儿科学大题ziji整理.docx

系挽发胃iI1 .小儿年龄分期及各期特点CDf1.BJ1.ffi:自画&形成至分娩时为止，共M冏.生J1.«：从舱带结扎至窗生后28天内.此期是划1.ffif特殊时期，发病率航免亡率也重J1.ffi:从H生到一H岁之除比期要J性长发育极为快速,出现第一次生长Je.对养分0三求粮大。幼儿阴：从一目岁到三E岁之前.体格生长发胃速度晴商潮1,智能发育快速，活动箔围渐广，接触物渐多。3：豁前期：从三I!岁到6-711岁上学之前.体格生长发育明IUM1.呈步It长，田能发育更为快速.谶期：67岁至青春期。除生殖祭统外，其他用宫系筑外形均3ft近成人，智能发育更加成IkW,出现其次次生长高.更I春朋：一1»从1。一2。岁，女5HW朗咬男5R早2年左右.生长发育再;2 .生长发育规律答：生长发育是连续的、青阶段性的；（Z）各系统器官发胃的不平看；生长发育的个体差异；生长发育的一Ift规律：由上到下、由近到远、由泪地、由篇活到困难、由低级到高级.3 .嬖儿在一周岁内需接种的疫苗及初种年徽«：介苗侬后23天接种；（ZwJgtt三你B合疫苗嗨后2个月接种；百日%白喉、破伤风类毒素混合短刑僵生后3个月接种；麻藤妣腰苗量生后8个月接种；乙型两毒肝炎疫苗«生后即接种第一针，一个月接种其次针，6个月接种第三针.4 .母乳喂养的优点答：（Im养分丰全面，还具有将定的生物。解初乳中含有丰的siftA;对子代有利：钙比例适当（2：1）,钙吸取好，可以低要J曲发病率和死亡率，减轻黄后；G）对田亲有利：触就乳EO第地的发生.加速产后子宫的复原，HM再受孕机会；肉母子有利：利于AM胸I,早期视察疾病的发生；对社会育利：界经济、便利.5 .养分性维生素D缺乏性佝偻病的病因、临表答：病因：酶阴维生素D不足；日照不足；生长发育快，须要增加；W物中补充维生累1）不足；（5三R影哦：肝舱和H例疾可影喻维生案1>的汲取临表：;a6个月内的要儿以病骨变更为主，前齿边缘软，自育梢用力用Ie尖压枕骨和顶骨后帆可育压乒乓球样想觉；）W和顶骨渐渐增厚，7-8个月时呈现,方盒养头型,即方头；CE小JIJuB下可育一水平凹陷，翱,8MI沟*或“都氏沟；<1X线检查：仔钙化带消电，干"呈毛JM样、杯口状变更，IMB软，盘地宽，皆员稀疏，骨皮质变，骨干弯曲样形，可育育枝骨折.ff9;3SO.6. 维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作答：惊鼠：突然发生四肢抽动，两眼上,面凯抽动.神智不清，发作时自数秒的至数分钟，发作后神志9,KM>三msM*痉：雯J国见，喉部肌肉和声带发生痉叫导SmK困难支迫，尸险者息死亡.G存足推盘：见于较大要JEJ1.手足关节突然弯曲呈弓状.双手呈腕部屈曲状，手指伸,理方内收章心，足部踝关节伸I1.足趾冏时向下警曲.7. S1.白质-能量养分不良（PEM）的病因和临床表现答：,因：O不足；现化酶不良；WMjtt加崛表：体不地N睥期表现，ISXM1.ff1.a,体明E欧轻；皮下的防渐渐削重，至消S1.皮下肪层的消耗依次：BttBNK干内部四肢脸;W1.1.产蝮可影响骨IM9生长发育.今凹凸于正常；6并低白母白血症时，D育凹陷柱浮肿；症养分不良时可育毓用的功能损害.8. 新生儿的AMar评分标准答;O分，分口分皮肤颜色育蒙或苍白身体红，四枝胃蒙全身红心率弹足底期S鼻害试验无<100>100Mram,»»%t11MIOWR无传，不那谢正常，哭声响机张力松弛四肢略屈曲全身活动9. 