《中国中老年人群运动中心血管风险评价指南》.docx

ICS97.220.01CCSY>5团体标准T/CSSS*-20*中国中老年人群运动中心血管风险评价指南Assessmentofcardiovascu1.arriskduringexerciseguide1.inesforChinesemidd1.e-agedande1.der1.ypeop1.e（文件类型：草案）中国中老年人群运动中心血管风险评价指南1范围本文件提出J'运动中的心血管风险评价指标，建立了运动中的心血管风险预测公式。本文件适用于未患心血管疾病40-70岁中老年人群运动中的心血管风险评价.可为社区健身指导员、健身教练、个体及社会体育指导员、体育院校全民健身科研人员等人员使用。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1前置运动风险评价pre1.iminaryexerciseriskassessment运动前通过收集相关指标对被评价者的运动风险进行评价的过程。3.2运动中心血管风险程度评价CardiOVaSCU1.arriskassessmentduringexercise前置评价得出该名被评价者存在运动中心血管风险的可能，进一步收集相关指标进行风险程度评价的过程。3.3腰臀比WaiSthiPrate：WHR腰围与臀围的比值。3.4身体质量指数bodymassindex；BMI简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。3.5体脂百分比percentageofbodyfat：PBF指将脂肪含量用其占总体重的百分比的形式表示。3.6脉搏波传导速度pu1.sewaveve1.ocity：PWV心脏每次搏动射血产生的沿大动脉壁传播的压力波传导速度。3.7踝惜指数ank1.e-brachia1.index；ABI踝部动脉压与肱幼脉压之间的比值。3.8收缩压systo1.icb1.oodpressure；SBP高压当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高时血液对血管内壁的压力.3.9舒张压diasto1.icbkx1.pressure；DBP低压当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力.3.10颈动脉中层厚度carotidintima-mediathickness：CIMT颈动脉内膜管腔面与外腴分界面之间的距离.3.11射血分数ejectionfraction：EF心脏每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。3.12日常体力活动总量physica1.activity：PA任何由骨骼肌收缩引起的导致能垃消耗的身体运动，可以分为工作，家务,体育运动，娱乐活动等。4缩略语下列缩略语适用于本文件。WHR：腰普比(WaiS1.HiPRa1.C)BMI：身体质址指数(Bix1.yMassIndex)PBF：体脂百分比(PerCenIageoBodyFat)PWV：脉搏波传导速度(Pu1.seWaveVe1.ocity)ABI：一臂指数(ank1.e-brachia1.index)SBP：收缩压(Systo1.icB100dPreiisure)DBP：舒张压(DiaStoIiCB1.oOdPreSSUrC)CIMT：颈动脉中层厚度(Carotid1.ntima-MCdiaThiCknCSS)EF：射血分数(EjeciionFraction)PA：日常体力活动总1(Ptiysica1.Activity)HR：心率(HeartRate)1.D1.-C：低密度脂蛋白胆固静(1.owDensity1.ipoproteinCho1.estero1.)1.DH：乳酸脱乳酸(1.aCtiCDChydrogCnaSC)1.DHI：乳酸脱缎龄同工前(1.actatcDehydrogcnascIsoenzymeI)5评价程序第一步：对即将运动他身的中老年人(4()-70岁)进行生理指标测试，主要包含腰将比、身体侦量指数、体脂白分比、脉搏波传导速度、踝智指数、收缩压、舒张压、颈动脉中层厚度、射血分数、日常体力活动总量、心率，测试方法见附录A。第二步：被测人群分为4355岁人群和56-70岁人群，根据第一步测得的生理指标进行对应人群的前巴运动风险评价，可参考附录B,以此判断被评价者在运动中是否会出现心血管风险。第三步：对于40-55岁人群中前置风险评价为仃风险的，根据已测指标参照附录C,可预测在运动中发生心血管风险的程度等级。对于40-55岁人群中前置风险评价为无风险的，如其愿意了解具体的风险程度，根据已测指标参照附录B,可预测在运动中发生心血管风险的程度等级。对于56-70岁人群中前巴风险评价为有风险的，为其测试生化指标(低密度脂蛋白胆固醉)，参照附录B,预测在运动中发生心血管风险的程度等级。对于56-70岁人群中前置风险评价为无风险的，如其愿意了解具体的风险程度，为其测试生化指标乳酸脱氮的.参照附录B,预测在运动中发生心血管风险的程度等级。为被测试者的健身运动提供科学依据和健康指导。评价流程见图I。图I评价流程6数据收集6.1 生理指标生理指标包括：腰臀比、身体质量指数、体脂百分比、脉搏波传导速度（左右）、踝时指数（左右）、收缩压、舒张压、颈动脉中层厚度、射血分数、日常体力活动总量、心率、血压。被评价者须在安踊状态下进行测试。6.2 生化指标生化指标包括低密度脂蛋白胆固醇、乳酸脱且的被评价者须在清晨空腹状态下进行群脉血的采集，并进行生化指标的测试。