健康教育改善胸腰椎骨折伴截瘫病人生活质量的效果分析_0.docx

健康教化改善胸腰椎骨折伴截瘫病人生活质量的效果分析健康教化改善胸腰椎骨折伴截瘫病人生活质量的效果分析作者：赵丽清单位：四川，攀枝花市其次人民医院骨科(赵丽清)【摘要】目的探讨健康教化对胸腰椎骨折伴截瘫病人生活质量的影响。方法选择我院2001年1月2010年1月收治的胸腰椎骨折伴截瘫的患者200例作为探讨刻象，随机分为视察组和比照组各100例，比照组入院后采纳传统方法按常规进行教化；而视察组患者入院后，即实施系统的康复宣教，并由责任护士依据护理程序，有支配实施健康教化。视察比较两组健康教化后的效果。结果两组健康教化后的生活质量各项指标(生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康)评分均较教化前明显提高,经统计学处理，差异有显著性(Pit；0.05)视察组患者的满足度以及舒适度、遵医行为均明显优于比照组，且合并废用性肌肉萎缩的发生率明显低于比照组，两组比较差异有显著性(Pit;0.05).结论健康教化能提高患者的满足度和舒适度，改善患者的遵医行为，提高患者的自我健康意识和实力，降低并发症的发生，对胸腰椎骨折伴截瘫患者的生活质量有明显的改善。【关键词】健康救化；胸腰椎骨折伴截瘫生活质量TheEffectofHea1.thEducationinImprovingthe1.ifeQua1.ityofthePatientswithThoraco1.umbarBurstFractureCombinedwithParap1.egiaZhao1.iqing,DepartmentofOrthopaedics,the2ndPeop1.ersquo;sHospita1.ofPanzhihuaCity,SichuanProvince,P.R.China617068AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofhea1.theducationinimprovingthe1ifequa1.ityofthepatientswiththoraco1.umbarburstfracturecombinedWithparap1.egia.Methods200patientswererandom1.ydividedinto2groups:observationgroupandcontro1.group,100ineach;afteradmission,traditiona1routineeducationwasperformedincontro1.groupwhi1.esystematichea1.theducationguidedbycertainnurseswasperformedinobservationgroup,andtheeffectsofthe2groupswerecompared.Resu1.tsThescoresof1ifequa1.ity(physio1.ogica1.function,physio1.ogica1.ro1.e,socia1.function,emotiona1.ro1.eandmenta1.hea1.th)ofthepatientsinbothgroupsaftereducationwereimprovedthanthosebeforeeducationwithstatistica1.significance(Pit;0.05);thesatisfaction,comfortdegreeandcomp1.iancebehaviorofthepatientsinobservationgroupweresuperiortothoseofthepatientsincontro1.group,andtheoccurrenceofcomp1.icatedmusc1.edisuseatrophyinobservationgroupwasmuch1.owerthanthatincontro1.groupwithsignificantdifference(Pit;0.05).Conc1.usionsHea1.theducationiseffectiveforpatientswiththoraco1.umbarburstfracturecombinedwithparap1.egiainraisingthesatisfactionandcomfortdegree,improvingthecomp1.iancebehavior,strengtheningse1.fconsciousnessofhea1.th,decreasingtheoccurrenceofcomp1.icationsandimproving1.ifequa1.ity.KEYWORDShea1.theductionthoraco1.umbarburstfracturecombinedwithparap1.egia1.ifequa1.ity胸腹椎骨折是临床上常见的骨折,约占创伤骨折3%5%1.胸腰椎骨折脊柱的稳定性遭到破坏，常伴脊髓和马尾神经损伤引起截瘫，即脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射完全或部分消逝，括约肌功能完全丢失1,引起大小便失禁、四肢活动障碍、F1.主神经系统功能障碍等。截瘫患者病程长，易导致多系统严峻合并症，如压疮、泌尿系统感染、肺部感染、肌肉萎缩等，合并症不仅影响疗效，严峻的甚至危及生命。因此，有支配地进行健康教化，可以提高生存质量，有效预防并发症。我们在临床护理工作中，护理人员应按病情缓急合理支配、有针对性地制订有特性化的健康教化支配，改善患者的遵医行为，增加治疗效果，削减并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料选择我院2001年1月2010年1月收治的胸腰椎骨折伴截瘫患者200例作为探讨对象，其中男105例，女95例，年龄1868岁；致伤缘由：车祸伤73例，坠落伤67例，压砸伤60例；入院时神经功能ASIA分级口：级20例，B级60例，C级70例，D级50例。