新生儿缺血缺裁性脑病的发病机制和临床衰现发焦机两：胸血潦变更，IB蛆裂代海变更。临表：依据矶张力、识、鼠始反1将因崇可分为轻度、中中度BSiRV三建凯张力正僧及低松弛活既消逝吸吮反射正常m消逝的可育91阵拿多见，频繁发作中枢性呼吸抑同无育孔变更正僧啕T大Iwe小，g光反射迟钝Ir大或不对物前齿张力正常正常或精慵K*m赛程及项后症状在72小时内消逝，JR后较好症状在14天内消遨,可春后遗症症状可维摺一周，痛死率高，存活者多有后遗症10. 新生呼吸窘迫综合征（肺透亮膜病）的临床表现答：呼吸急促60次/分.是为了好咖都9气，削制气的代甯;鼻扇，是为了增宽，Mmm凡用震气娜力；（3»气呻岭，为了防It肺泡触8；®气柱三凹征；发电.11. 新生儿溶血病的发病状况、临床表现、治疔答：发病吠况：ABo涔血：4。5。%的ABO溶血发生在第一的；S母子ABO血型不合中.仅有1/5的新生J1.M生ABO溶血病Rh涔血：（DRh溶血病一般不发生在第一的；过Rh阳性血的Rh阴牲血毋就其第一胎可发病；G«1源牲酸强的RhD血型不合值也只离“20Me崎床表现：ABO涔血病患儿除It疸外，一皴无兵1!Rh溶血病到尿状校,可出现死船.（DM：Rh溶血病患儿嗨后24小时内即可出现Hfi,ABO涔血R息JUK生后23天出现£；血：症Rh溶血网KUUK生后即有雷血、的肿及心力M；肝牌大：Rh涔血病患儿可出现不冏程度的肝脾大，ABO溶血病一般没有。治疗：3产前诩3：提前生产、血浆换、宫内血、米巴比妥；三jft:光丽法、药物治疗、换血疗法、其他（防止低血、抵体温等）12. 新生儿败血症的临床衰现答：依据发病时间可分为早发型和晚发型.早发型：多于侬后7天内起病；（mb跋生于生产前或生产陆垂传播，病原是G杆；m呈爨发检多器官受累，疏死率工晚发型：生后7天后起病；瞬发生于生产时或生产后.水平传播，疏震是葡的球、机会致癌8B;可有肝炎、肺炎或"炎等,痛死率较低早期症状和体征不典型者：一般表现为反映差、OH发蒸或体"升、不吃、不哭、体不*当出现以下症状时应高度怀疑：3、肝的大、出血偿向、休克、其他（OE吐、膜眼中毒性肠麻疥）、合并肺炎、胞膜炎等.13. 21三体综合征的临床表现和核型分析down'&答：崎床袤现：田能落后、生长发育级慢、轿蛛面容（眼图同距宽、两外昵张口伸舌、澎”等）、皮蚊特点、伴发形。核型分析：标准型：47.XX（XY）,+21;易位型：46,XX（XY）,-14,+t（14q2q）；嵌合体型：46X（XY47XXXY）,+21.14. 笨丙阳尿症（PKU）的发病机制和临表答：窝附1.制：PKU患J1.ff俺缺乏笨丙!睡化活性，不螂茎丙励嫩化为略如氢使将米丙在InI液、的衢S和各种组织中的浓度极度上升，通过旁路途径转化为基丙，酸、基乙酸、萃乳Ift和对经基装乙再临表：神统系统：以智能落后为突出表现,可有惠同小发作.皮肤：由于缺乏W,不能合成黑色秦，头发由黑变It皮肤白Ir常If设座.体会：由于汗液和尿液中含背较多的笨乙酸,15. 生理性黄痘：由于新生J1.ffi胆红素代渴气点，有40%5。的足月J闲8。%的早产JUB现生理性黄R其，点为：状况螃；足月儿藤生后23天出现闻S,5天达到M，1.7天消迄病程不超过2周；早产J性后315天出现5-7天达到高咻7一9天4S,病程可达3-4腐；«日血清出红素上升5mgd1.ft9fSJtfi:三生后小时内出现Itfi;足月J1.fif1.:索12.9mgd1.,早产J1.5m时，每日血谪胆红It上升5mgd;足月JUR程超过2日，早产J1.e过4«；affig而复现；血清18合胆红素2mjid1.