二级心理咨询师案例报告.docx

国家职业资格全国统一鉴定心理询问师论文（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章:题目：一例因紧急事务导致焦虑的案例报告姓名：身份证号：准考证号：所在省市：浙江省杭州市所在单位：例因紧急事务导致焦虑的案例报告XX浙江XX公司摘要f本文是针对,名因其爸爸在家突发重病而出现侬虑心情的工作人员进行心理询问的案例报告。ifu问员对该来访者存在的心理问题进行细致的分析诊断，在了解其心理的焦虑心情是因为在异地工作不能很好的在爸爸生病期间照看，二产的之后，通过与来访者协商，制定相关的询问安排，以合理心情疗法为指导，为来访者进行了询问，使其修正了原有的非理性观念。一、一般资料（一）来访者人口学资料：来访者胡某，女，26岁，汉族，未婚，高校本科文凭，某外贸公司职员，独生女,四川绵阳人。父母均属事业单位退休人员，家庭经济状况良好，经具体了解，她没有患过重大的身体疾病和严峻心理疾病，家族中亦无精神病史。（二）来访者个人成长诞生在八十年头，自幼乖巧伶俐，懂得关切父母，学习成果优异，是家长与老师眼中的乖乖女，常被四周人夸奖不但美丽而旦能干，深得亲城挚友们的宠爱。父母都是地方性乡镇行政事业单位的退休干部，家庭亲属和来往的挚友中一谈起胡某的长相以与和善孝顺，胡某的爸妈就其是快乐，父母也很是为这么一个贴心懂事孝顺的女儿感到骄傲.二、来访者自述主诉：近一个多月以来，工作不用心，留意力不集中，心情郁闷，焦虑，惊慌，烦躁，食欲下降，入睡困难。个人陈述：白小时候，作为爸妈的掌上明珠，白然受到特殊的爱惜，每次他下班回来都会抱着我跟我好好的玩上好一阵，平常休息的时间为了陪我出去玩，拒绝了挚友们的邀约。爸爸知道我是个懂事不让爸妈操劳的孩子，所以在我的成长过程中从未提出过什么过多的要求，总是贯的在我的背后睁默的支持者我，依据我的意愿帮助我实现我的志向。高校毕业后，我来到心中幻想的都市，靠着自己的实力找到一份满足的工作。春节过后，我又一次离开了爸妈，回到了我工作的城市，日渐劳球的工作，每天习惯了的与爸妈保持的通话时间显的越来越短。两个月前的一个午后，刚刚起先上班时间，开着的电脑QQ闪动r几下，是表妹的问候。在与表妹的闲聊中，得知我爸得r突发性中风，现在基本半身偏袒,说话不清晰，妈妈为不影响我】作，在每次的与家里通话中都没告知我。我看到表妹的话语，一下子就基本要崩溃了，眼泪一下子就涌了出来。之后很快，办理了请假手续，公司领导知道后也特殊照看我，给我特批了一周的假期。但是，假期结束再一次回到工作岗位上，我就再也不能集中精神，细致的工作。现在的我吃不卜饭，睡不好觉。心烦、焦虑、惊慌，工作中老是走神，想到以后爸爸的病会不会更加的恶化，心里还有种说不出的恐惊和担忧全感.最近常常目疼，虽然每天都会妈妈电话，问候爸爸的状况，但是最近没想到给家里打电话就有一种特殊的担忧，接电话是，身体会莫名的颤抖。去医院检在，又说没问题。一个月了，始终这样，我知道这样不对，爸爸始终全身心的痞爱若我，而我现在却连他病重的时候都不能在他身边尽一份自己对爸爸的关切呵护，我的内心感到无比的惭愧自责。他现在家里养息，我却远在异地，在他最须要的时候不能在身边照看，他会不会对我特殊悲观，我心里很难过，希望通过心理询问变更自己的现状。三、视察得到的初步印象来访者衣着整齐，举止得体，进门时有些迟疑，面带愁容，心情低落,头微低。交谈时眼神有点悲伤和迷离，谈到父亲时有点激烈，面带愁容，努力克制自己的心情，有时手和翘起的脚有些戴抖，可以看出其内心冲突比较激烈。陈述时思路清晰，表达精确，对询问表现出确定的信任与合作看法。心理测试结果：为明确来访者的症状，在征得她同意后，给她做了以下的测试。1.SC1.-90测试各因子得分：躯体化2.2,强迫症状1.6,人际敏感2.4,抑郁2.8,焦虑3.8,敌对1.4,恐怖3.0,偏执1.0,精神病性1.6,其他1.6；总分196；阳性项目数46个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。2 .抑郁自评量表（SDS）得分：粗分43分，标准分54分，提示有轻度抑郁倾向。