中医常见病辨证论治讲义及练习题.docx

中医常见病辨证论治讲义及练习题第一节治Ie与治法一、治病求本<-)治标与治本1.念则治其标，水JR病人、大出的患者.2W治其本，肺密膜壁.3JSOJjIAjM1._型题.线则治其本治则适用R.腹水嵌胀B.肠热便秘C.廖人感冒D.肺跨咳嗽E.湿热泄泻r正确答案JD答案解析J肝那咳嗽，其本多为肺管阴小，故治疗不应用一般的治咳法治其标，而应滋养肺仔之阴以治其本。采用缓则治其本的治法.(二)正治与反治1.正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又林逆治。正治主要包括以下四种：(1)寡者络之叩以得药治寒证.(2)皓者寡之叩以寡药治痛证,(3)虚则补之明以补拉药治虐证.(4)实则词之即以攻邪沟卖方药治实证.2.反治是指股从筑证的外在假蚊而治的一种治疗法则，又将从治。反治主要包括以下四种：反见焰象的真寒假络证.(2)因卑用是以寒治度，即用寡性药物治疗具有假初状的病证.适用于里干横，阳格阴，反如北的宾第例证.M实证.(4)通因遢用是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性遢净症状的病证.适用于实性通利的其实假虚证.A型期.属于反治法的是A.热者塞之B.赛者热之C.C因塞用».虚则补之E.实则泻之正确答案Jc答案解析反治法主要有“热因热川”、“塞因塞用”.“塞因塞用”、“通因通用”.二、扶正与祛邪<-）扶正与祛邪的区别所谓扶正.即是扶助正气,增强体质,提高机体抗邪能力.扶正多用补虚方法,并包括针灸、气功及体育彼炼等,而精神的调报和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义.所谓祛邪,即是袪除病邪.使邪去正安。（二）扶正祛邪的运用1 .扶正适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性新证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗：阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补曲的方法治疗.2 .祛邪适用以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证第二节中Eg内科病证的辨证论治一、1 .风热感冒【症状】身热较著，激恶风，头眠相，或咳嗽少瘦，或姣出不炎，咽捕咽红，口渴。占边尖红，苔薄白成微黄，脓浮数。【治法】清热宣肺解表.【方剂应用】银物散加减。【中成药选川】银翘解中丸（片）、配方金黄连煤粒、桑菊整胃片、双黄连口服液2 .风夜感冒【症状】恶寒至，发热轻，无汗头捕，肢体酸痛，或生声1R,或鼻痒唉嚏，流涕济稀，咽伴，咳嗽,痍吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧.【治法】辛温解表，宣肺敢寒.【方剂应用】荆防败击般加减.【中成药选用】感官清热煤粒、正柴用饮颗粒、去实感冒颗粒。3 .时行感冒【症状】突然发热,离热不退，认则塞战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，肺浮数,【治法】清热解毒,2015【方剂应用】清布解毒丸加减.【中成药选用】1.体虚感冒F具粒（口JK液）、畀典BI1.片、连花清M.【症状】发热，恶蹇较找，无汗，头痛鼻塞,身楚俵息，咳嗽.咳痰无力.舌淡,苔白，脓浮无力.【治法】益气解表,宣肺化痰.【方剂应用】参苏钛加减.【中成药选用】参苏丸.A百合冏金汤B.镣翅散C.荆防败毒散D参苏饮E.清瘟解毒丸治疗感胃时2016B.属风热感日者,宜选用的方剂足正确答案B答案解析风热好刊者选用的方剂为恨翘散.2016B.属时行感日者，宜选用的方剂是正确答案JEr答案解析J时行搜冒者选用的方剂为济想解麻丸。