具有以上任何一JM均可诊断16. 风湿热的病理分期和临表病理分期：a海怏渗出期：皮肤、心a三和关节等处is第IaiR变控和水肿，海巴C和浆I漫泡心包许维素样出，关节腔姿液性淋出现生期：发生在心肌和心内”特点是出现网8小体，4咻中心有胶原杆维样坏死物风外号青海巴细胞、浆维B和巨大的多核细区（3三tffi:坏死物质侬取.炎症细胞AM,结缔组织增生和疤原形成崎表：（i-®»«：nm三.疫乏、n纳不佳、面色苍白、多汗$z三帙：三炎：心脏变大，心颊动涮R,心音低钝，Du狎马律.心尖部轻度吹风样收绐期杂音，PR同期延长，T波低平.st段黑样心包炎：多侵扰二尖和主动脉.内Bt类。关节炎：滋走性多关节炎，以大关节为主，关节红肿湖I.活动受眼。J1.t后不留形.I幅病：全身或部分肌肉无目的的不自主运动，如伸舌歪、挤剂8,皮肤变更：床形红费和皮下小结.17.风湿热的诊断标选有链球却蝴£据，目符合两呗主要指标我一QQ主要指标合并两顶次要指标，即可诊惭.主要髭标次要指标三sfiHm网E炎发期附抗培育阳牲或快速链球的电槌关节炎(0三D拉链球抗体滴度上升舞蹈病关节Ii环形红J1.CRP阳性皮下小嫡PR同期延长由川崎病的临床寂现和治疗答：悔床表现：0）±曼梃S：发獭：持续714天工至更长，抗生喇力无效；西偌合三D:无脓性分潮9,捌6后司8;B和口腔表现：居充血皴裳，m三三n,草舌；手足症状：急性期手足硬性水肿和卷跖红风震膜期指（ft）甲噬状蜕皮.甲面又横或*至脱落.皮趺表现：多形性皮烫和瞿红熊样皮套；礴海巴纳肿大，（ZM城表现：第116JB内出现心肌炎、心包炎、心内炎和心律失常,第214目克出现Je状动脉损害。BX他:取!间属性肺炎、无性的艘治疗：首选阿司匹林：用日W50mgk,分2一3次完成，退淤3天后发,2日应减至35mgkg,如育冠状动脉损害,应当JK长用药时词,M到冠状动脉匿原正常；0«际注射内种球91白；Gm皮员激案；其他治疗：抗吼腰廉M、对症潮3、心版手术；IV1.G非敏雌KD的海心19 .结桂的素试验及临床意义答：小儿殳结物黑后4-8同结核素试器脚呈阳怆硬结平均径V5mm为阴牲，5-9mm为阳性+）,为极强阳检.崎床岐：的性反应见于:0-9mm为中度阳性（+）,大于等于20mm为强阳性（+）,除姑外还背水底破淋巴管炎及钟卡介苗后；年长J1.无明H症状仅为一般阳性者,表示朝埃过结核;S幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多见于体内有*幽S核病灶；&阳牲反应表示体内有活动性结极；由阴性转为阳性，或反映强度由VIOmm转变为1.mm,且增加S度超过6mm,表示新近见球阴皓核；恬核迟发性飒画R反应葡朗（4-8E内）；假阻性反应见于：机体兔疫。能低下或受抑制时，如部分危华梭力、急性传刷、体且极度虚提者运用皮质澈索我其它免疫抑他列治厉时、原发现K发免题雎»陷；磁木派差啕S咳素失效。20 .结楂性脑膜炎的临床表现答：（I周期（前里期）：主要是小儿性格的变更：少肯、励、易倦、期、易怒，年长J阚自述头HGD同如I,BimEQt,或MMug心，惊以；出现明H的脚K剌澈征；出常见的是面花白意痪,其火是动眼神豌和展神任期。晚期（昏迷期）：上述症状加.WWiRKtt.半昏迷继而昏迷./JUURftjNS,呈舟状I1.常有电解员紊乱小儿腹泻的病因和临床衰现答：病因:（i）gas