依托技术优势加强体系建设-矿山医疗救护中心.docx

依托技术优势，加强体系建设为矿山平安生产保驾护航国家平安生产监督管理总局矿山医疗救援中心平顶山分中心（2009年11月27日）很兴奋能参与全国矿山医疗救援工作会议，和大家起学习、沟通、共享矿山医疗救援工作所取得的巨大成果。现在，我将平顶山分中心的一些做法向大会汇报如卜.，不当之处，敬请指正。国家平安生产监督管理总局矿山医疗救援中心平顶山分中心于2004年5月25日正式挂牌成立，自平顶山分中心成立以来，平煤医疗集团总医院坚持以“立足矿山，服务矿山”为宗旨，建立健全J'比较完备的医疗卫生救援体系与各类抢救预案，救治了大量的煤矿创伤、烧伤、交通事故伤员，如2004年的5.30事务、2005年的5.15事务、2006年的6.4网吧事务、2007年5.24宝丰煤矿瓦斯爆炸事故、2008年抗震救灾、2009年9.8事务等25批次，620人次。目前，医院创伤医疗救治水平，特殊是矿山创伤医疗救治水平处于河南省先进行列O近几年，我们主要做了一卜几个方面的工作：一、立足矿区，科学规划，打造矿山急救的三级救援网络（一）整合资源，科学规划，打造高效统一的平安救援网络.平煤集团原有医疗单位46家，其中三级医院1家，二级医院4家，1级医院16家，卫生所25家。这些医疗胞位由于隶属不同生产矿，布局不合理,重笈建设严峻，基层医院急救技术较冷；急救设设和交通工具陈旧老化,稳定性和应急实力较差，满足不了矿山救援的需求：三级急救网络不健全、应急预案不完善，对严峻工伤和大型群体性意外事故的处理，仍缺乏确定的救援实力，急救保障不力，一二级急救网络的作用没有得到有效发挥。为了充分发挥集团公司医疗卫生资源的效益，全面统筹矿山医疗救援资源，全面提升矿山平安生产保障实力，加速建立统一指挥、协调的矿山医疗救援体系。以平煤“国家平安救援中心”为依托，建立统一管理、统一调度的矿山三级平安医疗急救体系，I级急救机构、1【级急救机构、川级急救中心。通过整合，医疗急救水平整体提升，实现了高效、便捷。（二）建立健全矿山医疗救援体系.突发事务往往具有伤员成批、病情危重、伤情困难之特点，为r为伤员赢得珍贸的救治时间，我们加强急救系统的质量限制，做好院前和院内的急救工作；制订了突发灾难事务应急预案，在时间上突出一个“急”字，技术上突出一个“救”字，组织上突出个“严”字，确保抢救胜利率，降低了伤残率，提高了伤员的生活质量，减轻r家庭和社会负担：建立了以急诊科、于术室、】。为主的创伤救援体系，成立了院内院外抢救小组，全部成员24小时通讯畅通，随叫随到：出台r接纳成批病员方案，对信息报告、院内动员、接诊流程、床位打算与诊疗工作均做具体规定；开通了“绿色救援通道”，保证了创伤急救系统运转平安、高效、规范，急救1.作保持r”快、准、稳”的特点，做到快速反应、组织严密、忙而有序、运作高效。二、加大投入，开展标准化建设，为矿山救援供应有力硬件保障（一）开展标准化建设，优化改善医疗救援网络。依据国家、省、市医院管理评价标准，针对二级医院、级医院与卫生站所在科室设置、人力资源配置、专科建设等方面存在很大的差距，我们大力开展了质量标准化建。医疗集团制定r6平煤医疗集团标准化建设五年发展规划方案讥依据五年期的规划要求，对医院病房等基础设施和医疗设备等进行建设、改造、配备.工程总工期35年。2007年以来，我们先后投资近1个亿，对各级急救网络进行硬件建设，添置r一大批救援车、呼吸机等急救设备，对基层单位的手术室、ICU等部位进行了标准化改建，极大地提高了救援实力。（二）加大基础设Ifc投入.依托医院的快速发展，近几年来不断加大对急救设施设备的投入，先后投入6000余万元配备更新急救设备。目前急诊科拥有救援车5台'呼吸机4台、多参数监护仪6台，除颤监护仪3台与各种抢救设备，随时能完成院前与院内急诊救治任务。