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健康教化学一、健康敬化与健康促进标拿1、健康的概念WHO“阿拉木图宣言"中旗申：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会华蜜的完备状态。包括生理、心理、社会适应性三个方面。2、影响健康的因索D行为生活方式因素包括养分、风俗习惯、嗜好、交通工具、体育熬炼、精神状态等2)环境因索包括自然环境中的生物、物理、化学等因素，也包括社会环境中的政治、经济、文化教化、就业等因素3)生物遗传因素从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等4)ZB生服务因素社会医疗卫生设施和制度与其利用3、健康教化D健康教化的含义是指通过有支配、有组织、有系统的社会教化活动，使人们自觉地接受有益于健康的行为和生活方式，消退或减轻影响健康的危急因素，预防疾病，促进健康，提高生活质破，并对教化效果作出评价，健康教化的核心是教化人们树立健康意识、促使人们变更不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消退影响健康的危急因素。通过健康教化，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教化与卫生宣教的区分健康教化不同于传统的“卫生宣教”，其主要区分包括。(1)健康教化不是简洁的、单一方向的信息传播，而是既有调查探讨又有支配、组织、评价的系统干预活动。（2）健康教化的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种协助方法为已生工作某一时间的中心任务服务。（3）健康教化在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论学问的基础上，已初步形成r自己的理论和方法体系。2）健康教化的探讨方法A、调查法：描述性调杳、分析性调查、回顾性调杳描述性探讨（描述某事务或特征的客观现象）*现况调杳*社会调查：常用于需求的评估与信息反馈，常用的包括小蛆工作法、特尔斐法、个案调查等分析性调查* 前咯性调杳* 回顾性调查B、视察法：参与视察与非参与视察C、试髓探讨与准试验探讨试验探讨：随机原则分为试鼎组、比照组准试脸探讨：不是随机确定，而是选择两者在主要因素方面相像的人群作比照组，如社区的干预探讨属于此类4、健康促进DIM促进的含义渥太华宪章中指出：健康促进是指促进人们提高（眼制）和改善他们自身健康的过程。劳伦斯格林关于健康促进的定义为：健康促进包括健康教化与能促使行为与环境有益于健康变更的相关政策、法规、组织的综合。2）健康促进的领博* 制定能促进健康的公共政策* 创建支持的环境* 加强社区的行动* 发展个人的技能* 调整保健服务的方向3）健康促进的基本特征* 最广泛动员r全社会对促进健康的共同参与* 强调了环境和支持体系对于促进人们接受有利于健康的行为和促进健康的意义* 涉与整个人群和人们生活的各个方面* 在三级预防中强调级预防甚至更早* 调整丑生服务方向4）健廉促进的核心策略：社会动员5、健康教化和教化促进的社会作用和任务D社会作用：是实现初级丑生保健的先导；是丑生保健事业发展的必定趋势；一项低投入、高产出、高效益的保健措施；提高广阔民众自我保健意识的重要渠道2）任务主动争取和有效促进决策者观念的转变，促使其制定促进健康的公共政策，这也是实现健康教化和健康促进的方力保障，能更方效地动员资源和各方面的参与。促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质址的贡任感。创建有利于健康的环境开展全民健康教化主动推动医疗卫生部门实现观念与职能的转变二、健康传播1）信息、传播与健康传播信息：是指传者所传递的内容，是用确定符号表达出来的，对人与事物的推断、观点、看法以与情感，传播：是一种社会性传递信息的行为，是个体之间、集体之间、个体与集体之间交换、传递新闻、葬实、看法等信息的过程。健康传播：以“人人健康”为动身点，运用各种传播媒介、渠道、方法为维护人类健康的目的而制作、传递、共享:健康信息的过程。2）传播的分类自我传播、人际传播、大众传播、组织传播3）传播结构与传播关系哈罗镌拉斯维尔5因素传播模式图推说什么通过什么渠道对象取得什么效果传者信息传播途径受者效果施拉姆模式信息传者=受者信息2、人际传播D人际传播的概念指人与人干脆面对面的信息沟通。这是个体之间相互沟通、共享信息的最基本的传播形式和建立人际关系的基础。2）人际传播的特点* 无需法自然媒介，不受时空、机构、媒介的限制，简便易行* 淘通双方相互作用，既是传播者，也是接受者* 针对性强* 反馈与时* 液盖面有限，保存复制信息实力差3)人际传播在健康教化中的应用健康教化中常用的人际传播形式包括：(1)健康询问：是一种个别指导方式(2)讲座(3)小组活动(4)个别劝导3、大众传播D指职业性信息传播机构和人员通过大众传媒和特定的传播技术手段，向为数众多、范围广泛的社会人群传播信息的过程。2)特点* 传播者是职业性传播机构人员，借助非自然传播技术手段* 信息公开、公共，面对全社会人群* 扩散距高远，段盖面广，速度快* 对象众多、分布广泛，互不联系，但总体来说是大体上确定的* 单向传播，有时双向，很难互换传受角色，信息反馈慢旦缺乏自发性4、传M可分为四个层次：* 知晓健康信息一主要取决于传播信息的强度、对比度、重复率和簇新度等信息的结构性因素* 健康信念认同一接受观点* 看法转变一形成心理定势，转变不利于健康的看法* 接受健康的行为三、健康心理1、人际关系与健康D人际关系的心理须要(1)内容的须要一希望与别人来往结交，想与他人建立并维持和谐关系的就望。