健康教育在负压吸引治疗糖尿病足患者中的应用.docx

健康教化在负压吸引治疗糖尿病足患者中的应用健康教化在负压吸引治疗糖尿病足患者中的应用杨岳唐山市工人医院【摘要】：目的：探讨将健康教化应用于负压吸引治疗糖尿病足的患者中，提高患者负压吸引治疗糖尿病足的效果。方法：采纳非同期比照设计，比照组为实施糖尿病足健康教化前的患者共16例，干预组为实施健康教化后的患者15例。比较两组患者血糖限制，创面愈合天数，平均住院费用的差别.结果：干预组血糖限制，创面愈合天数，平均住院费用均低于比照组(PO.05)O结论：健康教化应用于负压吸引治疗糖尿病足的患者中，可缩短糖尿病足创面愈合天数，降低平均住院费用，提高患者生存质量。关键词健康教化负压吸引穗尿病足护理Abstract:Objective:Exp1.orethesuctionisapp1.iedtothepatient,shea1.theducationinthetreatmentofdiabeticfoot,improvingpatienttreatmentofdiabeticfootsuctioneffect.Method:Non-Concurrentcontro1.design,thecontro1.groupfortheimp1.ementationofdiabeticfoothea1.theducationwere16casesbeforetheinterventiongroupfortheimp1.ementationofhea1.theducationofpatientsafter15cases.Twogroupswerecomparedg1.ycemiccontro1.,woundhea1.ingforafewdays,thedifferencebetweentheaveragehospita1.costs.Resu1.t:Interventiongroupg1.ycemiccontro1.,woundhea1.ingdays,theaveragehospita1.costswere1.owerthanthecontro1.group(P0.05).Conc1.usion:PatientsHea1.thEducationsuetionapp1.iedinthetreatmentofdiabeticfoot,diabeticfootwoundhea1.ingcanshortenthenumberofdays,toreducetheaveragecostofhospita1.izationandimprovethequa1.ityof1.ifeofpatients.Keywords:hea1.theducationdiabeticfootsuctionnursing糖尿病足是糖尿病的常见并发症，指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。严峻者可以导致截肢，锯尿病患者下肢截肢的相对危急性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足渍疡，早期正确的预防和治疗45-85%的患者可以免于截肢。对糖尿病足进行外科干预是有效防止其病情发展，削减截肢等严峻并发症的发生，降低致残率的重要措施。如何有效限制创面发展、促使溃疡愈合、复原患者肢体外形和功能是治疗的重点1O负压封闭引流技术(VaCUUmsea1.ingdrainage,VSD)于1992年由德国U1.m高校FIeiSChmann博士首创2,应用于临床已逾十年,其具有充分引流、限制感染及促进肉芽组织生成等特点。我院烧伤科采纳持续负压封闭引流技术治疗烧伤及糖尿病足患者数百例。但非内分泌科护士对糖尿病学问驾驭总体较差3,不能规范地对患者进行糖尿病教化及管理，使患者治疗的依从性降低，影响血糖、血脂等代谢指标的限制达标,影响其治疗效果。负压吸引技术在治疗难愈性创面的临床工作中，可以很好地爱护创面，限制感染,缩短病程,削减换药次数4,因此对于烧伤科糖尿病足患者来说，血糖限制是否志向干脆关系到手术的成败及负压吸引的效果。从烧伤科选择骨干护士成立糖尿病联络小组，"I糖尿病专科护士对联络护土进行糖尿病学问及技能的培训I,培训达标后由各联络护士对本科室的糖尿病足患者进行健康干预。干预组患者实施健康教化后，在血糖限制，创面愈合天数，住院费用三方面均低于比照组。1 .资料与方法1.1对象：选择三甲医院烧伤科负压吸引治疗的融尿病足患者31例(男16例，女15例)，年龄39-85岁。按WHO糖尿病诊断标准均确诊符合2型糖尿病，病程337年，糖尿病足溃疡创面分布于足趾末节、趾跖关节、踝关节和小腿中下"3处等，糖尿病足部溃疡依据Wagner分级法均为】1级及以上。均神志清晰，思维正常，能进行语言沟通，有肯定学习实力，生活F1.理，在知情同意原则下F1.愿参与探讨。1.2 方法：采纳非同期比照设计，比照组为实施精尿病足健康教化前的患者共15例，其中男9例，女6例，年龄39-83岁，病程4-34年。干预组为实施健康教化后的患者16例，其中男9例，女7例,年龄42-85岁，病程3-37年。干预组和比照组在年龄、性别、病程、病情方面无明显差异，两组具有可比性。