临床输卵管通液术适应症、禁忌症、术前准备、方法、结果评定及考前操作常规.docx

临床输卵管通液术适应症、禁忌症、术前准备、方法、结果评定及考前操作常规适应证1.不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。2 .检验和评价输卵管绝育术，输卵管再通术或输卵管成形术的效果。3 .对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用。禁忌证1 .内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作。2 .月经期或有不规那么阴道流血。3 .可疑妊娠。4 .严重的全身性疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术。5 .体温高于七,白带检查脓细胞+。术前准备6 .妇科双合诊，查白带常规、血常规。7 .月经干净3-7天，禁性生活。8 .术前排空膀胱，以保持子宫正常位置，防止出现外压假象.方法1.患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。9 .放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈前唇。沿宫腔方向置入通液管，并使其与宫颈外口严密相帖。10 将注射器与宫颈导管连接，并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液（庆大客素8万U、地塞米松5mg,透明质酸酶1500U、生理利多卡因2m1.减少输卵管痉挛）沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体。观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。结果评定1 .输卵管通畅：顺利推注20m1.生理盐水无阻力，压力维持在60-8OmmHg以下，或开场稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅。2 .输卵管阻塞：勉强注入5m1.即感有阻力，压力表见压力持续上升而不见下降，患者感下腹胀痛，停顿推注后液体乂回流入注射器内，说明输卵管阻塞。3 .输卵管通而不畅：注射液体有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻度粘连已被别离，患者感轻微腹痛。考前须知1 .所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷造成输卵管痉挛。2 .注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口，防止液体外漏。3 .术后2周禁盆浴及性生活，酌情给与抗生素预防感染。