(2)支配的需求一在确定权利基础上建立并维持良好关系的欲望。(3)情感的需求一在情感或感情上希望与人建立并维持良好关系的欲望。2)影响人际关系的社会心理因素(1)邻近性(2)交往频率(3)看法的相像性(4)须要的互补性3)人际关系中的心理障碍(1)恐怖心理一社交恐怖症(2)羞涩心理一气质性羞涩(生来)、相识性羞涩、挫折性羞涩(3)自卑心理(4)孤僻心理(5)自傲心理(6)猜疑心理(7)封闭心理(8)嫉妒心理(9)逆反心理(10)固定角色心理(11)敌对心理(12)干涉心理4）人际关系的心理调适（1）克服知觉在人际关系中的偏见*第一印象、月晕效应（以偏概全）、刻板印象、臆断性归因（以己之心，度人之腹）、心情反应（2）改善人际交往关系*改善特性品质、调整相识、学习交往技能、驾驭调整方法2、健康心理询问1）心理询问的方式心理分析法、行为疗法、认知疗法、来访者中心疗法、支持性心理治疗、森田疗法、交互分析疗法等等干脆询问、简介询问、个别询问、团体询问、通信询问、电话询问、现场询问、门诊询问等2）心理询问的原则照实接受事实原则；整体性原则；坚持性原则；保密性原则；敬玳和同等原则；自助性原则;艺术性原则；预防性原则；发展性原则；不评判原则；伦理性原则四、健康行为1、促进健康行为依据哈律上和顾坦的建议，健康行为可分为五类：'*必本健康行为一是指一系列日常生活中基本的健康行为，如主动的休息与睡眠、合理应验与平衡膳食等、*预警行为一预防事故发生以与事故发生后如何处置的行为，如驾车系平安带、火灾自救等* 保健行为一指合理、正确适用医疗保健服务以维护自身健康的行为，如预防接种、定期体检* 避开环境危告行为一环境危告既指环境污染，又指生活惊慌事务* 戒除不良嗜好行为以上针对健康人或无病征者，一的！防* 求医行为二级防，有病未确诊者* 遵医行为确诊病人*病人角色行为三铳贸防四大健康基石：合理养分、适运动、戒烟限酒、心理率指2、危害健康行为D不良生活方式与习惯2）致病行为（特异性疾病发生模式）A型行为模式（空心病）C型行为模式（肿痛）3）不良疾病行为模式4）违反社会法律、道德的危哲健康行为危害健康行为对机体作用的特点1）潜藏期长2）特异性差3）联合（协同）作用强4）易变性大5）广泛存在3、健康相关行为变更的理论D知信行模式（KABP）K:Know1.edge（学问和学习）基础A: Attitude（者法）ZB: Be1.ief（信念）动力P:Practice（行为的变更过程）目标通过学习口I彩成爱护IU产生促进健康的行为接受学问I健康的信念I消退危害健康的行为影响看法转变的因索：信息的权威性、传播的效能、“恐怖”因索、行为效果与效益有针对性的强化2）健康信念模式（HBM）认为健康信念是人们接受劝导，变更不应行为，接受健康促进行为的关键C健康信念模式常被用来预料人的预防性健康行为或实施健康教化。健康信念模式的形成涉与二方面的因索：1 .对健康信念的认知2 .对行为效果的期望3 .效能期望对健康信念的认知（1）感知到易感性（2）感知到严峻性提高公众对某一疾病的易感性和严峻性的感知是形成健康信念的前提。让人们对他们目前的不行为方式感到胆怯（知觉到威逼和严竣性）一一一产生“恐惊”对行为效果的期望（1）感知到好处（2）感知到障碍让人坚信一旦他们变更不良行为会得到特别有价值的后果（知觉行为效益），同时醒悟地相识到行为变更中可能出现的困难（知觉到障碍）。对行为效果的期望效能期望（1）自我效能：对自己的实力方正确的评价和推断，信任自己确定能通过努力胜利地执行一个导致期望结果的行为。（2）帮助效能：擅长找J其他可以借助的力气，以间接帮助实现效果期望和效能期望，从而影响行为。最终，使人们感到有信念、有实力通过长期努力变更不良行为（自我效能）。-效能期里第四步第三步其次步第一步教化与组织行为与环境流行病学社会诊断诊断诊断诊断倾向因素I、心粉式生强儡素f健康活t质促成留索环境量第七步第八步第九步近期效果中期效果结局评价评价评价第五步管理与政策诊断第六步执行过程评价proceedD社会诊断也称社会需求评估,五、健康教化与健康促进的支圮设计1、支配设计的基本步骤社会诊断、流行病学诊断、行为诊断、环境诊断、教化诊断、管理与政策诊断Precede评估社区群众的需求与愿望以与生活质地C社会诊断的重点内容是社区人群的人口学特征，人群生产和生活环境，以与他们的生活方式。概括起来可以分为两大部分：社会环境和生活质品多接受调查方法，如问卷可查、专题小组探讨等获得相应资料，也可以利用卫生部门与其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。社会环境包括：1、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫生服务的组织管理网络等；2、社会与经济环境：如人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教化、交通、住房条件等；3、社会文化环境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等；4、卫生服务系统特征：包括丑生服务资源的配置状况、卫生服务特征、人群对丑生服务的利用状况等；5、资源状况：指人力、财力和物力，包括卫生服务资源和非丑生服务资源。人解生活质量：生活庾量和健康之间是双向影响的关系，健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。界定和