伤寒学复习(整理版).docx

伤寒学复习题1 .伤寒的含义是什么？六经辨证体系有树特点？伤案论学术成就如加伤寒的含义：有广义和狭义之分C广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。六经辨证特点：六经辨证是以六经所系的脏腑经络，气血津液的生理功能与疾病改变为基础，结合人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退、缓急等因素，对外感疾病发生、发展过程中的各种症状进行分析、综合、归纳，供以推断病变的部位，症候的性质与特点，邪正消长的趋向，并以此为前提定立法处方等基本原则.伤寒论学术成就：D系统总结东汉以前的医学成就，将医学理论与临床实践阅历有机地结合起来，形成r我国第一部理法方药具备的医学典籍。2）在素间热论六经分证的基础上，运用内经以来的有关脏腑经络、气血阴阳、病因病机以与诊断、治疗等方面的基础理论与居础学问，创建性地对外感疾病错综困堆的证候表现与演化规律进行分析归纳，创立了六经辨证的理论体系。3）六经辨证理论体系的确立，不仅系统地揭示了外感热病的诊治规律，使外感病的治疗方规律可循，也为后世温病学说的形成与发展创建了条件。4）制定了诸如治病求本、扶正祛邪、调理阴阳等若干基本治则，并首次全面系统地运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，为后世医家供应了他例。5）创制与保存了很多功效卓著的方剂。6）记栽了汤剂、丸剂、散剂、含咽剂、灌肠剂、肛门栓剂等不同的剂型，为中医药制剂技术的发展奠定了基础。2 .传经、并病、的I、兼证、变证的横今怎样？传经：由于脏腑经络是不行分割的整体，故某一经的病变，经常涉与到另一经，从而出现六经间的相互传变，称为传经。并痛：指经的病证未理，而另经病证又起，有先后次第之分者，称为“井病”。合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病”。兼证：以指某经的症状为主，又就有某证者，称为“兼证变证：如因误治失治，或由疾病自身发展而病情发生了改变，其证候乂不属六经病之范畴，称为变证C3,太阳病的辩证提用是什么？试言其病因病机。辨证纲领：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。病因：外感风寒。病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失利。4 .太阳中风的证候、病机、治则、方药是什么？证候：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。病机：外邪袭表,卫外不同，营不内守,营卫不和。治则：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤。桂枝、芍药、11草、生姜、大枣。5 .太阳伤寒的证候、病机、治则、方茹是什么？证候：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧C病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。治则：开膜发汗，解表放寒。方药：麻黄汤。麻黄9,桂枝6,甘草，杏仁。6.麻黄诲有舞些禁例？为什么?条文禁例病机误汗变证治法83阴虚阴虚咽喉干燥滋阴解表84淋家阴虚兼下焦蓄热尿血,育阴清热，兼予辛散85疮家气血两虚痉双补气血兼解表86蒯家阴血亏虚额上陷脉急紧，直视不能峋，不得眠滋阴解表87亡血家血虚气衰寒愫而振双补气血兼解表88汗家阳虚恍惚心乱，小便已阴疼扶阳解表89中虚有寒脾胃阳虚吐蜕扶阳解表或温中解表49里阳虚里阳不足尺中脉微扶阳解表50营血虚营血不足尺中迟养营补血兼解表7.表警轻证的三个两证有何异同？