表1：干预组和比照组一般资料比较：比照组干预组P值年龄62.012.361.612.30.938病程16.88.816.68.90.962健康教化方法：床边一对一教化:评估患者,包括患者的学习实力、学习看法及学问需求和糖尿病学问及相关技能的驾驭程度：依据评估结果确定教化内容，针对不同的患者，赐予相应的糠尿病学问教化及操作技能的培训；发放精尿病健康学问小册子。课堂教化：督促患者参与糖尿病专科实行的每周1次的课堂教化。糖尿病专科护士会诊:遇工作中不能解决的问题申请糖尿病专科护士会诊。教化后效果跟踪：糖尿病专科护士对患者接受教化后的学问和行为变更刚好进行评价,并赐予相应帮助。负压吸引的护理：夏世萍5认为负压维持在一125450mmHgo,在负压的作用下，泡沫敷料皱缩，形成持续负压吸引。24h不间断吸引，一个疗程负压密封引流可维持有效引流57do负压引流瓶的位置要低于创面，有利于引流。李勇兰6等认为引流液常规24h清倒1次，用流瓶每天常规更换，严格执行无菌操作。倾倒瓶里的引流液时，必需先用双血管钳左右交叉夹住伤口引流管，然后进行倾倒或接负压瓶，最终调好中心负压后方能松开止血钳,防止漏气。妥当固定引流管，要确保各管道通畅、定期检查各接口是否松动,并赐予调整保持连接紧密。统计学方法：采纳SPSSI3.0软件包进行统计学处理。计量资料以Xs表示,采纳两样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。1.3 视察指标：干预组患者和比照组患者的血糖数值、创面愈合天数、住院费用三项内容。2 .结果两组患者的血糖数值、创面愈合天数、住院费用比较，见表2。表2两组患者的血糖数值、创面愈合天数、住院费用比较比照组干预组P值空腹血轴11.072.078.962.000.01锭后血糖17.684.2713.643.510.01愈合天数24.878.4419.006.330.045住院费用20086.26584.514114.84462.20.0033小结VSD作为一种新的创面修复的前沿技术方法，使得急性创面和慢性创面的治疗发生了革命性的变更。其机制主要是将人工皮作为创面与引流管的中介，使负压从点到面匀称分布于引流区的表面，做到全创面引流7。它的优点在于：高效的引流能刚好彻底地清除创面及引流腔隙的渗液；避开死腔形成及缩小创面：缩短了治疗时间：有效避开了交叉感染，减轻了患者的苦痛并削减了医护工作量8。在美国已成立了特地的负压创而治疗中心，并取得了显著的成果。近年来，国内已有部分医院将VSD胜利应用于一般外科和骨科病人，我院烧伤科引进该方法后，在难愈性软组织损伤创面治疗方面也取得了良好的疗效。隙者细胞生物学、分子创伤学的发展，VSD的基础探讨与临床应用探讨的不断深化，技术方法和材料的不断改进，其应用领域将越来越广，不但给医生供应了一种创面封闭或修夏的简洁、经济、'F安有效的治疗方法，同时也给多数病人带来福音。期望VSD渐渐成为国内医院处理创伤缺损创面和(或)创腔的综合性治疗手段。烧伤科护理人员及住院患者更多关注的是手术及负压吸引相关学问，护理上关注患者完善术前打算、保持引流装置密封及相宜负压压力，妥当固定并保持引流管通畅,加强引流、皮瓣血液循环、感染征象及各种不良反应的视察，做好创面冲洗护理，发觉问题刚好处理是治疗胜利的重要保证。通过穗尿病联络护士小组的成立，由糖尿病专科护士对联络护士进行糖尿病学问及技能的培训，培训达标后由各联络护士对负压吸引治疗的糖尿病足患者进行健康干预。提高锯尿病足患者对饮食运动、药物治疗及糖尿病足部护理等相关学问。提高负压吸引治疗的糖尿病足患者护理质量，降低血糖，加快创面愈合，降低住院费用。【参考文献】代庆春,张敏,姚元章.真空封闭引流在创伤修复中应用的现状和展望J.创伤外科杂志,2007；9(4):371-3732F1.eichmannW,StreckerW,Bombe1.1U,eta1.Vacuumsea1.ingastreatmentofsofttissuedamageinopenfractureJ.Ufa1.1.chirurg12010：96(5):488-4923冯琳，周克雄.非内分泌科护士对糖尿病学问驾驭状况调查分析U.护理实践与探讨,2010,7(9):104-106.4桑玉华；宫秀芹:李玉芝;VSD技术在难愈性创面治疗中的护理体会J.黑龙江医药科学,2012,2:32-33.5夏世萍.应用封闭负压技术治疗糖尿病足的临床视察及护理J.好用糖尿病杂志.2011,7尿)：48志9.6李勇兰，付红英，李娟.负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损感染的护理体会J.护士进修杂志,2009,24(7)：666-667.7牛文芳，许樟荣.封闭式负压引流促进糖尿病足溃疡愈合的探讨进展J.中国糖尿病杂志,2012,20(3)：229-231.8朱慈娟，李峰，童奥,等，持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的视察与护理U1.解放军护理杂志,2011,28(10)：22-27.三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料°我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使臼己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手