主动沟通及转科后回访对ICU护理质量的影响.docx

主动沟通及转科后回访对ICU护理质量的影响【摘要】：目的探讨由管床护士主访沟通到转科后回访的全程护理对ICr狞理质量的影响。方法将2014年3-12月耒实德主动沟通及转科后回访的138例患者设为时照俎.就2015年110月实施管床护士主动沟通到林科后回访的142例患者没为观察俎，通过自行设计ICU转科患者回访表3从满意度、基班护理不曳事件、沟通能力，患者重返ICU率及护理班务投诉5方面进行评价，收集ICU患者感受及意见，以提伤患者的护理质量.饴果通过他据分析，观察姐的沟通技巧.护理质量、祉理投诉及惠者满意度明显优于太期显，结论ICU实施由管床护士主动沟通到转科后回访的全程祉理,让护士了解患者由入科到转科的空受及将求，及皆改正不足，有助于提高惠吉及家属对护理工作的满意度【关*词】：沟通：回访：护理板量重症医学科（intensivecareunit,ICU是对各种危重患者进行全面监护.治疗和护理的场所”I2（HO年卫生部在全国推行“优质护理根务”活动，由于我浣IaJ封闭式管理.无陪护，家凤定时探视,患者大多数留置人工气道、僵舲等原因,存在护患沟通隙竭.而且家属探视时间短，不利于了第里吉京尾的要求.为提高患者家眄满意度及加强患者与宸属沟通的桥梁.我料于2015年1月开展护患、护士与家属的主动沟通及患者转科后回访,取得满虞的效果，现报道如下。1夷科与方法1.1 一-资料我院IC1.I共有床位15裱，2014年3-12月姣成功抢救病情好转转至本院住院科室维统治疗的危重惠者138例设为对照俎，比跟收者均无进行主动沟通，其中男87人，女51人，年的26-87岁,平均（54.6±8.4岁；ICU住院时间4-20d,平均（9.0±3.8）（I：其中内科患者93例，外科患者45例：管床护士30人，其中护士14人，护理加14人，主管护师2人.入科工作时何3-5年。2015年ITO月经成功枪敖痛情好转转至本院住院科室绝统治疗的危市忠老142例设为观察组。实德由管床护士在思若入住ICU期间进行主动沟通直至转科后回访的全程护理，其中男82人，女60人，年龄25-91岁，平均（55.4±9.2）岁：IaJ住院时间5-21d,平均（8.0±4.2）d:其中内科患者87例,外科患者55例；管床护士31人，其中护士12人，护理用16人，主管护师3人，入科工作时间4-6年.芮缎患者在住别、年利、住院时间、疾病种类力面及管床护士人数及职称比较，均P0.05,差异无统计学意义,具有可比性.1.2 方法1.2.1 对照组采取常规的护理沟通：当患者人IaJ后由当班医生向宓属储择病情之后由管床护士向家同作徜单的入科宣战包括探视时间、生活用品,护理安全风险告知等；（2）每天下午安排勖理护士接待家属，主要安排与医生谈话时间及接收生活用品，每住家属约15分钟的视频探视时何。患者出院.转科前Id向患者成家用发放调衣问卷。调查内容包括护理人员服务态度，沟通能力及患者的清洁度等，问卷当场谢登，当场回收.1.2.2 观察姐录取管床护士从入科到转科的全过程的主动护理沟通：1住院期间，除人科时与对照组的常规护理沟通外.每天下午驾视时间埼由管床护士接待京晶.与家属沟通反馈目前患者的护理状泥，健立d家用意见本收集家属的意见及时解决，并把意见汇总我告当班组长或护长，第二天晨间大交班时反债.（2）转科后7天内，当患者从Ia1.转出本院住院科室由管束护士根据自行设计EICV转移患者回访瞥记表对林科患者进行回访.回访内容包括三部分内容，患者基本信息：住院号、姓名、性别、年龄.修断、转科时间、回访时向.网访人员：患者目前状况：意识，生命体征.现存的身体，心理问题.哥要专科指导意见；调杳问卷主要有关JR务项目包括：ICU环境、医护人员态度仪表、专业技术能力、科室整体满意度、对科室工作存在的不足或罐议等,前两项由回访护士境写，后一项为患者或东寓调查同卷.每月底由护士长及一名高责护士负责将回访意见综合分析、提出整改.制定整改措痣并在医护例会上反馈.1.3 效果评价对照组在患者出院，转科前Id向患者成家国发放调丧问卷：观察组在患者转出本院住院料室后7天内进行回访并发放调查问卷；的级均从思善或家属满意度.护理人员沟通能力.ICU患孝重返率、护理服务投诉进行对比，调查结果收回进行整理.