随机分为视察组和比照组各100例，两组患者的年龄、性别、病程等方面比较差异无显著性(均Pgt;0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1健康教化方法比照组入院后采纳传统方法按常规进行教化；而视察组患者入院后，即实施系统的康复宣教，并由责任护士依据护理程序，有支配实施健康教化。其内容包括心理护理、良好体位的保持、康复训练、并发症的预防及健康教化等。在为患者做康复指导时，不能只是口头宣教，而应对患者和家属进行现场操作示范指导。在复原期由主管护士对患者进行正确康复训练，重点让患者驾驭肌力增加训练与定时排尿训练。要让患者与家属共同参与，介绍有关康复护理和训练方面的学问与技巧，使患者对康熨理论学问有更多了解。详细方法如下：(1)教化方式：正确评估病人健康要求，精确收集病人及家属对学习与健康有关要求，确定进行健康教化的时间，再依据每个病人的学习要求和实力的不同，制定详细的教化内容和方式。以随机教化为主，辅以不定期的讲课。讲解与提问相结合：向病人直扬截瘫的有关学问，激励病人提问,倾听病人的诉说，了解病人对将来生活方式的顾虑，获得足够的信息，进行针对性的健康教化，设立并公布询问电话，随时进行有关内容的解答和询问。书面教化:向每一位截瘫患者发送制定成册的截瘫手册，图文并茂，通俗易懂的讲解。公共传媒宣扬：利用我地区有线电视及有线广播等公共传媒，对整理成册的有关资料分期定时地进行讲座宣扬，使每位截瘫患者都能了解并驾驭。(2)健康教化内容：帮助病人树立信念：胸腰椎骨折并截瘫的患者大多处于青壮年时期，受伤后生活不能自理，经济收入下降，社会地位降低，工作婚姻不顺当，病人常产生焦虑、惊慌、恐惊、生气、孤独、苦痛、担忧、悲观无望的心情，有的还会产生剧烈的依匏性、抑郁心情，表现为缄默、不愿进食、不愿在床上活动、失眠、不协作治疗等。患者困难的时候，家人、同事、领导都应帮助病人渡过难关。听病人的倾诉，设身处地帮助病人解决实际问题，赐予理解、怜悯、劝慰，使病人的心情渐趋稳定，用通俗易懂的语言对其躯体症状进行清晰和令人信服的说明，订正病人对疾病的错误相识和看法，同时让病人相识到焦虑、抑郁等负性心情对身心健康只会产生持续的消极影响，激励病人英勇地面对现实，实行主动的生活看法,实行最佳的生活方式。同时激励病人亲友探视，强化社会支持。通过亲友探视、陪护，并可通过收音机、电视机等了解信息，使病人尽可能保持与原生活环境的联系，从而减轻孤独无助感。同时做好病人家属的思想工作，克服自身的厌烦、怨恨、急躁心情，指导其在感情上赐予劝慰、关切，在生活上赐予照看，给病人以心理上和精神上的全力支持,满足病人的要求，让病人体会到亲人的爱，激发其对生活的信念，克服疾病带来的困难。支配病人与心理状态较好的同类疾病病人交谈，相互沟通对疾病的看法、感受和反应，从同伴那里找到精神寄予，排遣孤独，建立其信念，促进早口康复和回来社会。功能熬炼的方法：适当的功能熬炼对截瘫患者肢体运动功能复原是最有效的手段之一。初期熬炼：用于卧床期患者，在脊髓损伤早期，因瘫痪肢体无力，应使肢体保持良好的功能位，两下肢用软枕垫起，防止下垂，每日做关节活动及肌肉按摩，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进肢体血液循环，改善关节活动度，防治关节畸形及骨质疏松，多做增加肌力训练，促进功能第原。复原期熬炼：在床上熬炼基础上进行高床熬炼。包括：起座自由后练习上下轮椅；站立训练：下肢随意运动未复原以前主要依靠上肢及腰背肌协助器具等进行，依次是扶床站立-依扶站立-自己站立。练站的同时依靠上肢支撑力进行下肢活动，如膝关节屈伸、髅关节屈伸、踢腿、摆腿等，加强下肢稳定性；行走熬炼：站立稔定后由专人爱护进行行走熬炼。日常生活实力训练：在上肢运动基础上熬炼患者日常生活实力，如进食、洗漱、排泄等，随着训练的加强和患者体质的复原,可组织患者进行集体手工操作练习和在轮椅上做各种动作的练习，也可进行轮椅上的体育、文艺活动。1.2.2评价方法满足度：通过本科自行设计的满足度调查表于患者出院前进行调查，内容包括知道功能熬炼的方法，患者对疾病基本状况、治疗、护理、养分、吸烟对骨折愈合的影响、出院的健康指导等并遵从教化方法执行。患者驾驭各项健康学问并主动协作治疗护理为满足，反之为不满足。废用性肌肉萎缩：以病历记录为准。舒适度：采纳难受强度量表4测试分析健康教化后患者伤后3天难受减轻、能静卧、心情稳定、能正常入睡进食为舒适：健康教化后患者难受无法减轻，难以入睡影响睡眠和进食为不舒适。生活质量维度评分：采纳汉化版简明健康调杳量表(SF-36)4评定患者的生活质量，包含8个维度：生理功能；生理职能；弱体难受；活力；情感职能；精神健康;社会功能；总体健康。每个项目满分100分，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。1.3统计学处理采纳SPSS1.1.0统计学软件进行分析，计量资料采纳t检验，计数资料采纳chi;2检验。Pit;0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组健康教化的效果指标比较视察组的患者的满足度以及舒适度、遵医行为均明显优于比照组，且合并废用性肌肉萎缩的发生率明显低于比照组，两组比较差异有显著性(Pit；0.05),见表1,表1两组健康教化的效果指标比较n(%)2.2两组教化前后生活质量各维度评分比较两组健康教化后的生活质量维度各项指标(生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康)评分均较教化前明显提高，经统计学处理，差异有显著性(Pit;0.05),见表2。表2两组教化前后生活质量各维度评分比较(PIUSmn;s,分)3讨论3.1健康教化对患者的效果健康教化由于依据病人的信息反馈刚好调整教化的内容与形式，增加了患者的参与意识，协调了护患关系，帮助患者真正驾驭了解了病情可各阶段的治疗与护理及功能熬炼的方