二、««1 .风寒犯邪【症状】咳嗽声重，淡稀色白，口不渴,恶寒,或有发热，无汗，或兼头痛，舌苔薄白，脓浮米。治法¾t¾W,JMI【方剂应用】杏苏散加减.【中成药选用】通宣叫丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳题浆、三拗片.2 .风热犯肿【症状】咳嗽气粗，咯域黏稠，色白或黄，咽描，声音啊啦，或座发热，微恶风，口微渴。舌边尖红,苔薄白或微黄，脓浮数.治法辛,直脚清篇（方剂应用）桑一饮加减.中成药选川蛇胆川中成杷青、急支籍蒙、桑菊»片合剂），3 .燎邪伤肺【流状】干咳无姨，或痰少而整，不易咳出，或痍中带血，并见鼻爆干.舌红少津，脓细数,【治法】辛凉清河。（方剂应用¾1.1.,中成药选用二母宁中丸、霰用川贝枇杷儿城热联麻【症状】咳嗽气粗，.多黄稠,烦热口干，占红，苔，M，阳IMt【治法】清热化姨肃肺，方剂应用金化方药加用。【中成药选用】清气化莪丸、复方鲜竹沥液'蛇胆川贝敖、橘红丸、孽贝胶囊、止咳橘红丸.5 .肺肾阴虚【症状】干咳少痍，或痰中带血，午后咳收.或伴五C烦焦，im耳鸣.舌一少苔脉细数，【治法】滋阴润肺，止咳化痰.【方剂应用】百合阐金即川减.中成药选用二一杳、成明浦用九、百合闻金丸2016A.根据常见病辨证论治的理论，咳嗽风蹇犯肺证的主要症状是A.咳嗽气粗.咳痰黄利8 .干咳无痍，必燥咽干C.咳嗽痍多.食后加塞D.咳峨声塞.痰桶色白E.咳啾气急.遇怒饯发VE确答案JDr答案解析咳嗽属风寒犯肺的症状为：咳嫩声型.痰稀色白，口不渴,恶寒,或有发热.无汗.或兼头痛.舌苔薄白,脉浮紧.肺阴虚选用的方药A.左归丸加减B.右归丸加减C.七福饮加诚D.补肺汤加臧E.沙冬麦给汤加诚正确答案JEr答案解析J成劳属阴虚者应该选用的方剂为沙冬麦冬汤加减。A.肺气废B.心气虚C.睥气廖D,肾气虚E.肺阴止咳瓒无力，短气自汗，多见于正确答案JA【答案解析J咳哧:无力，短气自汗多见于肺气虚。倦怠乏力，大便油薄，多见于正确答案C【答案解析J倦怠乏力，大便油薄多见于睥气虚。神疲乏力，.腰膝酸软，多见于正确答案JD答案蚱析J神疲乏力，腹膝酸软把见于肾气虚。三、证1 .风塞闭肺【症状】喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀电，痰多色门稀薄而带泡沫，您头桶小塞，无汗，1寒、发给【治法】宣肺敌兵。【方剂应用】麻黄汤加减。【中成药选用】小育龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊2 .痰热值肺【症状】哦咳气涌，脚部胀痛,痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热,有汗，口渴不冷钛，咽干，面红，尿赤，便秘.舌质红,苔薄黄熬，脉冷敷.【治法】清化度，3止典,【方剂应用】白皮方加减.巾成药选用一一化灾丸、浦用，清丸.3 .肾不纳气【症状】喘促日久，呼多吸少.气不得续，动则嗝找，小便常因咳H而失禁，或乐后余沥，形瘦神极.汗出肢冷面栏青紫,或有酎肿.舌淡苔薄.脉沉弱：或见喂咳.面红烦跺.口咽干燥,足冷.汗出如油.舌红少津,冰细.【治法】补肾纳气.【方剂应川】金展身气丸合参蛤散（蛤薪、人参）加减.【中成药选用】土噬部劝.风寒闭腓喘证B.痍热他肺喘证C.肾不纳气暇证II肺睥两虚喘证E.肺肾阴虚喘证桑白皮涉适用于f正确答案JB【答案解析喘证属极热郁肺者宜选用的方剂为桑白皮汤。麻黄汤适用于正确答案JA答案解析J喘证属风寒用肺者宜选用的方剂为麻黄汤。金脏肾气丸适用于正确答案JC【答案解析喘证属好不纳气者在选用的方剂为金氏忏气丸.四、MW（一）概述胸娜是指以胸部闷和，共期胸和彻谷，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。