病机证候治法同异同异同异桂麻各半汤证发一日二三度发小汗热辛表郁Z一日再发温微汗桂二麻一汤证邪表那较轻微微热CtZ1I多宴兼里热烦渴兼清郁热桂二越婢一场证表部及兼里热少8 .大、小青龙SHE的各自证侵、病机、治则如何？大背龙汤证候：伤寒表实证兼有阳热内郁症状蛆成，恶寒发热，身重或痛，不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓。病机：风寒束表，内有郁热。治则：外放风寒，内消郁热.小吉龙汤证候：伤寒兼水饮内停症状组成，寒热咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脉弦紧。病机：风寒束表，水饮内停。治则：辛温解表，温化水饮。证型相同点鉴别点治则病机证候病机证候大青龙汤证风寒外束卫闭营郁发热恶寒、无汗、脉浮紧兼阳郁内热烦躁外解风寒、内清郁热小青龙汤证兼水饮内停咳喘、干呕发汗解表、温化水饮9 .小建中海与我甘草海两方均可治心悸，应如何区分？“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之J其心悸是由于里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸。其病因是脾胃气血化生不足而起C辨证要点为心中悸而烦，腹中急痛，喜温按或伴梢微恶寒发热。“伤寒，脉结代，心动悸，炙I1.草汤主之J其病机是心阴阳两虚，气血不足，心失所养而悸，治以通阳复脉，滋阴养血。辨证：心动悸，脉结代。（小建中汤治法：温中补虚，调和气血）10.五誓心防分别主治何证？各自病机如何？证型主证病机治法主治大黄黄连泻心汤证心下痞，按之濡，关上脉浮邪热聚结心下泄热消病热痞证附子泻心汤证心下痞，恶寒汗出邪热聚结心下，兼阳虚不固泄热消痞，扶阳固表热痞证半豆泻心汤证心下痞，呕，肠鸣下利误下损中，寒热错杂，升降失职和中降逆消痞寒热错杂之呕利痞生姜泻心汤证心下痞硬,干噫食鬼，腹中雷鸣卜喇牌目虚弱，饮食停滞，水气不化和目消病，宜放水气寒热错杂之水饮食滞病甘草草心汤证心下痞硬满，干呕心烦不得安，下利频作，谷不化，腹中宙鸣反复误下，脾胃重伤，虚气上逆和胃补中，消痞止利寒热错杂之胃虚痞利俱盛11 .水证的病因病机与主证是什么？如何治疔？病因病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。主证：小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后欲吐，兼发热恶寒，苔白滑，脉浮或浮数.治法：通阳化气利水，外散风寒，方用五苓散。12 .誓血证的病因病机与主证是什么？如何治疗？病因病机1)表邪化热入里，血热淤结于下焦；2) a.少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，午后或夜间为甚，舌红苔黄有瘀斑，脉沉涩。泻下瘀热，桃核承气汤。b少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑。一破瘀泻热，用抵抗汤。c少腹满，小便自利，或方发热，舌紫黑，脉沉淀或沉结，病势较缓。一泻热逐瘀,峻药缓图，用抵当丸。鉴别桃核承气汤证抵当汤证抵当丸证病机热邪与瘀血相结，较为轻浅热邪与瘀血相结，较为深重，病势较急热邪与瘀血相结较重而病势稍线证候如狂，少腹急结发狂，少腹硬满，身黄，脉微而沉或沉结如狂或发狂，少腹满治法活血化瘀，通下瘀热（先解其外，外解已，乃可攻之）破血逐瘀（即使表证仍在，仍可用抵当汤攻下）破血逐瘀峻药缓攻13 .麻杏石甘为证的证候、病机、治JI1.是什么？证候：汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，脉数等。病机：邪热壅肺。治则：清热宣肺，降气平喘.14 .试述结胸证的分类、成因、主证和洽法。