沟外侧内耳门内耳门经面神经管鼓索鼓索岩大神经舌神经舌前舌前2/3味觉味觉下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺茎乳孔茎乳孔面肌面肌泪腺泪腺膝神经节茎乳孔茎乳孔内耳门内耳门面神经面神经面神经管面神经管面神经面神经鼓索鼓索岩大神经岩大神经舌神经舌神经面神经面神经（二）损伤（二）损伤1. 面神经管内损伤面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话 时唾液常从口角漏出。（3） 角膜反射消失。（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。2. 面神经管外损伤面神经管外损伤只有上述（1）（2）（3）项症状。 蜗蜗 N 蜗蜗 N 节节 螺螺 旋旋 器器 前庭前庭N 前庭前庭N节节 二斑三嵴二斑三嵴蜗神经节蜗神经节前庭神经节前庭神经节蜗神经核蜗神经核前庭神经核前庭神经核八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve 内耳门内耳门延髓脑桥沟外侧延髓脑桥沟外侧前庭神经核 蜗神经核九、舌咽神经九、舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve 舌咽神经 一般内脏感觉纤维孤束核孤束核一般内脏运动纤维下泌涎核下泌涎核一般躯体感觉纤维三叉神经三叉神经脊束核脊束核特殊内脏运动纤维疑核疑核特殊内脏感觉纤维（味觉）延髓橄榄延髓橄榄后沟上部后沟上部颈静脉孔颈静脉孔神经节舌咽神经舌咽神经舌支舌支腮腺腮腺咽、舌后舌后1/3、咽鼓管粘膜舌支茎突咽肌（一）（一）组成组成（二）分布（二）分布耳后皮肤十、迷走神经十、迷走神经 Vagus Nerve（一）（一）起止起止、走行、走行迷走神经背核迷走神经背核一般内脏运动纤维疑核疑核特殊内脏运动纤维孤束核孤束核一般内脏感觉纤维迷走迷走神经神经 三叉神经脊束核三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部橄榄后沟中部颈静脉孔颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内）颈部（颈动脉鞘内） 胸腔左：主动脉弓前方左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方 食管前丛、左肺丛迷走神经前干迷走神经前干右肺根后方食管后丛、右肺丛迷走神经后干迷走神经后干膈食管裂孔膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支迷走神经迷走神经 (二二) 分支分支喉上神经喉上神经内支内支：外支外支：声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜环甲肌环甲肌 颈心支其它： 耳支、咽支、脑膜支喉上神经喉上神经1.颈部的分支颈部的分支迷走神经迷走神经喉上神经内支喉上神经内支喉上神经外支喉上神经外支2.胸部的分支胸部的分支（1） 喉返神经喉返神经左：勾绕主动脉弓左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经喉下神经： 声门裂以下喉粘膜以及除环甲肌以外的喉肌声门裂以下喉粘膜以及除环甲肌以外的喉肌左喉返神经左喉返神经右喉返神经右喉返神经(2)支气管支、食管支、胸心支甲状腺手术注意事项甲状腺手术注意事项3.腹部的分支腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支肝支：胃前支胃前支：肝、胆囊、胆道胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支胃后支：胃后壁腹腔支腹腔支：肝、胰、脾、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干迷走神经前干肝支肝支胃前支胃前支迷走神经后干迷走神经后干胃后支胃后支腹腔支腹腔支十一、十一、 副神经副神经 Accessory Nerve副神经颅根副神经颅根副神经脊髓根副神经脊髓根疑核疑核特殊内脏运动纤维橄榄后沟下部橄榄后沟下部副神经核副神经核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔颈静脉孔加入迷走神经 副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌损伤损伤：头不能转向健侧，不能提患侧肩胛骨十二、舌下神经十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve（一）起止、走行、分布（一）起止、走行、分布舌下神经核舌下神经核躯体运动纤维 延髓前外侧沟延髓前外侧沟出脑出脑舌下神经管舌下神经管同侧舌肌舌下神经舌下神经（二）损伤（二）损伤一侧舌下神经损伤，出现一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。舌时舌尖偏向患侧。分布于舌的神经：分布于舌的神经： 1.三叉神经三叉神经(舌前舌前2/3粘膜一般感觉粘膜一般感觉) 2.面神经面神经(舌前舌前2/3的味觉的味觉) 3.舌咽神经舌咽神经(舌后舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉粘膜的味觉和一般感觉) 4.舌下神经舌下神经(舌内、外肌舌内、外肌) 嗅嗅神经神经 视视神经神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉三叉神经神经 展神经展神经 面面神经神经 前庭蜗前庭蜗神经神经 舌咽舌咽神经神经 迷走神经迷走神经 副副神经神经 舌下舌下神经神经总结总结