催产素引产护理常规.docx
催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产与防治产后出血的常用药品,该药运用不当可危与母婴的生命平安，因此正确驾驭催产素引产的护理方法非常重要。二、适应症1 .胎膜早破。2 .延期妊娠。3 .过期妊娠。4 .妊娠高血压综合征。5胎儿畸形、死胎等。6 .妊娠合并内科疾患。7 .急性羊水过多,出现压迫症状者。8 .胎儿宫内发育迟缓(IUGR)与各种绿由所致胎儿胎盘功能低下者C9 .临产后官缩乏力(官缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒)。三、禁忌症1.明显头盆不称、胎位不正。10 严峻胎盘功能低下。11 疤痕子官。12 严竣心肺功能不全。13 前置胎盘。14 先兆子宫裂开或痉挛性子宫收缩.15 催产素过敏或低血压者C&方体过度伸张（巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠）未破膜。四、引产前打算1 .用药前具体检查，严格驾驭适应症。2 .阴道检杳了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按官颈评分）、胎先露与骨盆关系。3 .需方经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作具体记录。4 .最好备有胎心监护仪。五、催产素引产方法1 .调检滴速：用09%生理盐水100mI白液体静滴，调整滴速为3滴/分钟C2 .调梅宫缩：另取09%生理盐水50Om1.加25u催产素静滴，将液体摇匀，把原静滴的白液换下，视察官缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，接着视察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律官缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度.3 .调整催产素浓度：变更催产素浓度前，先将原浓度液体滴速强至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新起先依据在缩调整滴速，至彳效力缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。4 .胎心官缩监护：应用胎心监护仪视察胎心宫缩变更，每15分钟视察官缩与胎心一次，亲密留意宫缩与胎心变更，并做好具体记录。若牙异样现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。5 .临产后处理：当规律官缩出现，如正式临产，官口开大2-3cm,酌情做肛门指诊。宫口开大3-5cm时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素满速酌情减慢，按临产常规处理一催产索引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生,按医嘱执行。6 .对已破水者若一次引产不胜利，可让产妇适当休息，12小时后再次引产，经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时有宫内感染征出现、胎儿宫内窘迫、头盆不称等异样应与时改用剖存产终止妊娠。7 .对胎膜完掇者，每次引产时间至少要6小时连续两天后若无规律宫缩，第二天作人工破膜加催产素静点引产6小时仍不能引出规律在缩，考虑为引产失败，应作剖宫产。8 .未临产处理：若未正式临产，需送病房者，报告值班医生酌情处理。待液体拔掉后，视察一小时，听胎心、无异样方可送回病房，并做好具体记录。六、护理(一)生活护理1 .指导产妇进食高热砧、高蛋白、高维生索饮食,少盘多接,帮助喂饭、饮水,帮助擦汗。2 .激励并帮助产妇与时排空膀胱.（二）心理护理I.对入院分娩的产妇做好宣教工作，讲解并描述分娩学问，使其消退精神惊慌、恐惊心理。2.有的产妇对宫缩痛的承受力较差，官缩时大喊大叫，不能进食，甚至对分娩失去信念。出现这种状况时，护士应留意这种状况是否由于异样仃缩或先兆子宫裂开等因素引起，当解除这些因索后，护士应多关切和爱护产妇，常常陪伴于产妇身边，做好耐性细致的说明工作，使其了解分娩的生理过程与应用催产素的作用，并将产程进展状况随时告知产妇，以消退其顾虑和恐惊心理，增加信念、取得合作，并激励产妇进食，防止发生体力哀竭，使产程顺当进展。七、留意事项1.出现过强或频率过高公宫缩时应马上停止催产素静点，并需打算硫酸镁或B拟交感神经药物如：柔托巴或舒喘灵。2 .必需有经过专业培训的产科人员，在旁进行连续监护（必需在待产室内）并每1530分钟记录一次，宫缩的频率、节律、曲线有无异样；羊水的色、成等。肯定要防止过强与过频的宫缩。血压、脉搏每2-4小时测耻一次并记录。3 .无论运用催产索引产或催产时均以低浓度、小剂盘、循序增加的持续静脉点滴。禁止运用肌肉注射、穴位注射与滴鼻给药法，因为这些方法均难以驾驭催产素实际进入体内的剂Gh4 .切记催产素的滴数要限制好，避开短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。5 .警惕催产素过敏反应，应随时做好抢救打算。6 .当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫持续剧烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄状况或胎儿过大、胎位不正等状况，阻碍了胎儿的卜降，结果引起子宫下段越来越薄，最终裂开，导致孕妇大出血，胎儿缺氧，母儿双亡。7 .当发生剧烈子官收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很快娩出，整个产程不超过2h,称为急产。这样会因为来不与消毒、受护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。8 .由F官缩持续时间K、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎盘的血液循环，极易引起胎儿仃内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。