分析.1.4 统计学方法采用SPSS1.I.5统计软件包对数据进行统计分析,计数费料组同比较采用X：检险，户V0.05为差异具有统计学意义.2结果两组思老成家属满意度、护士沟通能力、患者重返军和护理服务投诉率比较见表1观.察纽的患者里建率及护理账务投诉率均不即，而满意度及护士沟通能力提高，与对照组比较差异具有统计学意义,均产0.05。表1两坦满意度、护士沟通能力、患者重返率和护理服务投诉率比较级别例数满意度基比护理沟通患者妒理服不良事件能力重诋李务投诉例/例次%一次)例次%一次对照组13812389.185.712892.71510.896.5观察组H21379.4QQ13595196.3。0P值V0.05Voo5V0.05V0.053时论1.1 1增进护患沟逋,提高护理工作满意度。IaJ实施APN挣班以来.黄任承士管束相对SJ定，因此对所管床病人病清较熟悉。由亍我秤ICU为封闭式管理,从回访中了解到忠老一旦病魔健身，罪体和心理遭变打击时,恰恰要撤走原有的亲情支撑，从原来的生活圈中推出，交给一群盾生的医护人员,去“苦其心志重新适应,甚至连获得一次皮肤的抚摸都显得十分再作，因此行天家属的在领探视患者显野尤为珍惜.自开展IaJ患者全程主动沟通服务以来，管床护士成为患者与家属进一步沟通的桥策.护士可以每天从家属那里了杯患者入科室前的生活习惯.从而以便更好地开展护理工作。同时,在护理的过程中护士与清战思老多交流，尤其对恚观、维里、烦援的患者予多理解、多安慰、多鼓励，对插管不能说话的思吉通过写字,图文等方式进行交流，把患者的意用、每天护理患者时发现的问题通过探视时何主动与患者家黑沟通.把患者住IaJ期间家属为他们写下的爱心卡在转科回访时一同送给思者者或其亲友作纪念.通过这一系列举措的改变使稗室的满意度由原来的89.1%上升到96.n,无出现护理俄分方面的投诉.1.2 提高工作成效，提升ICt护理族量.医疗服务质贵直接关系医院的生存和发展，护理质量是俵疗质量的重要组成第分。创优工作开展以来我们更注里将人性化粮务落实到护理工作的各个环节,改交了IeU传承的“教介要紧，IR务无足轻重”的理念。提供优质服务的核心问题是满足服务对策需要，让思吉景大提度地享受便捷和舒适在日常的护患沟通及回访中家属大多数关注患者的皮肤口腔清洁，喂食.蟀眠竽情况。提出较多的是担心患者会出现皮肤压疮.行对提出的问题及结合我科的宾际情况漕如两名护工专门为患者提供皮肤清洁工作，组织全程护理人员尤其对和普人员学习压婚的风险评估.各件皮肤保护剂的应用.改良各种身.身及约束用具,遇到患者病情危重皮肤发生不可避免皮肤破损时，及时与家属沟通,取得他们的理解与支持.注或患者的梦础护理质量，3科患者无一例因为皮肤的问题引起家属的不满及投诉.而通过沟通收维患者及家国反债意见、汇总，然后共同讨论，分析护理工作成效.吸余是验和教训.减少不良事件发生。1.3 座立良好的踉踪回访制度，*利于提高护士自身潺台素旗.开展ICU转移回访，能锅更清美地了侪患者尤其清醒患者对ICU治疗.护理存在问息的反债.回访表的应用，可真正了解思老雷求和不满,及危重思老管理和服务过程中存在的不足为危重患者提供延续护理，改善护理结局提供依据.同时，不仅是入住ICU期间的护患沟通.迁是朴科后的回访都耍求ICu护士需要面对不同专科的患者,这要求他们不但有丰富的理论知识,扎实的实践技能.迂有具备有较强的沟通能力.在转科回访中遇到最多需要专科指导的是患者的气道管理问题，由于气道护理不到位导致误吸、室患、肺部感染等并发症往往容易增於患者重返KU的机率.增加住院费用.延长住院时间。因此每遇到这种情况.在与转科科室交接班时口头重点说明外，必要时亲自示范气道管理操作.ICU护士利用转科回访的机会会重点检瓷患者”道护理是否落实到位情况，而长期接收ICU转出患者赛之专科专项指引以供住院科室参考指导。通过跳立思老回访制度,有IE点地关注不同转科患者的护理问题，及时给予专科指导，与转出科室密切配合.9例重返ICU患者中7例因为病情加重苗再次转入，另外2例因护士护理芍气管切开患者时、道湿化不够导致痛方形戌引起血氮下降,经治疗处理也再次成功转科。4小结通过ICU开展管床护士主动沟通和转科后到访的全程护理,使护士主动与患者及家属沟通，当而对不同专科患者的时候，要求护士不但要看丰富的理论知识，更细致的观察，同时迁要具备较强的沟通能力,使他们不断学习新的护理理念，总结工作经.眩，有助于提高IC1.J的护理质量和思者对护理工作的满意度,也有助于报高ICv护士囱身的煤合素质和整体护理水平。