儿童长骨与成人长骨的区别.docx

1、儿童长骨与成人长骨的区分儿童长骨为软骨化骨，诞生时两端仍为软骨（箭软骨），由骨干、干惭端、箭、锚板四部分构成；成人长骨分骨干和骨端两部分。2、骨质疏松与骨质软化的区分骨质疏松骨质软化定义组织学变化定单位体积内正常钙化的骨组织减少即有机成分与钙盐成比例减少骨皮质变薄，哈氏管犷大和骨小梁被少一定单位体积内骨组织有机成分正常而矿物质含量少骨组织钙化不足，常见中央钙化周边不钙化X线表现骨密度减低,骨小梁变细够少，间隙堵宽；骨皮质出现分层变薄现象。见于废用性密度减低,骨皮质、骨小梁模糊，骨骼变形,假骨折线.见于佝候病3、死骨为何密度特殊高？一、死骨四周骨质被汲取密度降低而死骨本身密度不变，或在肉芽组织、脓液的包绕衬托下死骨显示为相对高密度。:、死骨被压缩或晚期死骨清除，骨髓腔内新骨形成，这是肯定密度增高。4怎样推断长骨骨折的移位及成角状况？以骨折近端为基准点推断骨折远端相对于近端的移位状况。两骨折断端成角的角尖所指方向为成角方向（即凸向哪侧就向哪侧成角）。1、急、慢性骨髓炎的典型X线表现和两者的主要特点。急：1、早期临床症状明显，但X线照片无明显骨质异样变更（2内）：2、骨质破坏为主，干甑端明显（骨的多不受侵扰）:3、骨膜反应4、病理骨折。慢：1、明显的骨质增生为主要征象；2、死骨，死腔；3、骨骼增粗变形。2、滑膜型关节结核与化脓性关节炎的区分。关节结核化脓性关节炎发病缓慢，病程长急，病程较短酷床表现关节性墉和“白肿”发热，局部红、肿、热、痛关节软骨及关节面下骨破坏进展慢，始于关节边缘进展快，先累积受力面，范围广关节间隙狭窄晚期出现早期出现骨性强直纤雉性常为骨性忠肢软组织萎缩有急性期很少3、良、恶性骨肿瘤鉴别要点。良性延性生长情况生长谖慢，不侵及邻近姐织，但可引起压迫移位：无转移生长迅速，易侵及翎近姐织、器官可有转移局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏.与正常青界限清晰，边嫁锐利,骨皮质变薄，影张,保持其连续性呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏可出现不同形式的骨膜增生且多不成熟，并可被肿裔侵犯破坏周围软姐织变化多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚长入软组织形成肿快，与周围组织分界不清1、肺叶与肺野的概念有何不同肺野：正常充气的两肺在胸片上表现为匀称一样较为透亮的区域.肺叶：肺叶与肺段右叶有上、中、下三个叶，左叶有上、下两叶。各肺叶由叶间裂分隔。2、钙化与血管断面的区分钙化血管横断面密度极高且不匀称密度增高且匀称形态多不规则形态为圆形不与支气管横断面伴行常与支气管横断面伴行部位不定肺门四周3,纤维化病变和肺纹理如何区分1纤维病变边缘锋利，粗细一样而不分支。肺纹理则由粗变细分支，边缘清晰，而不锋利。2如有大量纤维病变，旁边的组织常有牵拉变更，如肋间隙变窄，纵隔、肺门向患侧移位等。肺纹理则无此现象。4、肺气肿和气胸如何区分肺气肿：两肺野透亮度增高，两膈肌位置下移至第11后肋处，两膈表面之正常网顶状消逝，而变为平坦，且由内上向外下斜行，以右膈为明显。诸肋骨较低平，心脏较细而长。气胸：肺野外带透亮度明显增加，其内无肺纹理，肺大部分被压缩至肺野内侧带，其外缘清晰，纵隔向健侧移位，横隔下移，同侧肋间隙增宽，患侧胸腔内可见气液平面。