儿科门诊误诊误治防范_0.docx

儿科门诊误诊误治防范儿科门诊误诊误治防范儿科门诊误诊误治防范一个问题的引出。有人问我一个问题：在门诊，对于你诊治过的患儿，你能做一个回忆，保证不出错误吗？对于临床医生，这是每天都要面对的现实问题。而事实上是如何防范门诊误诊误治，这一临床医学永恒的重大课题。本文仅就这一问题，结合我院近年我所遇到、听到的典型的误诊或确诊病例缘由，浅谈自J的看法。一个重点：短期内至死性误诊：造成严峻恶果误治。这是最为严峻的医疗问题，不仅给医院正常工作造成很大麻烦，也会对当事人带来极为严峻的后果，甚至可能断送一个临床医生的将来。例如发热1个小时就诊小儿，你不行能做诊断流脑疑，甚至想也没想到，但完全有可能。几个小时后，再复诊，皮肤有出血点，甚至暴发性流脑而死亡。再如一个嵌顿疝的小儿，病情原来很简洁，假如不刚好处理,可并发严峻的睾丸坏死。这种短期内致死性误诊，严峻后果的误治，虽然临床不常见,一旦发生，后果极其严峻。应当相识到，除少数罕见病外，发生严峻后果的误诊误治多是常见病。因此我们应从常见病入手，留意某些少见病，防范短期内致死性误诊，造成严峻后果的误治，这是门诊工作的看点。1 .门诊工作的重要性：门诊和病房哪个更重要？应当讲都重要，但相比起来，我以为门诊比病房更重要，这是因为。1. 1医院：在某种意义门诊医疗质量是衡量医院医疗水平凹凸的标记。门诊是医院的窗口，全部病人是通过门诊医生做出诊断或疑似诊断收进病房。这些病人除少数疑难杂症外，大部分是常见病。但是，很多不典型、短时间、致死性常见或少见危重病人，常以一般症状混杂在门诊病人中。门诊医生的首要工作，是将这些严峻危及患儿生命疾病，从那些一般病人中识别出来，这是一件很不简洁的事。一位很出名望的儿科前辈，在30多年前曾对我们讲过：在成百上千个门诊病人中，能将发病1周内结核性脑膜炎患儿诊断出来，这样的儿科医生是成熟的儿科医生。可见常见病诊断并作是件简洁的事。一种疾病可能有多种表现形式，而同一临床表现可能是不同疾病，这就造成临床诊断的困难。所以门诊质量是一个医院医疗水平凹凸的重要标记。这样讲可能过分强调门诊重要性，实际却是如此。不重视门诊工作，将会带来严峻的后果。1.2医生：无人监督的考场。对于门诊医生，每一就诊患儿，就是一道考题，是无人监督的考试。你可以查书，可以做敝，当然你可尽情请教别人。问题是，当你根本没有想到，在你而前就诊患儿可能患有某一严峻疾病，没有相识到生命已经面临严峻威逼，你如何去请教别人呢？常见病：造成短期内致死.