健脾安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床分析.docx

健脾安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床分析引言随着经济社会的发展，竞争压力不断加大，功能性胃肠病(Functiona1.gastrointestina1.disorder.FG1.Ds)日益突显，作为其典型代表的肠易激综合征(Irritab1.ebowe1.syndrome,IBS)尤其受到重视。IBS以腹痛、腹胀、排便习惯变更和大便性状异样为主要表现,症状持续存在或间歇发作，但又缺乏明显的形态学变更和生化指标异样。流行病学调查显示，IBS在世界范围内都有着很高的发病率。有报道，西方国家女性的发病率约为14-2饯，男性为5-9%1.0夫国成人的患病率是10-20%2,30法国学者依据罗马I【标准评估的本国人IBS的发病率是4.3%,其中男性为5.7乐女性为3.740在我国，对IBS的发病率尚缺乏大规模的样本调查。有报道5北京地区人群IBS的患病率约为7乐其中女性多于男性，且患者以青壮年居多。总体看来，IBS症状人群的患病率多在5%-25%之间，并且经济更加达地区患病率越高。IBS属于脾胃病门诊常见多发病，国内统计占门诊的25-50%,国外占胃肠门诊的20%-50%6»2001年广州的一份调查显示，人群按罗马II标准诊断的患病率为5.6%,但就诊率仅为22.4%,IBS虽为功能性胃肠病，不危及生命，预后良好，但是长期反复发作却明显降低了患者的生活质量7。提示我们应当加强和重视对本病的诊治和研究工作。目前，IBS的病因和发病机制尚不明确。多数学者认为胃肠动力和内脏感知异样是IBS的主要病理生理学基础，心理社会因素与其发病有亲密关系。近年来已相识到肠道急性感染是易感者IBS发生的一个重要因素，并且越来越重视对脑-肠轴调整功能失调以及影响该调整功能的肠道免疫系统异样的探讨。IBS患者的临床表现不一，治疗存在着肯定难度，目前还没有一种药物或方法对IBS的治疗完全有效。当前对本病的治疗策略主要是：饮食调理、心里治疗，缓解主要胃肠道症状的药物治疗（解痉药、止污剂、缓泻剂、粘膜爱护剂，益生菌等）和调节中枢用药。但这些药物治疗存在不良反应多，病人经济负担重及停药后简单豆发等弊端。中医学无IBS这一病名，依据其临床症状当属中医学的泄泻、腹痛、便秘、郁证，牌约等范畴。IBS以腹泻型最为常见，占已确诊病例的74.1%8o健脾安肠汤是导师治疗腹泻型IBS,中医辨证为肝郁脾虚型泄玛的临床验方。为了从多方面探讨健脾安肠汤的疗效和作用机制，故开展本课题的探讨。临床探讨一、临床资料（一）诊断标准1.西医诊断标准及其依据：（参照2006年制定的最新罗马III标准）（1）病情反复发作半年以上且最近三个月来每个月至少有3天出现腹痛或腹部不适，并伴有下列.