ICC拥有床位19张、有创呼吸机21台、多功能监护仪21台、输液泵'微量泵与床旁血滤系统等，年接诊病人500余人次，抢救胜利率达90%：麻醉科开放18个手术间，拥有英国盘龙麻醉机、宫（腹）腔镜等成套腔镜设备、颔气刀、体外循环机等一大批高、精、尖设备，可同时开台多分手术，满足抢救1.作须要。全部应急任务的科室均实行24小时全页制，随时应对各种突发事务的抢救工作。投资近2.5亿元建设/建设面积6万买平方米的集门诊、医技、住院为体的综合大楼，有效地改善了患者住院环境；投资近500万元，建成了具有可视化幕墙、GPS定位、无线遥控、集中指挥为一体的急救指挥通讯系统，应急救援实力必将大大增加，有效地提高了矿山医疗救援水平。三、加强培训，提高医疗急救服务实力，建设矿山救援的快速反应部（一）加强重点科室人才培育.实行不同的形式，举办创伤救援学术沟通活动，形成全员互动机制。对全部急救人员进行了系统化的培训5批次，提高r矿山急救水平；对重点科室人员，采纳专业对口的培训方式，选派中青年技术骨干到上级医院进修，每年外出参与学术活动，培育了支反应灵敏，技术过顽的高素养的急救人员“梯队”：激励在职教化，三级医院医生全部达到本科化，护理人员专科化，二级医院全部实现了医护人员专科化：定期开展技术比武和岗位练兵活动，人人能娴熟驾驭心肺豆苏等急救技术，重点部位人员能娴熟驾驭气管插管技术：主动开展科研攻关，先后开展J'吸入性肺损伤66例肺力学和病理学的变更、瓦斯爆炸伤的病理生理特点和药物治疗的探讨讥这些科研项目的开展为今后更好的做好矿山医疗救援匚作莫定r坚实的基础。（二）组建高效能的矿山救援队伍。大力加强急救队伍建设，明确了急救人员准入条件，制定急救队伍工作条例和岗位职责，使急救队伍选拔和工作有了充分依据；大力加强人员培训，培训了批召之即来，来之能战的矿山医疗救援骨干队伍，进一步提升整体急救水平，提高伤病员生存生活质量，为集团公司平安、稳定和发展奠定坚实的基础。四、细化流程，规范全程医疗救治的组线与管理<-）建立矿山医疗救援与医院突发公共卫生事务医疗救治应急预案。在突发事务中能按预定方案，统一指挥、统一调度、统一行动，层层负责、有条不紊、快速有效地开展工作。应急预案应包括：应急指挥部与统一指挥协调下的医疗护理组、后勤设备保障组、信息管理组、平安保卫组等应急机构；应急通讯网络：支训练有索、反应灵敏的急救队伍。（二）矿山医疗救援的流程管理.矿山医疗救援的特点是是大兵团、多专业联合作战，强有力的组织管理是完成任务的前提条件，因此，我院在长期的实践中探究出r应急动员一一院前急救一一院内救治的流程，保障了救援工作忙而不乱，稳中有序。1 .应急动员成批伤员的特点是事故的突发性,一旦接到抢救吩咐后，尽可能马上查明致伤缘由、受伤人数、现场状况等应马上向矿山医疗救援中心与医院主要领导报告，按应急动员预案通知有关人员规定时间（院内5分钟、院外20分钟）内在医院待命。2 .院前急救由外科各专业的专家带领急诊科医生护士组成院前急救小组，携带抢救器械奔赴现场，负责随时报告现场状况、并按抢救生命、稳定病情原则紧急处置伤员险情与依据伤员轻重分类，确定组织转运伤员依次，缩短危重伤员在现场的滞留时间。3 .院内救治.包括前期打算、检诊、转运伤员等几个方面。前期打算阶段，指挥部成员依据分工各司其责，医疗、护理、IC1.手术室、后勤保障、平安保卫全院联动，保障救治工作有序开展。成批病人入院后，由多名医生同时检诊，事病员由专家组成员检诊，依据检诊结果护士按轻、中、重进行分类编号，给病人佩带绿色、黄色、红色“伤牌”进行区分，精确推断伤情。在治疗阶段，入院前四周，每天由科主任率各医疗组查房4次，制定当天治疗方案，检查昨日方案执行状况，与时发觉患者病情变更进行应急处理。医务部主任办公地点设在烧伤病区，脱离口常工作，在第一时间专职负责组织院内外会诊抢救、协调治疗所需人员与药品器械，确保救治须要。4 .早期进行心理干预.煤矿伤病人多为瓦斯爆震伤、烧伤、巷道冒顶事故患者，在对伤员进行生理治疗的同时，对伤员的心理治疗更为重要。