伤寒论一百一十三方临床使用经验.docx

伤寒论一百-I1方临床运用阅师乃李翰卿先生遗著.现有1959年油印本（韩五辉原）4I960隼手福本存世.1959年1月的油印本书名为伤宾S十三方运用法瓦其编排体例为:前言：其113方谨依伤寒论原书之序,未作分类编排：细目有方义、药品、加减法、JH法服法、用药大意、主治阅历摘要、主症、禁忌症.应参考的方剂等9项.论述简明醒神1960年的手福本由安植韭、安邦煜和平全总等人带助李老整理按泉而成.此稿曾经李翰卿亲笔修改.并行李映淮（学翰导之子）贴加的按语和陈小光整理的标记。其编抹体例为：编写说明；将113方分为12类重新编排：细目有方义、主治、药品、加减法、前法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药阅历摘妾等9项.论述较的详实.此次整理是在先得到1960Rf福也后发觉1959年油印本的状况下进行的,因此在基本保持手稿本悦貌的战础上又参考油印本作了进一步完善。此外兄有此增删调整，具体说明如下:1.此次整理李映淮按谓、陈重光批注多所刑略.2-此次整理略去“历代用药阅历摘要”一栏,因此栏多系仲嫩山文之堂复.3 .此次整理参照E金陵五函经送七卷八的内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。一是因为960年手稿本的分类持序还略显粗放，并诈定稿，是因为整理者水平有限，不能完全把握李老原意.故取C金微玉函经方序作为编排依据.4 .此次整埋,因删拨佣整者较多,故定其名曰伤蹇论百一十:.方临床运用阅历3精要。5 .药物计量单位维持原貌,即以两、钱等计,不换算作克。冉次大谢韩履祺大夫无偿供应其家二代（韩KM韩必明.怖履极）共同珍冠的1959年油印本资料整理者2000年8月20I1.编写说明、此编系本人依据仲景伤兵论3编写的病、证、方、药四部分中的方剂都分。本人多年来在临床实践中体会到,伤寒论诸方,不但用药精简,法度严明,而且对学者明确地指出了符合实际的辨证纲领.果能擅长驾驭和应用效果是特别显著的.:、此编编写的目的主要有一:点：为了帮助学籽简单领悟古方运用的精神，避开受到后人"占方班用”说法的影响.为了撤旗引玉，就正大方，以改正个人对伤塞方相识的缺点和错误，以便共同发提中俣学余藏的潜在力气。为了贯彻党的中长政策和百花齐放、百家争司的精神,以使中西医早日走向合滋.更好地满意广阖人民群众的迫切须要.:、本编分类：依据方剂类型,分为桂枝汤类、麻黄汤类等共十二类，使读者不但便于查回，而且便于集中体会用药的具体法则。（整理者按：此次或新编排方序有所调整.）；四、本编每一方下分为方义、主治、药品、加减法、的服法、用药大窟、禁忌证、类似方剂参考等栏目,其用意如下：''方义”系说明本方对各种疾病的主要作用：U主治”系说明主治疾病和具体症状，并依据实践指出在运用时必需制懑的关键现象，以便易于驾驭，并诞开发生错误。U药物”列出原方的组成药品.并依据网方定出段运用范用.以便临床烟的采纳."加战法"以原有的加减药品为限,有的略加说明和用Jk以便临床易于引申."煎服法"本栏介绍,般用水的数m和眼法的也许轮廓，不行能做到特别精确."用药大意”本栏只依据各种药品的共同作用分类集中在一起,说明各类药物的治疗方向，-殷不涉当其他不同之处.各药具体部分另详药物阑3."禁忌证"本栏只举出与主治疾病相反的关健证,是为了从反面进一步审查应用方剂是否正确，以避开看法片面的错误。“类似方剂参考”本栏是为了加强用方的精确性,只介绍两种状况：一系有关禁忌证的类似方剂.系有关主治证或轻或好的类似方剂.李翰卿于1960年淮空按语；李翰卿先生热读伤疾,彻其大点，证之临床，行之有效，澈励后生川简易经方普度众生。