分类成因主证治法方药大陷胸证邪热与水结于胸膈心下心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满难受不行近,日晡小有潮热,大便秘结，脉沉紧泄热逐水破结大陷胸汤邪热与水饮结于胸膈心F痛，按之则痛，脉浮滑逐水破结，峻药缓攻大陷胸丸小陷胸证邪热与拨结于心下心下痛闷，按之则痛，脉浮滑清热化旋开结小陷胸汤寒实结胸寒与痰饮相结于胸膈心下心下硬满而痛，不大便，无热证破寒积，化痰饮三物白散15 .何谓MifMr?太阳病变证有何主要特点？其处理原则是什么？坏病指病情改变困难，证候多端，所变何证，难以预料，所用何方，亦无成法。特点：原始证候已发生了改变，不且存在；不属传经之变，难以用六经证候命名；证候困难，改变多端。处理：观其脉证，知犯何逆，随证治之。16 .真武的证与苓桂术甘诲证均为水停证，两者应如何区分？二者杵为阳虚水停之证，其鉴别要点是：D真武汤证重点在肾，病情较重，肾阳虚而水泛全身,证见心下悸，头眩，身闰动，振振欲推地；2）苓桂术甘汤证重点在脾，病情较轻，为牌阳虚而水停心K证见心卜逆满，气上冲胸，起则头眩；故真武汤证治疗重在温肾利水，苓桂术甘汤证治疗重在健牌利水。证型苓桂术甘汤证真武汤证病机同阳虚水停脾阳虚，水停心下肾阳虚，水泛全身主证心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧心下悸，头眩，身M动，振振欲僻地，脉沉紧或沉弦治法同温阳行水汴重在温牌行水重在温肾利水联系脾虚水停进一步发展可演化为肾阳虚水停证17 .试述阳明病的性质、病机、治则、治禁与为什么以“印家实”作为辨证提纲？性质：里实热证。病机：伤津化燥，目热炽盛.治则：清热，攻下。治禁：留意中病即止，做到“保目气，存津液”由于燥热成实是阳明病的本质，燥热之邪最易伤阴耗液，故不行妄用发汗、利小便等法。因为目家实是对阳明病热证、实证病机的高度概括。“胃家实”是阳明病的病理机制，“百家”泛指目与大肠，“实”指邪气盛实，就其实际而言，胃家实是阳明病热证、实证而言，并不包括阳明病寒证，目家燥热亢盛，其病变每以热实为主，又有热证、实证之别，热证者，是燥热之邪还未与肠中糟粕相结，只是无形之邪热充满全身，以身热，汗自出，不恶寒，反恶热为主证;实证者，是燥热之邪与肠中糟粕相结，形成燥屎而阻与肠道，以不大便，潮热，澹语，手足截然汗出，脉沉实有力为主证，然不论热证还是实证，均属燥热实证，故以“胃家实”统括之。18 .阳明糠证的主要看床毒黑有舞些？白虎诙证与白虎加入参渔证的舁同点是什么？主要表现：身热，自汗出，不恶寒反恶热，脉大。相同点：均见发热，汗出，“渴，心烦，澹语等症；病机均为无形邪热亢盛，充斥表里，属阳明热证。治法均取辛寒清热。白虎汤与白虎加人参汤证都属热盛伤津，两证辨证要点在于津气损伤程度的轻重。不同点：白虎加人参汤是因里热炽盛，气津两伤，故证见舌上干燥，口渴甚，时时恶M.,背微恶寒，脉洪大等C治法上兼顾益气生津，组方用白虎加人参汤。白虎汤证亦可因里热郁结，气机阻滞，而见肢厥，其主脉为滑脉，白虎汤证辨证要点：发热，汗出，口渴，甚或腹满，身重，口不仁，面垢，澹语，遗尿，脉浮滑，但无阳明里实。病机：无形邪热炽盛，充斥表里C治法：辛寒清热。白虎加人参汤证辨证要点：发热，汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风或背微恶寒，由阳明病热证兼气津两伤症状组成。病机：邪热炽盛，津气损伤严蛟。治法：清邪热，益气津。19.试述阳明病三承,渔证的异同。证型比较I、谢胃承气汤证小承气汤证大承气汤证同证候发热，汗出，不恶寒反恶热，大便结，腹满，舌红苔黄病机阳明实热内结，气机阻滞，腑气不通治法泄热攻下用药大黄异热型蒸蒸发热潮热日晡潮热汗出全身汗出汗出手足泰然汗出腹诊腹满较轻腹胀满较重腹胀满硬痛，拒按全身症状心烦，口渴,甚或诡语心烦，甚或谄语心烦不解，澹语，甚则喘冒不得卧,神昏而谄语不止，或目中不了r,睛不和，循衣摸床，惕而担心舌苔黄黑黄厚舌苔老黄或焦煤起剌脉象滑数或沉实滑而疾沉实或沉迟有力病机燥实重，病满轻痞满重，燥实轻痞满