健康管理论文.docx

国家职业资格全国统一鉴定健康管理师论文（国家职业资格二级）论文题目：糖尿病病例实施健康管理的报告姓名：魏宗志身份证号：准考证号：所在省市：辽宁省凌源市所在单位：退休人员糖尿病患者实施养分健康管理报告辽宁省凌源市魏宗志摘要：目的：尝试对糖尿病患者实施均衡、足够养分支持+适量运动视察促进糖尿病患者的康复进程、效果。方法：依据健康管理的理念和医院泌尿科建议糖尿病患者志向的全面均衡养分需求，通过摒弃不健康的生活方式，建立健康生活方式：“赐子机体全面、均衡、足够的养分支持和强化适量运动（即人体细胞获得志向新陈代谢的内、外部环境）。促进细胞志向的新陈代谢。结论：通过上述严谨的健康管理过程，充分敬重机体不同层面细胞志向的新陈代谢所需的全面养分需求和不同细胞新陈代谢周期所须要的足够时间，知而行之，行而恒之的供应细胞志向新陈代谢所需的内、外部环境。从而有效的促进了福尿病患者的康复，避开了并发症的发生，大大提升了施尿病患者的生存质量。关键词：养分断层、均衡养分、新陈代谢、促进康复1、管理对象与管理方法：1.1管理对象：2010年4月，辽宁省凌源市万元店镇，祝家营子村，小牛营子组，赵某，女。时年61岁：身高：1.61米：体重：84公斤：犍尿病史7年，空腹血糖19.3,血压：15OmInHg/I1.OmmHg;走路异样困难,患者主诉近4年未出屋，奉保姆侍候。依靠胰岛素，降糖药，降压药维持体征（血压、血糖）。1. 2方法健康管理依据健康管理的基本步骤，按四步进行一、了解个人的健康信息（了解患者近十年来尽可能详尽的饮食结构和生活模式。二、进行一对一的个体详尽的疾病发生发展分析和将来风险评估,三、进行严谨的健康促进干预，四、进行效果评价。制定终身健康饮食养分支持和运动方案。长期严峻养分不均衡，少运动导致肥胖引发糖尿病、高血压。伙食结构调查： .患者十几年来，食用油摄入量保持在7080克/天以上，而且不包括动物性熟食以及油炸食物含油：严峻缺少欧米伽3脂肪酸： .患者长期优质蛋白质的摄入量为25克/天以下，与糖尿病患者每公斤标准体重1.2克/天优质蛋白要求相差甚远： .患者主食90%以上为精米、精面，很少进食水果蔬菜：每天剩菜居多； .患者除吃饭时间，长期奋战在麻将桌上，不惜废寝忘食； .患者长期缺少有氧运动。不运动。肥胖判定标准依据1998年世界卫生组织亚太地区BMI>23为超重，BM1.2324.9为肥胖前期,BM1.2529.9为肥胖一级,BM1.e30为肥胖2级,该患者BMI=32.4为重度肥胖I）健康档案内容个人健康信息的采集包括：个人的一般状况（性别、年龄、工作等）;目前健康状况、以往疾病史，历史饮食结构、生活方式（睡眠、有氧运动）等，生命体征（身高、体重、血压等）。健康危急因素的评价综上患者症状体征。依照医院体检结论进行将来风险评估：该患者的主要健康问题是：因严峻养分不均衡、太少运动导致重度肥胖引发二型糖尿病。肥胖一级。该患者的主要危急因素为：脂肪摄入超量，缺少欧米伽3脂肪酸，蛋白质，尤其优质蛋白摄入严峻不足，精细食物摄入比例太大，太少运动，脂肪积累无法燃烧。健康干预措施针对该患者的危急因素，制定的健康干预措施主要如下：<1）一对一讲授健康学问，让患者懂得为什么会导致肥胖、糖尿病、高血压等诸多疾病。怎样摒弃不健康的饮食结构和生活模式。怎样建立健康的生活方式和饮食结构，提高患者自我管理的实力、主动性和主动性，使健康的生活方式的养成，成为自觉的行为习惯。（2）针对该患者的详细状况，调整膳食结构，补充必需养分，实施运动干预方案。短期1=1标是均衡、足够养分支持，坚持有氧运动，促进肌肉燃烧脂肪、促进细胞新陈代谢；长期目标是减轻、限制体重,促进胰岛B细胞功能改善、促进血压指标改善。