5、大量胸腔积液与一侧性肺不张如何区分大量胸腔积液：弧形凹面上缘达第2肋前端下缘以上的积液，患侧肺野呈匀称致密影，有时仅见肺尖部透亮，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵隔向健侧移位。一侧性肺不张：患侧肺野匀称致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横隔上升，健侧代偿性肺气肿。6、肺脓肿空洞与肺结核空洞的X线表现有何不同肺脓肿：肺野见大片致密影，边缘模糊，其内可见含有液而的透光区,洞壁较厚，大于3mm,内壁较光滑，外壁较模糊急性肺脓肿厚壁空洞。肺结核：肺野见数个大小不等类圆形环形阴影,洞壁较薄，小于3mm,洞壁内外光滑清晰，四周见索条状致密影一肺结核薄壁空洞。7、肺不张与肺实变的X线鉴别肺不张：不张肺叶缩小，密度匀称增高，相邻叶间裂呈向心性移位，纵隔及肺门可不同程度向患部移位。肺实变：实变区中心密度高，边缘密度常较淡。当扩展至肺门旁边，出现空气支气管征。1、从解剖学上如何理解大叶性肺炎X线表现的特点1.充血期：肺纹理增多或正常2 .实变期：大片致密实变影，叶间裂为界，有时可见支气管充气征3 .消散期:密度减低，散在的斑片状阴影2、大叶性肺炎和干酪样肺炎的区分病理区分：大叶性肺炎肺泡内大量纤维素样物质渗出伴大量中性粒细胞浸润；干酪样肺炎是带有大量结核菌的干酪样物质进入肺组织即可造成十酪性肺炎。影像学区分：大叶性肺炎是大片状阴影，多位于上叶，不伴空洞，四周少见卫星灶;干酪样肺炎是不规则的片状阴影伴空洞，多位于尖后段及背段，密度较高，或病灶中心密度高，四周淡薄；可见结核肺内播散灶：病变组织体积缩小及胸廊塌陷。4、中心型肺癌的X线表现中心型肺癌：发生于肺段或肺段以上支气管X线表现：干脆征象：肺门肿块、支气管变更间接征象：堵塞性肺气肿、堵塞性肺不张、堵塞性肺3.维发性肺结核与原发型肺结核有何不同原发综合症：原发病灶、淋巴管炎、结核性淋巴结炎组成。X线表现：1 .肺内原发灶一云繁状渗出性病灶2 .淋巴管炎一索条状阴影3 .结核性淋巴结炎一肺门及纵隔肿块1 .浸润型肺结核：静止病灶重新活动，外源性再感染。X线表现：1.两上肺野分布为主；2 .多发、多形病灶：活动性一渗出实变、空洞，干酪性肺炎稳定性-间质结节、结核球愈合.纤维化、钙化3 .慢性纤维空洞型肺结核病理：浸润性肺结核发展而来。X线表现：1、浸润性肺结核表现。2、纤维化表现：胸廓变形、气管移位、肺门移位。1、如何推断左房、右房、左室、右室扩大左室大：左室段延长向外膨隆，心尖向左下延长：心后间隙变窄。左房大：食管受压后移；双房影；左主支气管抬高；病理第三弓。右室大：梨形心，心尖圆钝上翘，心前间隙变窄。右房大：右房心高比1/22、三种病理心型常见于哪些疾病1、二尖瓣型心：梨形心，主动脉结小或正常，肺动脉段突出，心尖圆钝上翘。代表右室增大一类的心脏病，例如风心病二尖能病变、肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房缺等。2、主动脉型心：主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左室段延长。代表左室增大一类的心脏病，例如高心病、主动脉瓣病变。3、普大型心：心脏向两侧匀称扩大。代表双侧负荷增加的心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎，心衰。