2024年医疗机构医保知识竞赛试题.docx

医疗机构医保知识竞赛试题一、选择题IQIP付费下医院科室的相整方向（单选题）*A、降低成本，缩理住院时间B、增加检直、检脸、用药、治疗费用U合理控制住院医疗费用，同时提升运彳亍效率D、以上都对2.下列不属于基本医疗保睑门诊慢特病甲涉种的是（）单选回A.白血病B,尿毒症C,甲状腺功能亢进VD、器官移植3QIP的使用楚围（1单选逊*A、所有出院病例B,主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、日间病房等）VU住院时间较长的病例D、以上都对4 .患者因生气口服敌敌慢,神志不清1小时在急诊洗月后收入院.入院后查体患者昏迷，双8吓部可间细小水泡音，出院诊断:"有机满中君昏迷"，该病例应选择（）为主要诊断.单选题*A、人工洗月B,有机瞬中毒VU昏迷D、肺部疾患5 .某患者以"左乳魅!肿物"入院，出院时明确诊断为“左乳/sr,其入院病情应该填（Xm三j*A、1B、2U3D、46 .主要手术及操作的选择原则是指患者本次住院期间,针对崎床医师为患者作出主要诊断的森症所实行的手术或操作.以下不属于选择原则的为（1单选题rA、风险最大B、级S1.最高VC,难度最高6花法最多7T匕脓性副尾炎患者，术后七日拆线时，刀口有少许渗液，此患者的切口等级/愈合类别应该填写为（）单选题*A.11伸B、11Z,c.m/乙d、m/丙8 .患者疾病需要住院治疗,但患考出于个人原因要求出院此种出院并非由医务人员根据患者病情决定.在这种情况下，首页离院方式应该选择（I单选题rA、医区离院B、其他C.医聪转院D、非医嗯君院V9 .患者既往诊断"肝硬化、脾大"，此次因呕血1天入院，给予宵镜下硬化剂治疗后病情好转出院，主要诊断应选择（）单选题J*A、肝硬化B、食管静款曲张破裂出血J牌大D、肝硬化、度大io.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，离院方式应该填（）【单选题rA、医喝盅院B、医联转院U医嗯转社区D、非医携离院I1.患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状称腕密Ic期G2第三次术后化疗入院，本次住院行第4次化疗，出院主要诊断选择（）【单选题FA、卵臬浆液性乳头状强腺癌B,卯荣浆液性乳头状囊腺疡术后U卵巢浆液性乳头状血腺癌术后第4次化疗V6卵果浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗12.下面关于主要诊断的选择描述不正确的有（）单选题rA、以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断B、同次住院放疗且行化疗时，选择化疗为主要诊断C.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，贝越择临床高度怀疑、倾向性最大的疾斑诊断作为主要诊断D、心功能分级可以作为主要诊断V13思者男性，56岁，因头痛、恶心、呕吐1周入院.跃往肺疼术后5年，头部CT提示我内占位性病变，考虑1市癌脑转移,入院后行开用年术治疗，术后患者病情好转出院，主要诊断应解（）单选题）*A、肺癌B、月i三8S转移VJ肺癌术后D、顷内占位性病变14.患者因急性尿储留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检瓷证明确诊为"前列腺癌"，出院诊断前列腺癌入院病情为（）单选题rA、1有B、2临床未确定VC.3情况不明D、4无15.患者女性，81岁，主I肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院，主要诊断选择（）单选迤J*A、结肠癖B、中度贫血VC、结肠癌术后D、头岸16 .参加城镇职工医疗保险退休人员的个人支付比例，在在职职工个人支付比例的基础上分别解氐（），起付准和最高支付限额与在职职工相同.单选题”A、15%B、10%C.5%D、3%17 .一个年度内，职工曷本医疗保睑基金门诊慢性弱支付的起付标准为（）元，与住院起付标准分别计箕.单选题*A、10B、800C.600D、50018 .医保字（2023）30号基本医疗保睑区域点数法总额预算和按病种分值付我结算试行办法适用范围3睁选题*A.本市确定的D1.P付费医疗机构与医保经办机构之间结算城镇职工医疗保睑住院费用.B、全市范围内医疗机构与医保经办机构之间结算城慎职工和城乡居民基本医疗保睑住院费用.C.本市确定的D1.P付费医疗矶构与医保经办机构之I够算城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院费用.6全省统筹范围内医疗机构与医保经办机构之1.班算城乡居民基本医疗保睑住院费用.19 .23版药品目录中依达拉奉注射液，以下限制条件嘟种正确？（）单选题J*A.脑卒中患者发病48小时内使用B、其支付天数不超过14天C、限肌萎缩般硬化（A1.S）D、以上均正确.20.以下哪项不属于违规行为？（）单选题rA、为参保人员梃供虚保证明材料B、将非参保人员或非医疗保险的种故意列入医疗保睑支付范围U病历记载与发生的医疗题不符合D、施诊时核对参保人员的医疗保睑证或社会保障卡N21.医保医Ji三实际诊疗中应按照（）等原则选择药品.单选题*A.先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）稀剂型NB.