提高生命质量，降低将来可能疾病的发病率。详细目标见表1：表1赵某健康干预预期限制目标限制项目起始状况短期目标（42天内）长期目标3个月体重84kg65kg56kg腰围98Cm85cm75cmBMI32.424.5低于23血压150/1JOmmHg低于130/85mmHg低于120/80mmg血糖（餐前）19.3mmo1.1.低于7.0mmo1.1.低于6.1mmo171.膳食结构不合理合理合理运动/否不运动适量运动充分运动保健/否不保健保健保健（3）制定个人健康指导安排：42天干预期内，参考中国养分学会2008年版养分膳食宝塔，按糖尿病患者康第所需养分需求，全面调整改善饮食结构，全面补充促进患者康熨必需养分素：按标准体重1.5克优质蛋白/公斤体重/天，（食物优质蛋白质+养分补充食品蛋白质合计达100克/天）：应季簇新蔬菜（生食500-600克：熟食300-400克）/天；水果200400克/天；同时补充食物所含必需矿物质、（微量元素）、维生素、不足部分：欧米伽3脂肪酸，碳水化合物食物选择低糖全谷类，并限制在60克/天内，细胞供热不足部分以有氧运动燃烧脂肪供能。饮水2100克/天以上、有氧运动10000步/天,促进燃烧脂肪反供细胞热能；保障足够睡眠7-8小时/天。植物蛋白食物最好选非转基因大豆制品，动物蛋白宜选择低脂肪、低胆固醇的白肉（鱼、兔、鸡）或虾等。烹调方法应以炖、煮、为主，以削减养分素损失。脂肪应选择深海鱼油、亚麻油或橄榄油为最佳，蔬菜类以低温文火略炒或凉拌为主，以削减欧米伽3氧化损失。油2530克址V6克奶类及奶制品300克大豆及坚果30-50克If禽肉类50-75鱼虾类5（1100克查类2550克1菜类30K）O克水果类20041）0克全谷美、薯类及杂豆250400克水：1.2升；总2.4升.中国养分学会2007年版养分得食宝塔SE白质一7(10*碳糖类275R*<25gVA<BP-80<)ugVC100niKVE-IOmgVD-SmgVB1.1.3mt>VB21.3n2VB61.3mg叶酸80<hgf5S0(K12(>0mg40OmX快!5mg悻3mg铜2-5mgtt2.03.<)m*.S4)0ug18200ug其他生物素舒雉素34)r水2,40Og运动指导：最好选择日出后，日落前之间时间做有氧运动（步行速率120-130步/分钟），连续运动1小时/天以上。健康管理质量限制依据健康干预安排的执行状况、效果、适时、适当调整指导方案。对患者不能严格按要求坚持执行时，应刚好提示和督促。饮食种类和运动方式的选择，在执行过程中，可在不违反健康管理原则的前提下适当进行调整。2 .结果经过如上述42天的跟踪健康管理，患者的饮食结构和生活方式发生了全新的变更。运动体能明显增加，由初始行走异样困难，近3年拄拐，不能F1.如外出行走的状态，到每天一挥而就H如行走510公里。经过半年的健康管理，患者生命体征有了质的变更，扔掉了降压药和胰岛素。体重降为65公斤。BMI=25衣2对赵某健康管理前后监测指标的变更监测指标健康管理前健康管理后体重84g65kg腰围IO1.cm80cmBMI32.425血压150/11OmmHg12080mmHg血糖19.3mmo1.低于6.1.11uno1.1.3 .结论二型糖尿病是纯粹的生活方式病，而养分不均衡又是病因的重中之重。胰岛素由A、B两个肽链组成。人的胰岛素(InSU1.inhUman)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。