临床华法林剂量起始剂量、首周治疗剂量及维持剂量调整.docx

临床华法林剂量起始剂量、首周治疗剂量及维持剂量调整华法林是临床常用的口服抗凝药物，常被用于人工瓣膜置换术、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危患者的抗凝治疗。但华法林用药个体差异大，易出现抗凝不足或过度等情况。起始剂量起始阶段，华法林与低分子肝素联用，使INR值达到治疗范围，再治疗12天，然后停用低分子肝素。起蛤册量既往使用伊法林，健康状态无改变维持KC剂V（INR值在I1.斥枢情内）无育能因不5-IOmg存在育危因年龄60岁Q首芥不健或低体术指数（BMI）O充啦性心力衰潟。肝痫（ChiId-PUgh分级:B/C）÷正在服用可梢加出风险的我物Q仃玳大F本史或痣危出1风除W5mg另外，在起始阶段，医生朋友们还需要注意问清楚患者用药史，可增加出血风险的药物包括：降脂药物，如他汀类；抗菌药物，如康理类；和的体类药物，如塞来昔布、吐罗昔康。首周治疗剂量调起始治疗使INR值达到治疗范围后，怎样根据患者后续的INR,为其调整个体化给药方案呢？具体内容如下：HXNR隼法林网H2，2.5-3.52-3<1.5I-1.5X>I.5-1.9&Ift曷H2.0-2.50.5-1X2.6300.5X0.5-1X>3.0rft?t0.5X4<1.5I.5-2X1.5-2X1.5-1.91.t.5XI.5-2X2.0-2.5末次第H末次局H2.6-2.90.75X末次超H3.0-3.5太次制K>3.5W仲龄的WWttA5<1.522.5X.51.91.52X2X2.0-2.5末次第H1.5X2.6-2.90.75X箱JdNit3.0-3.50.5X人次帮M>3.5*次曷4O.75X6<!.52X2.SX1.5-1.91.5-2X2X2.G-2.51次葡M1.5X2.6-2.9末次曷I1.t末次iHH3.O-3.50.75X未次刑H>3.5O.75X7<22X2.5X2-2.5未次第U1.5-2X2.6-2.9未次制M末次H1.It303.50.8-0.9X木次用It>3.50.8X0.M-0.9X注：X表示乘以起始剂量。所有剂量均近似到0.5mg倍数。维持剂量治疗一周后，仍通过患者实际INR与目标INR的差距来调整华法林的剂量。华法剂收、1.afiWrI1.标INR:2.5-3.5<1.5MMi增加IO%-2O%植附用加IO%-2O%1.5-1.9每时增加i%-15%律WMUno%-i5%2.O-3.3缰持U1.1.jiI祸H维持与MUN*3.-W.0年5%-15%好阳诚H5%-15%5.I-9.0停用卜2次,*XiMNMtt10%-20%停用卜2次,BHWNMU10%-20%>9.0份用3次，M11MWMM停JH2次,SJfIWMrttt15%-20%,若In心出血风险，I5%-2O%,若抓心出IIiIM除，Ift干1.-25mg维生。K给p1.-2.5mgt生索KU1.K伤川华法林,用时给F停用华法林,W1.H给F2.5-5mg堆生点KuI1.t,12.5-5mg*tK11»,当INRM到2-3以Ifi术新开始，INRM角2.5-3.5以后册新15%-20%开始，芥傩附Mht15%-20%