3 .焦虑自评量表（SAS）得分：粗分50分，标准分63分，提示有中度焦虑倾向。四、评估与诊断（一）评估与诊断依据1、病程标准：来访者的心理问题由现实缘由激发，持续一个月。2、比照症状学的标准：出现焦虑、惊慌、烦躁、恐惊、心情低落、精神不振等不良心情，与入睡困难、食欲下降等生理症。3、严峻程度标准：反映强度不甚剧烈，只局限在与同学交往、学习、生活的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和无泛化，无不良心情，社会功能没有造成严峻影响。能够正常工作和生活，只是工作效率稍有卜降.初步诊断为一般心理问题：焦虑心情。（二）鉴别诊断：1、依据来访者的状态与医疗诊断证明，无躯体疾病2、与精神类障碍疾病相鉴别：依据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一样，特性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无知觉异样，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以解除精神病类障碍疾病。3、与焦虑性神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、敏感等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，也没回避心情问题，未严峻影响社会功能和逻辑思维，病程1个月，且求助者的心理冲突带有明显的现实性，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以解除神经症。4、与严峻心理问题相鉴别：由于父亲生病不能照看引起而产生心理冲突，因此感到烦心白货，旦白货焦虑持续一个月不能自行化解；白始至终，白贵焦虑心情的激发仅仅H限与其父亲生病，没有泛化。因此可解除严峻心理问题。五、询问目标询问近期目标：帮助来访者分析其得知父亲生病后的心情和行为变更的缘由，订正一些不合理的想法和相识，接受现实。询问长期目标：完善来访者的认知，从现实的负性心情中走出来，增加其社会适应实力，树立自信念，构建主动的思维模式，对事物的发展相识建立合理的认知理念。六、询问方案（一）询问方法与原理1、方法：主要是合理心情疗法，即合理运用辩论、认知家庭作业等方法实现对求助者不良心情调整的目的。2、原理背景：合理心情疗法是美国闻名心理学家埃利斯:20世纪50年头首创的一种心理治疗理论和方法。艾利斯认为人的心情不是由某一诱发事务本身所引起的，而是由经验这一事务的人对这一事务的说明和评价所引起的，既是人们通常会认为人的心情与行为反应（C）是干脆由诱发性事务（八）引起的。合理心情疗法ABC理论指出，诱发性事务A只是引起心情与行为反应的间接缘由：而B-人们对诱发性事务所持的信念、看法、说明才是引起人的心情与行为反应的更干脆的起因。合理心情疗法就是通过变更求助者不合理的信念从而改善其心理状况（二）双方的权利与义务1、询问过程中求助者的责任、权利、义务：责任：向询问师供应与问题有关的真实资料：主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法：完成双方商定的作业.权利：有权利了解询问师的受训背景和执业资格；有权利了解询问的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换询问师：有权利提出转介或中止询问；对泡问方案的内容有知情权、协商权和选择权.义务：遵守询问机构的有关规定：遵守和执行商定好的询问方案各方面内容：敬重询问师，遵守侦约时间，若有特殊状况提前告知询问师。2、询问过程中询问师的责任、权利、义务：责任：遵守职业道德，遵守国家有关法律法规；帮助求助者解决心理问题;严格遵守保密原则，说明保密例外。权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的看法，有权利提出转介或中止询问。