健康评估实训报告.docx

林质怦估实习报告学院医学院专业护理学班级10护理学1、2班学号姓名指导老师时间2011学年第2学期台州学院、课题多媒体模型练习肺脏听诊二、流程（1.目的要求2.打算3.内容、步骤、方法4.结果/探讨/体会）（一）11的要求驾驭肺脏检查的内容和操作要领；熟识肺脏听诊的常见异样表现与其特点。（二）试验打算检杳各多媒体模型处r良好番用状态。（三）步骤和方法指导学生进行以下操作：打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服（拉开拉链，将衣服团在头顶上）。点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点与常见的异样特征逐一进行体会，并填写相关的试验报告内容。在老师示教下进行相应的体验与练习。试验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。（四）内容和结果1 .按肺脏听诊依次进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口匀称呼吸。由肺尖起先，分别听诊前胸、健胸和后背，自上而卜.，逐个肋间进行，左右对称部位对比。2 .正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音肺泡呼吸音，支气管肺泡呼吸音指出右图所示处所闻与的呼吸音：_。3 .异样支气管呼吸音是指4.干性啰性的听诊特点亮"湿性啰音的听诊语赢，5.肺炎症实变时可闻与_呼般音和啰音：支气管哮喘时闻与啰音。6.肺淤血时在一部位闻与音。音；肺水肿时在部位闻与（五）听诊体验1.听诊部位：,推断e,意义2.听诊部位：,推断,意义,3.听诊部位：.,推断O,意义4.听诊部位：.,推断O,意义5.听诊部位：,推断,意义、课题多媒体模型练习心脏听诊二、流程（1.目的要求2.打算3.内容、步骤、方法4.结果/探讨/体会）（一）H的要求驾驭心脏检查的内容和操作要领：熟识心脏听诊的常见异样表现与其特点。（二）试物打算检查各多媒体模型处:良好符用状态。（三）步骤和方法指导学生进行以下操作：打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服（拉开拉鞋，将衣服团在头顶上）。点击电脑桌面的心脏听诊程序，即进入相应界面。随后对心脏听诊的内容、特点与常见的异样特征逐一进行体会，并填写相关的试验报告内容。在老师示教下进行相应的体验与练习。试验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。（四）内容和结果1 .心脏听诊依次：二尖趣区一肺动脉鬣区一主动脉耨第听诊区一主动脉讲其次听诊区一三尖嘱区。2 .心脏听诊的内容包括：_、,_、.一、.和°3 .听诊第一心音：部位_特点：；其次心音：部位，特点47体会S1.变更：二尖瓣狭窄时S1.,二尖瓣关闭不全时s1.,心房抖动时s1.6 .二尖般狭窄，在听诊区闻与卜一期杂音,传导。7 .二尖媾关闭不全，在听诊区闻与样一期杂音，传导,8 .主动脉糠狭窄，在听诊区间与样期杂音，传导。9 .主动脉藉关闭不全，在_听诊区网与_样_期杂音，传注10 .室间隔缺损，在_听诊区闻与祥一期杂音,传导.11 .动脉导管未闭，在_听诊区闻与_样期杂音，传导_»（五）听诊体验1 .听诊部位：,推断,意义2 .听诊部位：，推断,邀义0篇二：健康评估见习报告健康评估见习报告小组成员：叶贝1219070286朱雨婷1219070284王敏华1219070283刘云1219070282陈铭蒙1219070287今日我们去附二骨科见习，看到许多病人就诊，虽然患者许多但护士们本着真诚，负奏的看法有条不紊的进行者护理工作，患者们都挺协作护士和医生的工作。接下来，带教老师先带着我们熟识了一下医院环境，亲自指导J'我们如何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患者的健康资料。姓名吴靖宇性别：男年龄：10岁住址；温州瑞安名族：汉族入院方式：家长背入付费方式：自费职业：小学生主诉：患者右小腿内侧难受肿胀两天，并感觉全身疲乏和酸痛，食欲不振，自感发热，体温38.5'C现病史：因感染金黄色相萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发热天，体温达38.5,后略有卜降。手术两天后测生命体征：呼吸：22次/分脉搏：90次/分血压124/80体温：36.8C手术创11无感染，难受肿胀感消逝。既往史：对青霉素等药物主诉无过敏,按时接种疫苗，无一大手术家族史：家人身体健康，无过被史，无手术史日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好，体重增长10斤,今日排便一次。心理社会史：适应良好，心情愉悦。我们的感受是:通过这次见习使我们相识到了临床和我们平常在试验深上所学存在着差距。护士的工作不仅是简洁的打针发药而且是包括护理心理在内的更为困难的工作，我们不仅要帮助病人发原健康而且要帮助他们维护健康，促进全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我们的欢乐和满意感。在采集健康资料时护士要留意沟通技巧，加强患者对我们的信任，促进更好的护理工作。篇三：健康评估实习手册健康评估实习手册（供护理专业高职高专用）熨旦高校护理学院二零零八年一月健康评估实习留意事项1 .学生必需仔细参与每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。2 .老师必需仔细、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实习须点名，了解学生出席状况。3 .学生进入示教室实习，必需遵守示教室的有关制度和规定。4 .学生进入示教室时必需穿白制服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲。