消毒供应中心医院感染管理质量控制标准考评办法.docx

）午十。彳札1.Cmawsshacev11vuMOSRTA1.消毒供应中心医院感染管理质量控制标准与考评办法5。分）考核项目及分值考核内容考评办法备注制度建设（20分）1、科室医院感染管理领导小组有职责、有相关管理制度，并组织落实：仃完善的朋fit控制过程的相关记录（消毒监测资料和记录保存期N6个月,灭菌监测资料和记录保存期3年）:2、科室有院述自15记录本，对自查与院级检查反演存在的何即福月份原因分析、改进措胞及持续改进记录：3、院感知识培训落实院科二级，培训内容符合要求、资料完善.杳看资料，不合要求每项扣2分：随机抽考在岗人员职贵、制度及院感知识，不合要求好人每项扣2分：拍完此项为止。清洗、消毒隔禹与灭的管理（50分1、人员进出按要求更衣、更鞋；2、I可收物品流程规范、特殊感染器材有标志：3、严格执行清洗、消毒操作规程及消毒1.肉制度清洗后物品沽净、光亮：4、清洗器、灭菌SR分别有清洗与灭菌质址的日常监拄记录，就地符合标准要求；5、压力蒸汽灭衡和环氯乙烷灭菌每辆有工艺监测,按IX空压力蒸汽灭茵每锅灭菌前进行BD试验；6、灭的器生物监测有记录：离压灭|¥|器好周1次，环双乙烷短批次1次.植入型器械灭函每批次1次：7、无带物品包装、存放合要求，一次性无菌医疗用品证件齐全,无过期、无漏气、无破损，在有效期内使用:8、卜送物品流程规范,卜送下牧下每天清洁消有：9、使用的滴毒剂方法正确,按要求监测浓度，有记录：10,各区域环境整洁、清洁干净.卫生洁具分区标记使用，用后清清消毒琼干盖用；11，全年器械消毒灭菌合格率达1001.实地杳看：每项不合要求扣2分：随机抽考在囱人员清洗、消毒、灭菌操作流程与监1标戊规范,不合要求包人每项扣2分:扣完此项为止。全年器械消毒灭«合格率未达100%-票否决标准预防（20分）1、严格执行标准预防措施，掌握标准预防的主要内容：2、掌握隔禽技术,合理使用各类防护用品:3、洗手设施完碎、使用方便,掌握洗手指征和手把牛.知识,落实手P生：1、合理处置锐器，掌握预防锐器伤的方法及铁器伤的应急处理措施与流程。查看操作,抽考手卫生知识、标准预防的措修、预防税器伤的方法及应急处理措施与流程；不合要求每项扣2分，扣完此项为止，医疗废物管理（10分）k分类放置'标识清楚;2、登记本记录规范，无漏顶、代签字等：3、各垃圾桶加盖、清洁。杳看记录与操作,抽考医疗废物的处理流程，好项不合要求扣2分，扣完为止。2013年12月30日修订