桂枝汤方第一方义此太阳病解肌和荣卫之主方。所谓解肌,亦属于辛温发汗范附内的种方法。不过这种发汗是在有汗时进行的,所以不叫作发汗而叫作解肌.从“和荣卫“：字体会.说明这种方法有时帔不完全以出汗为目的.主治D(1)太阳病中风，头痛，项强，恶风寒,汗出，脉浮缓，(2)时发热自汗出.(3)常自汗出.(4)身潍殳。,(5)气上冲以上五证,都是荣卫不和的证候.凡见-证.即可运用本方,但必需兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便消臼等症方为妥当.药品桂枝二至三钱生机芍;至三钱炙草一至二钱生姜一至三钱大室:至四枚加减法(1)兼背强者，加葛粮(即桂枝加葛根汤).(2)气喘者,加以朴、杏仁(即桂枝加期朴杏仁汤)。(3)发汗过多，桂枝证仍在恶风，小便难,四肢微急,难/屈伸者,加附子(即桂枝加附子汤).(4)兼腹痛,不拒按者,倍加芍药(即桂枝加芍药汤).(5)兼腹痛,拒按者，倍加芍药,更加大负(即桂枝加大黄汤)。(6)松枝证误卜后，兼脓促胸满者.去芍药(即槎枝去芍药汤).(7)挂枝证误下后,兼胸满,脉微,恶寒者.去芍的加附子(即桂枝去芍药加附子场).前服法水三茶杯，侬至多半茶杯，去滓温服，服后少停：分钟，饮热稀啊碗，以助药力。井用被子温网取汗.以迪体潮湿为度。不行如水淋泅，净汗出过多，不但病不能除，且简单用感风寒.若一服病已愈.不必再服.如不愈.仍可照前法服之.此药必需早午晚连续服用.时间不行拉长.每服一次，必两检查病情有无改变,最要紧的是必需留意11渴不渴或有冷性饮食与否.假如有口渴,或需冷现与,可以马巴药停止，或伪作石膏,类的凝性药品,以免误犯用邮之戒，如病情没有改变，可以接着服用，虽二三剂也可。除此以外，例意避风.饮食方面可吃些有养分的流淌性食物.忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭想等不易消化或带刺激性的食物,以免影响疗效.Ug药大意J桂枝发汗解肌,芍药活血敛汗，:药施作起来,有解肌和荣卫的作用.但药仍嫌力气不足.故加生姜助桂枝以放邪,加大枣、甘草调用气以补正.奥服热甥以助之.没被以温之，使患者得微汗，邪祛而正不伤，此诚治中风表虚有汗，词和荣英之主方.禁忌证(1)口渴升冷.(2)洒客与湿热证的身热汗出.(3)小便数，心烦，脚奈急.(4)WH1.(5)脉浮紧，无汗。1.1.渴再冷是最主要的禁忌证.占人所谓“挂枝下咽.阳盛则毙”的*阳盛”/?.正是指这些证候而吉(我的阅历,不但有口渴喜冷之流不行用.就是有口干咽爆之症,也不行用，因为这此疵状都是有热的现象.除此以外，冬节的汴口我国地区的南方，都应当慎啦考虑，因为这叫季节和地X热性插较多,或转变为热证较为简单。至干酒客与漫热证,都不是太阳风寒之病.故不用.小便数心烦，脚挛急.属于阴阳两虚的太阳证.鼻秀不是阴虚,便是内热,所以也不能用.此外，表实无汗之证，绝不行用.类似方剂参考(1)麻黄汤：此治太阳证无汗之方。(2)九味羌活汤：此治四时感",兼育湿热.有汗加桂枝,无汗加麻黄之方(3)神术故:此治内伤冷饮,外与蹇邪，有汗用白术,无汗用苍术之方.以上是主治第顶病证参考之方。(4)白虎汤：此治阳明病，发热,汗出.兼口渴饮冷之方.(5)由少选清热保洋法：此治温病发热,有汗之方.以上是主治其次项病证参考之方.(6)参附汤:此治参阳不足白汗之方。(7)附汤:此治卫阳不足自治之方。(8)术的汤：此治脾阳不足自汗之方。以上是主治第一项病证参苫之方.(9)桂枝加芍药生代人卷新加汤：此治汗后身玳受之方。(IO)桂枝附子汤:此治阳虚,风疹湿身体难受之方。(11)桂枝阳f汤去桂加门术汤(门术附尸汤)：此治阳废、塞海身体难受之方.(12)t里附了汤：此治风寒湿的节碓受.偏于塞湘之方.