西医学的冠心病（心绞痛或心肌使死、其他原因引起的心纹疝（如主动脓潴狭窄、枕阻型肥厚性心肌病）、心包炎以及防源性心脏病等以上述表现为主的，均可参考此内容辨证论治。2016A.可参考胞卿辨证论治的西医疾病是A.高血压病B支气管炎C.冠心病D.支气管扩张危E病毒性肺炎正确答案JC答案解析J胸院是指以胸部闷痛，达则胸捕彻背，踵气、喘息不得卧为主症的一种病证。西医学的冠心病心跤痛或心肌梗死）、其他原因引起的心跤痛（如主动脉的狭窄、梗阻型肥原性心肌病）、心包炎以及肺源性心脏衲等以上述表现为主的，均可参考此内容筑证改治.1 .气止血瘀【症状】胸痛隐隐，汹劳则发.神唬乏力,气短懒古，心悻自汗.舌肿有齿痕,色淡暗，苔薄白，脉码而涩,或结、代.治法益气活【方剂应用】补阳还五汤加减.【中成药选用】通心络胶囊、舒心口服液、隹参胶囊、族参益气滴丸、参芍片.2 .气滞血案【症状】胸痛胸闷，胸胁胀满,心悻，唇舌紫暗，脓涩.【治法】行气活血，【方剂应用】府巡察汤加减.【中成药选用】府逐宗口服液，复方丹“清丸，速效救心丸，心可舒片,3 .痍案鳏阻【症状】胸口痛如窒,痛有定处,形体艮胖,肢体沉,IA呆，窥多。舌色暗.苔浊腻I欣滑,或有结、代【治法】IW化奈【方剂应用】瓜JHi白半夏新台丹参饮加减.【中成药选用】丹妻片，4 .寒凝心脓【症状】胸痛彻背，礴寝痛甚，胸闷气短，心悸，形来肢冷，面白.舌苔白，脉沉迟或沉紧【治法】温阳散寒【方剂应用】乌头赤石脂丸加减.【中成药选用】冠心苏合丸'宽腴气雾剂。5 .气阴两虚【症状】胸闷除痛，时作时止，心悻气短，僖总懒宣.头朱，失眠多梦，舌少苔,脓弱而细数。治法益气养阴【方剂应用】生麓就加减，【中成药选用】茜生牛伏、生1（胶囊）,6 .心忏阳虚【症状】心悸而痛，Wfcb甚则胺楮何弯,畏东肢冷，气短汗出,腰酸股肿,面色苍白，杼甲淡晤。舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝.治法补心治【方剂应用】蚯黄午右归欧加减，【中成药选用】花茄强心胶囊、金仙升脓口服液。五、不廉1 .心火炽盛【症状】不寐，心烦，干，舌燥，口舌生疮，小便Si赤。舌尖红，苔常白，脉数有力或细数。【治法】清心泻火。【方剂应用】朱砂安神丸加减，【中成药选用】朱砂安神丸2 .肝气他结【症状】不寐，情志变化则加无，平旧情忐抑就，胁肋胀痛，暧气时作，或胸闷就太息。舌苔薄白，脉弦。【治法】疏肝解自【方剂应用】柴胡疏肝散加减，【中成药选用】解郁安神颗粒、解加丸.3 .血亏虚【症状】不寐.健忘，心悸怔忡，虚烦不安，H则盗汗、纱遗等.舌偏淡,苔薄少，脉细或细数.【治法】滋阴养血.【方剂应用】天王补心丹加减.【中成药选用】天王补©丸、养血女神丸.2016A.某女，48岁.夜不前寐，虚烦不安，健忘，盗汗,舌红少片，脉细数.应采用的治法是A.健睥养心B.疏肝解郁C.清心泻火D.淤阴养血E.益气养Unf正确答案D答案解析不浜场阴血亏虚者,症见不寐,健忘心悸怔怆,虚烦不安,其则盗汗、梦遗等.舌偏淡,苔薄少脉细或细数.治法为滋阴养血.4 .心睥两虚【症状】不易入孤，多梦易醒，心悻健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹帐便清，面色少华，舌淡苔前，脉细无力。【治法】健脾养心【方剂应用】归脾汤加减。中成药选用天王补心丸、养心安夫王六、K病1.寒凝气滞【症状】耳痛暴作，用温恶寒，得海痛减,口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白,脉弦紧.【治法】一中散寒,和胃止疝.【方剂应用】良网丸加减.【中成药选用】良附丸.某男，31岁，天气突然特冷，衣着单薄，致左上腹部暴神，再温恶塞，得温捕减，口和不渴，恶心欲吐，舌般淡,舌苔薄白，脉弦紧，2016C.中医诊断是A.胃揣B.胸痹C.痞满D.腹痛E.噌杂正确答案A答案解析J丹骑又称百脱病，是以上腹EJ1.K部近心窝处疼痛为主要去现的病证,故木遨选择的是自福2016G中医辨证是A.饮食停滞