4、靴型心：代表右室大为主，右心排血受阻或右心漏斗部发育不全,有肺动脉狭窄。如法洛氏四联症。3、心胸比值如何测量4、二尖瓣狭窄与房间隔缺损的X线征象鉴别MS：1.梨形心2.左心房,右心室增大（右心缘双房影，食管前缘轻度受压（左房大）；主动脉结缩小；肺动脉段突出：心尖圆隆，心前缘与胸骨接触面增大（右室大）3.肺淤血及间质性肺水肿4.主动脉结缩小5.二尖瓣钙化ASD：1、心脏呈二尖瓣型，有中度增大；2、右房及右室增大，尤以右房增大为主要特征；3、肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管扩张，透视下搏动增加，常有“肺门舞蹈”；后期可出现肺动脉高压。4、左房左室不大，主动脉结缩小或正常。1 .胃溃疡、十二指肠溃疡的X线表现的干脆、间接征象是怎样的？胃渍疡：干脆征象：龛影：多见于小弯侧，切线位呈现乳头状、锥状或其它形态，边缘光滑整齐，密度匀称，底部平整或稍不整龛影口部的透亮带（粘膜线，项圈征，狭颈征）粘膜皱裳匀称性纠集间接征象：1.痉挛性变更一对侧胃壁指状痉挛切迹2.分泌增加一胃潴留3.蟠动增加或减慢4.排空加速或减慢十二指肠涉疡：干脆征象嵬影，4mm12mm大小，多为正位像，粘膜纠集恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断间接征象：激惹征幽门痉分泌增加张力增高或降低固定压痛1、良恶性胃溃疡的鉴别要点。良性II恶性龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑不规则、有多个尖角龛影位置位于胃轮廓之外位于胃轮廓之内龛周龛口粘膜线、项圈征、狭颈征，粘膜皱裳向龛影集中I指压迹样充盈缺损、不规则环堤，粘膜皱裳中断破坏附近胃壁柔软、有蠕动僵硬、蠕动消失1、气腹对胃肠道穿孔的诊断价值如何？未见气腹能否解除胃肠道穿孔？2、怎样确定肠梗阻之诊断，如何进一步推想梗阻之部位？1.有无肠梗阻：胀气肠神（卧位片）和气液平面（立位片）2 .梗阻部位：高位左上腹部低位-胀气肠拌范围大，阶梯状气液平面数量多空肠上段左上腹空肠下段、回肠上段-左腹回肠下段盆腔及右下腹结肠环绕腹部3 .病因：腹部术后或炎性粘连、肠套叠、疝4 .梗阻程度：完全、不完全（结肠内有无气体）3,肝癌与肝血管瘤的诊断、鉴别诊断？肝血管痛：CT平扫：单个或多个、圆形或椭圆形、边缘清晰，可见小钙化密度影，痛内也可见不规则更低密度；肝癌：CT平扫：不匀称低密度影，合并坏死、囊变、陈旧出血则密度更低，簇新出血密度增高，大多边界不清，少许有假包膜；占位效应；多数见肝硬化1、区分急性硬膜下血肿与急性硬膜外血肿影像表现。硬膜下：多见于硬脑膜中动脉断裂，出血积存于颅骨内板和硬膜之间。因为硬脑膜和颅骨内板之间的连接IF常紧密，所以血肿的张力很高，多呈梭形，比较局限；一般不跨越颅缝，因为硬膜与顿缝是愈合者的不能分别。典型CT表现：脑外梭形高密度病变，多见于颗顶区，骨窗常显示颅骨骨折，常伴占位效应。硬膜外：出血来源多为大脑表面静脉汇入硬膜雯之桥静脉裂开出血，出血积存于硬膜和蛛网膜之间。血肿简单沿一侧大脑半球表面扩散，甚至累及颅底；血肿一般不跨越中线。较硬膜外血肿常见，一般不合并骨折。急性血肿CT表现为贴近颅骨内板的范闱较大的新月形或月芽状高密度病变，合并占位效应。亚急性和慢性硬膜下血肿CT可表现为等密度或低密度。2、驾驭常见脑血管意外的CT表现。3、了解颅内常见几种肿痛（胶质瘤、脑膜痛）的CT表现。