义务：向求助者介绍自己的受训背母，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守询问机构的有关规定；遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；敬重求助者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者。(B)闻问时间与收费：询问时间：每周一次，卷次50分钟，共三次：询问收贽：免费。七、询问过程第一阶段：诊断评估与询问关系建立第一次2013年3月9日任务：收集临床资料，建立良好的询问关系，进行心理测量。激励来访者宣泄内心的负性心情，缓解其心情困扰。方法：倾听、开放式提问与共情等技术过程：询问基本状况，介绍心理询问的性质、保密原则等相关事项，通过取得其信任，较全面、真实地了解求助者的基本状况。告知来访者其问题是可以改善的，但须要来访者的主动协作，询问的效果与来访者自身的努力是分不开的。并运用倾听、开放式提问与共情技术村来访者的悲伤、困苦和无助表示理解和关注。为明确来访者的症状和诊断，在征得其同意后，做了SC1.-90、SDS和SAS的测试.最终和来访者一起分析问题，制定询问方案，明确双方的义务和权利，确定询问时间。来访者的主要问题有三个：1、爸爸突发性疾病，不在爸爸身边照看爸爸，未能尽到做儿女的孝心，感到愧对爸爸，时常白责。2、吃不好，睡不香，没心情做事.3、白天精神状态很差，心烦、焦虑、惊慌，工作是留意力很难集中。指导来访者学习放松训练的技术，以舒缓其不良心情，让来访者进行放松训练：用轻、柔、开心的声调来指导渐进的肌肉放松，并引导来访想像自己处于令人轻松的情境中，依次练习放松前臂，头面部、颈、肩、背、胸、腹与下肢，重点强调面部肌肉放松，反复多次。布置家庭作业：每天1次练习放松训练，每次20分钟，反复练习，直至能在实际生活中白如，并细致体会训练前后的心情变更，将体会记录下来。询问小结：通过第诙询问，与来访者建立了良好的询问关系。来访充分感受到询问员的敬重、热忱和主动关注，并表现出对询问员的充分信任。来访者负性心情得到充分宣泄，心情困扰得到缓解。询问会谈摘要：（以下内容询问加简称“咨”，来访者简称“来”。）咨：我很希望知道，我在那方面能向你供应帮助？来：最近老是不想吃饭饭，也睡不好觉。心烦、焦虑、惊慌，工作中老是走神咨：会不会是生病了，有没有去医院看过医生？来：上冏去过医院看医牛.了，也检查身体了，医生说没生病，让我回去多留意休息，还建议我看一下心理医生咨：嗯，你说不想吃饭饭，也睡不好觉。心烦、焦虑、惊慌，工作中老是走神你工作中老是走神，不知道你最近工作或者家庭什么的有没有发生什么事，让你感到很是担忧等？来：唉,上个月，我的爸爸生病了，得了突发性中风，爸爸很瘩爱我，我平常也都打电话问家里状况的，可是每次电话的时候，妈妈都说什么他们身体很好什么的，连爸爸病了都还隐瞒若不告知，我多想能进我的努力在爸爸生病的时候照看他啊，爸妈就我一个女儿，我不去照看他们我现在很难过（抽咽流泪）咨：我特别理解你的心情。你有没有回去看过爸爸？来：回去过咨：你爸爸现在的状况还好吗？来：好多了。医生说这种病也不是一时间就能治愈的，须要回家渐渐的调养。咨：那你也可以放心了。来：可我就是心里放不下，爸妈现在年龄都大了，就我一个孩子，也不在她们身边照看他们，现在爸爸又生病J',妈妈那么大年龄，还要照看爸爸，一想到这些，作为女儿，我好难过好内疚其次阶段：实施合理心情疗法其次次2013年3月16日任务：介绍合理心情疗法，找寻和明确来访者的不合理信念，和来访者起确定询问目标，帮助其建立合理认知、消退不良心情反应，提高分析和解决问题的实力。方法，摄入性会谈法、合理心情疗法过程：询问员先让来访者谈谈家庭作业的状况。来访者表示每天都能坚持做放松训练，做了之后觉得焦虑惊慌心情有所减轻，饮食和睡眠质量也得到改善，询问员对来访者的协作蜴予确定和激励。询问会谈摘要：咨：通过我们的谈话，对你的遭遇深表理解，你希望我能帮助你些什么？来：爸妈为我的成长付出的太多了，现在爸爸发生这样的病症，我乂没能在身边很好的照看他，妈妈也年龄大了，还要每天照看爸爸，一想到这里我就难过的不得了，感觉太对不起他们了，长这么大了，