先甲类后乙类、先注射制剂后口服制剂、先缓（控）催剂型后常释剂型J先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先缓（控）释剂型后常释剂型D、先乙类后甲类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型22.23版药品目录中奥主弗雷注射剂支付限制为新发的急性血栓性脑便死，其支付天数不超过：（）选题广A、10天B、7天C、14天ND、20天23.下列哪种情况不属于基本医疗，i报销范围？（）【单选题r人突发疾病住院B、意夕杯率倒住院u交通事故住院D,精神障碍住院24 .职工基本医疗保险费由（）缴纳.单选题）*A、用人单位B、职工J用人单位和职工D、财政补助25 .居民医疗保险参保成年居民住院发生的政策詹围内的医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，二级医疗机构基金支付比例为（单选题A、65%Bs70%C.75%;VD、80%26.综合病种与核心病种分类病例数的临界值为（）例单选感*A、5B. 10U15D,2027.基层优势病种有（）种单选题J*A、200B、180C. 191D、18128 .参加基本医疗保险人员办理"异地长期居住人员”管案后，享受（）的报销比例。（）单选版rA、与市内同级医疗机构相同B、比市内同级医疗机构低5%U比市内同级医疗机构低10%D、比市内同级医疗机构低15%29 .医保医师在一个年度内违规累计扣分达到（）分或以上的，终止医保医师服务协议3个月.单选题J*A、5分B、6-8分N9-11分D、12分30 .为综合反映历年疾病及费用的发展趋势，以近3年历史数据按照时间加权的形式计算费用平均值,三年数据的权更比例为（）单选题rA、1:1:8B. 1:3:6C. 2:2:6D、1:2:7V31.参加职工医保在职职工在二级医院住院的起付标准为（）【单选题rA、300元B、500元U600元D、700元32 .DIP病例类型中费用超酶例的题用区间为（）单选题A,住院医疗费用氐于同病种组合支付标准1倍以下（含1倍）的病例B、住院医疗题用低于同病种组合支付标准0.5倍以下（含0.5倍）的病例C.住院医疗赛用低于同病种组合支付标准13倍以下（含1.5倍）的病例D、住院医疗费用低于同病种组合支付标准2倍以下（含2倍）的病例33 .在一个年度内（自1月1日起至12月31日止）从第二次住院开始，参加职工医保在职职工每次住院的起付标（）元单选题rA、降低100B、直接减半VC、隔氐200D、阳氐30034 .一个自然年度内,门诊慢特病甲类病种居民基本医疗保险星金最高支付限额为（）元J单选题*A、7万VB、10万U12万615万35Q1.P病例类型中费用超高病例的转用区间为（）单选题A,住院医疗费用超过同病种组组合支付标准2倍以上5倍以下（含5倍）的病例VB、住院医疗题用超过同病种组组合支付标准1倍以上2倍以下（含2倍）的病例C.住院医疗费用超过同病种组组合支付标准0.5倍以上2倍以下（含2倍）的病例D、住院医疗费用超过同病种组组合支付标准5倍以上的病例36 .门诊慢特病乙类病种职工基本医疗保险基金支付比例为（1单选题A、65%B、75%U85%D.90%37 .以下哪种门诊慢特病不设起付标准？（）单选题J*A、尿毒症B、器官移植U恶性8崛D、再生障碍性贫血38Q1.P不适用于以下哪一类病例？（）单选Sg/A、精神、康复及长护理、日间病房等VB.职工和居民医保住院分娩C、异地就医与重大疾病D.以上都对39QIP推行的主要作用是（）单选题*A、主要应用于医疗费用管理B、主要应用于医疗服务绩效管理C.主要应用于医疗费用管理和医疗限若绩效管理D、主要应用缩短住院时间管理40Q1.P的分组依据（）单选ISFA、疾病诊断B.疾病诊断和治疗方式VU患者疾病的基本信息D.疾病诊断和患者疾病的基本信息41.定点医疗机构向市医保经办机构提出按特殊病例踣算的申请,申请病例数不超过该定点医疗机构当年度按病种分值付费人次的（）【单选题rA、5%B,5U10%D,1042Q1.P付笠方式对医院的影响,下列哪一顼描述不准确？（）单选题A、促进医院提高诊疗效率B、可能导致医院过度诊疗以提高收入VC.鼓励医院合理控制成本6有助于医院优化资源配Si43Q1.P付身模式的实施，对医保基金的膨响是:（）单选题FA、麻发医保基金的支付压力B,增加医保基金的支出U无明显即响D.增加医里难度44Q1.P付芟方式下，疾种分值的调整频率通常为:（）单选迤*A、每月一次B、每季度一次C,每半年一次D、每年一次45在DIP付费模式下，对于高风险、高成本的彼端或空白病例，通常采用:（）单选题IAA、降低病种分值以减少支付B.特病单议申请方式VU按服务项目的付费方式D.与普通痣种相同的支付标准46Q1.P付些模式下，医保部门如何确定病种的支付标准？（）单选题A、根据历史数据和成本分析B、由医院自行申报*由患者投票决定D、由医保部门随意设定47在DIP付身模式中，病种分值的确定主要考虑那些因素？（）单选S三*A、病种的治疗难度和成本B、医院的地理位国和规模C、患者的年龄和性B!D.医生的职称和经验48.我市确定的中医优势住院病种有（）种单选题A、25B、20C.30D、4049QIP付四模式下的选种分值调整矶制通常基于:（）单选题A、赤者满戢度鞫直B,医疗服务质量评价U医院的年度财务报告D.历史成本数据和医疗股务质量V50.在D1.P付整模式下，如何确保医疗资源的合理分配？（）单选地”A,通过设定病种分值，反映医疗服免的实际成本和复杂度B、由医保部门直接控制医疗资源分配*通过患者自费部分的调整来引导资源分配D、完全依赖医疗机构的自主管理5i关于调整优化核病种