临床性早熟定义、危害、分类、辅助检查、超声表现及预防.docx

临床性早熟定义、危害、分类、辅助检查、超声表现及预防性早熟定义中枢性性早熟(CPP)是由于下丘脑垂体性腺轴功能提前启动、促性腺激素释放激素增加，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。简单来讲，女生8岁/男生9岁之前出现第二性征的发育。第二性征(secondarysexua1.characteristics),亦称“副性征"，指男女两性除了生殖器官以外的外貌特征区别，体现出男女在身高、体态、相貌等方面的差异，第二性征在进入青春期后才出现。女孩主要指乳腺，男孩指阴毛、腋毛，喉结，胡须。青春期是一个人由儿童向成年生长发育的过渡期，一般为1020岁。性早熟危害骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄，骨筋提前闭合，致使成年后身高通常会低于正常人。身体第二性征过早发育，如提前来月经、心理成熟、乳房发育、阴毛生长或遗精等，会导致未成热孩r心理障碍或社会行为异常，也给生活带来诸多不便。性早熟可能增加女性成年后乳腺、子宫内膜、卵巢等的肿瘤发生率，约增加30%以上。可增加成人期肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及某些肿瘤的发生风险；男孩出现性早熟多为器质性病变，如垂体瘤等。所以及时发现与有效干预、治疗显得尤为重要。其他：可能会产生社会模仿行为，过早的进行性生活，或者是早婚、早育、早恋等，加大性疾病传染的风险。性早熟分类真性性早熟：也称中枢性性早熟、GnRH依赖性性早熟，是由于某种原因导致GnRH（促性腺激素释放激素）提前分泌和释放引起的。假性性早熟：也称外周性性早熟、非GnRH依赖性性早熟，与性激素异常分泌有关。不完全性性早熟：为中枢性性早熟的变异，包括单纯性乳房发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。性早熟辅助检查X片估测骨龄血性腺激素水平促性腺激素释放激素激发试验：真性性早熟的诊断金标准。超声检查头颅核磁共振性早熟超声表现超声检杳是检查性早熟必不可少的一部分。可以评估性腺发育情况，还可以对诊疗效果做出评价。超声检查可以观察女童的子宫、卵巢、乳房以及男童的睾丸等，提供性早熟的诊断依据。乳腺发育情况：正常儿童乳腺发育初始于813岁，平均年龄11岁，其发育成熟时间会持续2-4年。乳腺超声可清楚显示双侧乳房发育程度，8岁前发现乳腺发育为早熟，12岁后才发育为发育延迟。乳腺发育前仅有乳头凸起，超声表现为乳晕后方边界不清的稍高回声。乳腺发育乳芽期，乳晕和乳头增大隆起，可触及乳晕卜方有团块状物，超声表现为乳晕后方中等偏低回声结节，中央呈星形或线样低回声区。乳晕下方低回声体积，参考值085m1.°卵巢：正常情况下，女童的子宫长度为3.4-4.0cm,显示有子宫内膜。卵巢体积为1.-3m1.（卵巢体积=KX宽X厚XO.5）,卵泡直径大于4mm且单侧2-3个以上或有单个9mm及以上卵泡，提示卵泡发育，性早熟可能。子宫：青春期前体积小于1.8m1.（此截断值在性早熟诊断中有近100%的敏感性和特异性），子宫长轴（宫体+宫颈）小于35mm。子宫动脉：PN46是衡量青春期活化的黄金截断值，具有较高的敏感性和特异性。男生：睾丸体积N4m1.（睾丸体积=KX宽X厚XO.71）或睾丸长2.5cm,提示青春期开始。肾上腺超声：检查一下孩子肾上腺，排除外周性性早熟。预防预防肥胖：肥胖会诱发性发育。可以通过科学的饮食结构预防肥胖，如避免快餐或者油炸食品。还应保持足够的运动，如坚持每天跑步、跳绳等，控制体重的快速增长。避开激素物质：接触生活环境里的雌激素样物质，也会诱发性早熟。所以，不要让孩子吃过多含有动植物促生长剂、动物性器官的食物，比如催热的动物，包括养殖鸡、鸭等，还有成人的补品，如参类、花粉、虫草等，豆类食品也不要过量吃。另外，成人化妆品会含有激素类的东西，尽量让孩子避免接触。关灯睡觉：夜间睡眠尽量关灯，尽量避免熬夜。在夜间黑喑状态卜.，进入睡眠状态时，可产生褪黑激素，抑制腺垂体促性腺激素的释放，从而预防性早熟。避免色情视觉刺激：观看含成人内容的电视节目、书刊杂志、文字等，有可能会导致孩子对性的意识提前萌动，从而发生性早熟。所以，应该避免孩r观看色情文字、电影。