6.3 评价7.1.1 前置运动风险评价根据4O55岁被测人群测得的各项生理指标，参照公式（B.1）和公式（B2）,可判断被评价者在运动中是否会出现心血管风险。如果未出现风险概率值较大，则该被评价者在运动中不会出现运动中心血管风险：如果出现风险概率值较大，则该被评价者在运动中会出现运动中心血管风险。被评价者在运动中出现心血管风险泮重程度要进行运动中风险评价.7.1.2 运动中风险程度评价7.1.2.1 前置评价有风险人群风险程度评价如果前巴风险评价结果为会出现风险，根据被测指标参照公式（B.3）可预测运动中发生心血管风险的严揖程度。7.1.2.2前置评价无风险人群风险程度评价如果前置风险评价结果为不会出现风险，根据被测人需要，参照公式（B.4）可预测运动中发生心血管风险的严田程度。7.256岁-7（）岁人群7,2.1前看运动风险评价根据5&70岁被测人群测得的各项生理指标，参照公式（B.5）和公式（B6）,可判断被评价者在运动中是否会出现心血管风险.如果未出现风险概率值较大，则该受试者在运动中不会出现运动中心血管风脸:如果出现风险概率值较大，则该受试者在运动中会出现运动中心血管风险。被评价者在运动中出现心血管风险严重程度要进行运动中风险评价。7.2.2运动中风险评价7.2.2.1前置评价有风险人群风险程度评价如果前置风险评价结果为会出现风险,需对被测人进行生化指标测试（低密度脂蛋白胆固醇1.根据被测指标参照公式（B7）可预测运动中发生心血管风险的严重程度。7.2,2.2前置评价无风险人群风险程度评价如果前置风险评价结果为不会出现风险，根据被测人需要，对被测人进行生化指标测试（乳酸脱氢筋。参照公式（B8）可预测运动中发生心血管风险的严盘程度。根据运动中风险评价指标，参照附录C,可得运动中心电图ST段卜.压值。根据运动中心电图ST段下压值的大小预测发生心血管风险的程度。运动中心电图ST段下压值0.1,为低风险：0.IW运动中心电图ST段下压值V0.15,为中风险：0.15W运动中心电图ST段下压值V0.2,为高风险：02W运动中心电图ST段下压值.为严重风险。附录A（规范性）各指标测量方法A.I生理指标A.1.1身高A.1.1.I测试仪器：采用身高测试仪进行测试。A.1.1.2测试要求及方法：测量身高时要求受试者脱掉鞋袜后站在身高测试仪上,足跟并拢并紧靠身高尺，脚尖呈45度与仪器上的脚印贴合，身体垂直于地面，双眼平视前方。A.I2体重A.121测试仪器：采用体重测试仪进行测试。A.122测试要求及方法：测星体重时要求受试者取下身上携带的物品，身若轻薄衣物站在体制那个测试仪上。A.1.3身体成分A.1.3.1测试仪器：采用身体成分分析仪器进行测试。A.1.32测试要求及方法：测试前用湿纸巾擦拭电极.要求受试者摘掠身上的金属物品，脱掉鞋袜，测试时脚跟与脚跟部电极齐平，双手握住手柄并将大拇指粘在椭圆形电极上，双臂伸直自然下垂具体身体约拳距离。A.1.4腰国A.I.4.I测试仪器：采用量尺进行测量。A.I.4.2测试要求及方法：要求受试者自然站立，在馅前上棘和卜二助件下缘连线的中点处测量腰围，要求受试者身着轻薄衣物，不要刻意吸气收腹测量三次取平均值。A.1.5臀囤A.1.5.I测试仪器：采用量尺进行测量。A.I.5.2测试要求及方法：要求受试者自然站立，在耻骨联合和臀大肌最凸位处测量受试者的臀围。测量三次取平均值。A.1.6血压A.161测试仪器：采用电子血压计进行测试。A.162测试要求及测试方法：测试受试者右臂脑动脉血压，要求受试者在穿着轻薄衣物，若穿着较厚的衣物应将后衣物去掉，露出上臂。测试时要求手将位置与心脏基本处于同一水平线上。A.1.7PWV与AB1.测试仪器及方法A17I测试仪器：采用血管硬度测试仪进行测试。A.I.7.2测试要求及方法：受试者在安静状态下平躺于测试床上，处于仰卧位。将测试袖套分别套于受试者的右臂脓动脉与右脚舞动脉处，输入受试者年龄，身高体重，腰榔围等信息后自动加压进行测试。A.1.8EF测试仪器及方法A.1.8.I测试仪器：采用彩色多普勒超声诊断仪进行测试。A1.82测试要求及方法：要求受试者配合体位测忒，常选用左侧卧位。A.1.9CIMT测试仪器及方法A.I9I测试仪器：采用彩色多普勒超声诊断仪进行测试。A.1.9.2测试要求及方法：对颈总动脉及其近段进行检查，要求受试者配合体位测试，常选用仰卧.A.2生化指标A21低密度脂蛋白胆固醉A21.I测试要求及方法要求受试者空腹12小时以上，于测试当日8点抽取空腹静脉血13m1.,放入促凝管中静置40分钟-I小时后,放入离心机中离心，3000转/分钟，15分钟。离心结束后采用移液枪分离血清,放入ImItUbe管中，保存在-40U保存待测。1.D1.-C采用的联免疫吸附测定法进行测试。A2.12测试仪器与试剂盒试剂盒：1.D1.-CE1.iSa试剂盒；移液器：20-20OUI移液枪：电热恒温培养箱电热恒温培养箱：洗板机；旃标仪：离心机：微量高速离心机；冷冻离心机：台式高速冷冻离心机：恒温摇床：上海静田科学仪器有限公司生产的HT-I1.IB摇床：电子天平：电子分析天平：搅拌器：恒温磁力搅拌器，A22乳酸脱氮酶A22.I测试要求及方法:与血脂四项采用相同的测试要求和测忒方法。A22.2测试仪器与试剂盒：试剂盒：1.DH和1.DH1.EIiSa试剂盒：测试仪器：测试心肌酹系钟采用的测限仪微，例如移液器、电热恒温培养箱、洗板机、陶标仪、高心机、冷冻窗心机、恒温摇床、电子天平、换拌器等均与测试血脂四项采用相同测试仪器.备注：测试方法中所用仪罂均为推荐仪罂，具体测量中选用同标准的仪器即可。附录B(规范性)风险评价公式B,I40岁-55岁人群B.1.I前置运动风险