5.学生进入示教室必需保持宁静，不得大声喧哗。6 .学生进入健康评估实训室实习，必需遵守实训室的有关制度和规定,无老师指令，不行擅自操作.7 .学生上每次实习结束后在技能练习指南栏中依据技能把握的状况进行自我评价并在相应评价处打钩，以备老师检查。凡部分驾驭或尚未驾驭的学生必需在老师指导下反豆练习，直至达到基本驾驭的要求。8 .学生与患者接触过程中必需举止庄重，说话得体，敬重和爱惜患者。9.学生应勤奋学习，努力实践，切实驾驭健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教老师请教。书目般状态检查?4-6头、面、颈检g799Q999999Q9999Q99999997-10胸廓与肺部检g9999999799999999999799911-15肺脏模拟人听i9999999>99Q999999>9>999,心脏99999Q9799Q999999Q9999Q979j18心脏模拟人听诊?？19腹部检杳?20-22模拟人肝、胆、脾脏触诊?23脊柱、四肢与神经系统检查Www>24-28全身体格检杳OIW>x）<>w>w>>w>><>>2941心电图描记护理病历首页记录?45-50附：功能性健康型态问诊指9999999W9999999951-59全身状态、皮肤、浅表淋巴结检查【实习要求】1 .驾驭全身状态检查的内容。2.驾驭皮肤检套的内容与方法。3.驾驭浅表淋巴的检查方法与依次.【重点】1.生命征检查。2.养分状态检查。3.浅表淋巴结检查。【难点】浅表淋巴结检杳方法。【物品打算】体温计、血压表、听诊器。【实习方法】1 .示教前学生通过Cai课件、全身体格检杳dvd或学院流媒体，观看一般状态、皮肤和浅表淋巴结体格检查的过程，以做好实习前预习。2 .示教时由老师做全身状态、皮肤和浅表淋巴结的示范性检查，指出全身状态、皮肤和浅表淋巴结检查的要点和操作技巧。3 .学生分组，每组由1名老师带教。4 .检查于老师示范性检查后在学生之间进行，杼2名学生为小组，按要求进行相互检查，老师巡回查看，随时订正学生在检查过程中出现的各种错误。5 .老师抽查1组学生进行一般状态、皮肤和淋巴结检杳，边检查边报告结果，其他学生评议该组学生检查依次与方法是否正确、内容有无遗漏。【实习内容】1.一般状态1）测量体温、脉搏、血压和呼吸。2）养分状态的检查方法：视察颜而、口唇色洋，检查皮下脂肪厚度与弹性，视察头发光洋与有无松脆脱发，视察指甲色泽、表if11光滑或粗糙，视察锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否牢固布力.6 .皮肤视察皮肤颜色、有无皮疹、皮卜.出血，检查皮肤温度、湿度和弹性。7 .淋巴结依次触诊颌下、锁骨上、腋寓和腹股沟淋巴结，留意有否肿大。若有，应描写部位、大小、数目、质地、压痛与活动度等，同时还应找寻引起淋巴结肿大的原发病灶。【技能练习指南】篇四：健康评估实训手册2013专业：年级：姓名：学号：S健康评估实训手册2013级护本健康评估实训内容支配实训一i般状况检查、身体评估的基本方法与步骤（一）视诊视诊的内容分两大类：一为病人的全身般状态，包括发育、养分、意识、状态、面容、体位、步态、姿态等：二为体表各部分的变更（局部）如皮肤粘膜、舌苦、头颈、胸廓、腹形、脊柱、四肢和肌肉的状态，有否畸形和功能障碍等。（二）触诊I,浅部触诊法：适用广体表、关节、软组织或腹壁的浅在病变的检查,此法常用于起先触诊时，为深部触诊的打算步骤。2、深部触诊法：主要用于腹部检查，检查时触诊手指要并拢，一手缓缓加压或两手重叠加压，当病人吸气完毕起先呼气时，医生将手指的末端渐渐东向深层，借以察觉腹腔病变和脏器状况，常用方法有：、深部滑行触诊法：为精确地确定病变的部位和性质。、双手触诊法：常用于检查肝脾和盆腔的脏器或肿瘤。、冲击触诊法：常用于检查腹水病人的腹腔内脏或肿块.、深压触诊法：以明确压痛的局限性部位，如阑尾压痛点、胆囊压痛点。（三）叩诊1、干脆叩诊法：大都用于胸部或腹部面积较广泛的病变。2、间接叩诊法（指指叩诊法）：常用来确定心脏、肝脏的肯定浊音界。（四）听诊1、干脆听诊法：现已少用。2、间接听诊法；H前多用，除心、肺、腹外，还可听身体其他部位的血管音等。二、一般状态评估的方法与步骤1.年龄、性别。8 .生命征（1）体温（腋温）体温计汞柱甩至35'C以下，视水平检查水铜刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。（2）脉搏检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者挠动脉近手腕处，感知其速率、节律、强弱，至少30秒。（3）呼吸病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并视察呼吸类型,至少30秒。（4）血压检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气轴中部对准胧动脉，袖带下缘距肘窝上2至3厘米，紧贴皮肤，松紧能容1指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接触。然后向气袖内注气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消逝，再将汞柱上升20至30嗫米汞柱后，起先缓慢放气，两眼平视缓慢卜降的汞柱，同时听诊胧动脉搏动音，当听到的第一个搏动声响时的汞柱数值为收缩压，接着放气，声音突然变弱或消逝的汞柱数值为舒张压。将汞柱降至0,间隔1分钟，再测盘次，取其较低值。9 .养分状态检查者通过视察受检者颜面、口唇色泽，检查皮卜脂肪厚度与弹性，头发光泽与有无松脆脱发，指甲色泽、表面是否光滑或粗糙，锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否牢固有力，对受检者的养分状态进行综合推断。计算体重指数。10 发育与体型：通常以年龄、智力和