其中A7(cysAB7(cys),A20(cys)-B19(cys)四个半胱氨酸中的疏基形成两个二硫键，使A、B两键连接起来。此外A链中A6(成以上)与B1.1.(成以上)之间也存在一个二硫键。胰岛素的性质】:【化学本质】蛋白质【分子式】C257H383N65077S6【分子量】5807.69胰岛素是人体特别的重要功能蛋白。其【化学本质】是蛋臼质。本人调查了大量二型糖尿病患者的饮食结构，大多(90%)以上二型糖尿病患者蛋白质日摄入量低于人体蛋臼质摄入基础代谢量。加之这类人群多数糖类食物摄入严峻超量，势必须要更多蛋白质去生产更多的胰岛素。导致胰岛B细胞长期处于“巧妇难为无米之炊的尴尬境地”。加之现代食物的“养分断层”问题使生产胰岛素的协助原材料几乎丢失殆尽。所以胰岛B细胞功能的衰竭是或迟或早的必定。胰岛B细胞生产胰岛素的示意图氨基酸胞类糖类雒生索矿物Jfi水纤雉素现代食物的养分断层使人类的健康釜底抽薪现代M1.I养分断层1雌的的吠大环至1.现代食物中的人体必需养分素残存率已不及100年前绿色、有机种植农业食物养分素的20%。£现代养生2012笫03期，总第172期,1、由于人口膨胀的巨大压力，现代农业摒弃了传统的有机种植模式，土壤几十年断绝有机肥料的涵养，长期、单一接受超量的化肥，造成土地的口趋贫癖或（亚健康）。长达几十年的“土壤亚健康状态”，致使现代粮食中的人体必需养分素已经大打折扣，这是造成人类大面积亚健康的最主要、最干脆的缘由之一。2、40年头日本粮食省资料显示：糙米加工成精米后，12种主要养分素平均损失掉54.92%,其中重要的维生素E损失了100乳维生素B1.损失了90参考文献（日本天田百枝著一芦荟治疗百例第190页）：美国农业部农业手册40年头资料：全麦面粉对比精粉，15种主要养分素平均损失掉68.33%其中重要的维生素E损失了100$,维生素BI损失了90%。参考文献一一（美.阿德勒.戴维斯吃的养分科学观第308页）；3、粮食市场流通环节中养分损失。粮食经过加工、粉碎后，粮食中的养分素干脆、长期接触空气，其易氧化养分素的氧化强度为：2030%/每星期：（养分损失与粮食破裂后存放时间成正比）。4、超市、零售店的小食品均以上述三个环节的粮食为基本原料,经过再油炸、再高温、再防腐处理、等反复再加工，形成了垃圾食品中的极品。成为儿童、青少年、学生、白领、打工族、糖尿病患者等小食品一族的健康状态每况愈下的根本成因之一。5、由于近30年来，无机种植农业（化肥农业）取代了传统有机种植农业，土地长期、过量的单一接受化肥，造成土壤的长期.亚健康或重度贫瘠，致使粮食一一一级食物链中人体必需养分的严峻缺失，干脆导致了二级食物链：鱼、蛋、肉、奶等食物中养分素的连锁缺失，造成二级食物链必需养分素含量再次大打折扣。6、由于国民教化体系和应试教化中的必要养分学问的缺失，导致国民从儿时基本养分学问的极度贫乏，不懂得如何均衡养分，不懂得如何在现代养分断层和食物平安危机中正确的选择平安和规避风险，更不懂得烹调过程中如何保留现代食物可怜的残存养分素等等。诸如上述一级食物链出现了严峻的养分断层和食物平安问题，又连锁导致了二级食物链（鱼、肉、蛋、奶）等一系列的养分断层问题。养分断层损失的是胰岛细胞生产胰岛素不行或缺的必需材料蛋白质和必需协助材料，维生素、矿物质、纤维素>而糖和脂肪含量亳发无损,导致现代食物中糖和脂肪的肯定过剩优势食物养分极不均衡的状态.这已经不难说明为什么50年前很难见到的肥胖、糖尿病，高血压、心脑血管病，现如今已经成为常见病、多发病，而且口趋年轻化，家族化，区域化，形成医学界仅靠药物治疗，就算吞噬干净全世界的全部财宝资源，也恒久解不开的人类健康“死结。每100克水果疏菜