(13)附子汤；此治少阴病，身体唯受，脉沉而微细之方。以上是主治第四项病证参考之方。(14)桂枝加桂汤：此治寒性奔豚气上冲之方。(15)烧辉故：此治男女劳亚气上冲之方.(16)乌梅丸：此治厥阴证，上热下次，气上冲之方。以上是主治第五项病证参考之方。桂枝麻黄各半汤方其次访义】此治风塞客于肌表，其拄较轻，为I1.较久，辛温发汗之轻剂，主治太阳病.做发热恶寒.-H二三度发.脉较微,有欲汗的趋势.兼而有热色,或身痒等症.没有口渴喜冷的内热现勖药附林:枝钱至钱牛生杭芍一钱至钱华生姜五分至.钱炙草五至六分麻黄一钱至:钱华大里一至二枚杏仁钱至钱半煎眼法水一至二茶杯，煎至半茶杯，去泮温服.UH药大；桂枝汤解肌肉中风寒,麻黄汤敢皮肤中风去.因前此未汗。故不得不汗，但日数颇久，病势也轻,所以小发其汗.禁忌证(1)亲热似疟,檎势较杀，脉较行力，适用(R剂治疗者.不宜用，恐药轻不能胜任.(2)兼有“渴、再冷等内热现象者忌之。恐以火益火，犯阳得之或；(3)由于汗后形成寒热如疟者不宜用.因此方麻黄,用盘较乡,恐发汗太过也.类似方剂参考(1)麻黄汤：此治病势较正，辛温发汗之虫剂。(2)松枝越姊-汤：此治风寒在肌表，兼口渴喜冷内热证,辛凉小发汗剂。(3)桂枝：麻黄汤：此治汗后形成寒热如发.麻黄用气较少.辛淑小发汗剂.桂枝二麻黄一汤方第三方义此治汗后风寒仍在肌表的轻证,举海性的小发汗剂.主治太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，-日：.度度发，脑较微,没有I渴、鼻冷等内热现象。(凌波按鼻冷如何是内热，有误)'药品桂枝钱至钱半生杭芍一钱至钱半麻黄五至七分生姜五分至一钱杏仁.五至七分炙草五至七分大里至二枚前服法水至：茶杯，煎至半茶杯，去滓温眠，用药大意桂枝汤解肌肉中风寒麻黄汤散皮肤中风寒,但在汗出之后,虽有表证.也不宜过用发散之药，啰汗多津亡阳也,所以麻黄用fit比较少些.禁忌证(1)寒热如疟，脉虽微弱，但未经发汗者，不宜用。因麻黄用疥较小，恐不能胜任也。(2)兼有口渴、喜冷等症者.不宜用.恐误犯阳盛之成也.类似方剂参考(1)桂枝麻黄各半汤：此治太热如疟，病势较轻，未经发汗，辛温小发汗之剂。(2)桂枝:越姊汤：此治风寒在肌衣,兼有内热，其症较轻小,辛凉小发汗之剂。桂枝二越婢一汤方第四方义此治风塞在肌表，就有内热，症状较轻浅，辛凉小发汗之剂，主治太阳病,轻度发热恶意.热多寒少，脉不甚浮数,而较微弱,但必需兼有口渴、弃冷等内热现缸药品桂枝钱至钱半生机芍一钱至钱半炙草五分至钱麻黄五分至一钱生姜八分至一钱大事一至二枚石膏钱半至二钱前服法水至：茶杯，煎至半茶杯，去滓温服,UH药大意桂枝汤解肌，越婢汤发散表邪兼清内热.禁忌证(1)寒热病势较去，脉较有力,兼有内热者不宜股。恐药塞不能胜任.(2)没有口渴喜冷等内热证者，忌之。因石膏没有运用的必要.(3)单发热不能寒，虽有口渴春冷症,也不宜眼.因阳明经病.不宜用桂枝.类似方剂参考(1)大件龙汤：此是发汗兼消内热之虫剂。(2)株枝麻黄各半汤：温性小发汗剂，发汗药较多些，是没有内热联之方。(3)桂枝.麻黄-汤：温性小发汗剂.发汗药较少些.是没有内热症之方.(4)白虎汤:此清阳明经热之方.桂枝加桂汤方第五方义t此温经补阳.散寒降逆.治寒性奔豚病之方.住治奔豚衲，气从少取仁冲，心腹椎受，"热畏塞，或兼任枝汤发热恶MJK的表证现象.药品桂枝二至：伐生杭芍二至：钱炙琪-至：钱生姜一至二钱大军二至四枚肉桂找半至二钱芈煎服法水三茶杯,瓶至半茶杯,去滓温O1.1.Iff1.药大意桂枝、生姜散寒降逆,芍药、肉桂止痛温经，甘草、大枣缓急和中.禁忌证J兼热证者忌之.类似方剂参考奔豚汤：此治热性奔呼病之方.桂枝加附子汤方第六S义】此解肌兼温经回阳之方.主治太阳病，发汗过多,汗踊不止，恶风小便碓，四肢拘