受伤矿工由于突然面临肢体残疾、容貌损毁的变故,心理受到巨大损害；更有很多伤员对长期难以遗忘，些伤员甚至一生都生活在恐惊的心理阴影中。为此，我们与时实行r心理干预治疗，专业的心理询问师从病人入院起就定期对伤员进行心理疏导和心理药物治疗、通过专业疗法使患者进行恐惊驿放和自我解压，调整自我精神状态，使伤员接受现状，融入社会。我们定期对伤员进行心理测评，跟踪疗效，直到患者心理状态实现平和稳定。如我们的赴川医疗队对受伤群众的心理治疗效果明显：在“9.8”矿难中，我们对受伤矿工早期进行心理干预，确保了14名伤员心理健康稳定。（三）医患沟通到位。成批伤员单位重视、家属焦虑担忧，加之人员较多，必需建立规范有效的医患沟通渠道，信息不畅，往往谣言四起，沟通无序则严峻干扰医疗工作。为此我们建立以卜沟通渠道：1.特朗度病人主任负责说明病情、其他病人医疗组长负责说明，每天上午11时30分接待单位、家属；2.患者病情变更随时与单位、家属沟通；3.每周星期二上午8时30分，召集患者单位领导开例会，首先科主任通报病情与下步工作支配，然后单位领导通报患者、家属思想动态与想法要求，针对提出问题院方赐予说明、解决实际问题，患方单位协作医院作好患者、家属思想工作，此举收到特别好的效果。五、案例案例一：2004年5月30日，十矿发生瓦斯燃烧事故，多名伤员要转往我院。接到吩咐后，医务部、护理部与相关科室主任，快速赶到急诊科待命。医院马上启动紧急急救应急预案，并由总值班快速通知全部院领导与手术科室全部主任、护士长百余人全部到医院待命：成立/“5.30”事故抢救小组，同时病房做好接诊打算,截止下午5时，13名伤员全部安置完毕，其中烧伤面积超过50%以上的6人。此次抢救】作，先后有14个专业参与救治工作，参战人员发扬特殊能吃苦、特殊能战斗的精神，最终使全部伤员平稔渡过了休克关、水肿回收期与溶痂期,伤员全部痊愈出院，此次抢救效果达国内先进水平，创建了烧伤救治的奇迹。案例二：2005年5月150,平煤四矿研石山发生自燃倒塌灾难，医院共收治烧伤病员84名，其中气管切开29人,烧伤面积50%以上的26人。医院成立J'3个烧伤专业病区，3个手术科室、8个医疗小组，投入工作人员600余人，经过全体人员的共同努力，全部伤员均得到了妥当救治。国内知名烧伤专家对“5.15”突发事务胜利抢救蜴予高度评价，他们一样认为，此次胜利抢救群发性重度烧伤病人的案例在国内屈于首次，在世界领域也较为罕见，充分体现出平顶山分中心在创伤急救方面的技术优势和组织协调实力，为煤矿的平安生产、为挽救矿工兄弟的生命供应了强有力的保障。案例三：2009年9月8日凌辰1时左右，平顶山新华四矿突出瓦斯爆炸事故。木次大批量伤员十四名伤员，具有受合性损伤和多发性损伤的双重特点，伤情危垂，病情困难，超出历次大批量伤员的伤情。收住院的14名伤病员中，均有CO中毒，5名伤员是烧伤面积在50%以上的重度烧伤,4名伤员有严峻的呼吸道烧伤，10名伤员有不同程度的呼吸道烧伤。4例特危重伤员重度昏迷，其中2名伤员的烧伤面积达70%以上的，一名合并肠裂开、骨盆骨折、右股股臼骨折；名合并重度颅脑损伤，颅底骨折，脑挫伤；一名合并右股骨骨折，生命垂危。依据省长郭庚茂“尽最大的努力，最大程度降低病人死亡率，最大程度降低病人伤残率”的指示精神，平煤医疗集团总医院马上动员全院资源,全力开展伤员的救治匚作。为r加强集中管理和专业治疗，医院在1小时内腾空烧伤病区和ICU隔禽病房，并进行全面消毒，伤员救治的药品、设备与后勤物资同时到位，从第名伤员接到医院，一切抢救工作均在惊慌有序中进行。医院先后抽调近200名医务人员参与抢救工作，数十名护士分为5个特护小组，24小时对伤员实行特医特护：各病区实行科主任负责制，责任到人，实行每日早、中、晚三次查房，一次全院会诊，确保与时发觉并处理问题。保卫部门全天候加强病房门卫，帮助病区管理，确保救援通道畅通.