幼儿园诺如病毒疫情及防控PPT课件幼儿园诺如病毒疫情及防控PPT课件.ppt

防控措施防控措施3诺如病毒认识诺如病毒认识1下一步建议下一步建议4疫情形势疫情形势2.诺如病毒认识诺如病毒认识是全球是全球急性胃肠炎急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原的散发病例和暴发疫情的主要致病原具有明显的季节性具有明显的季节性 常称为常称为“冬季呕吐病冬季呕吐病”1010月月-次年次年3 3月月一种感染性很强的病毒，可感染到任何人，一个人也可以多次感染一种感染性很强的病毒，可感染到任何人，一个人也可以多次感染具有具有高度传染性和快速传播能力高度传染性和快速传播能力病毒变异快病毒变异快环境抵抗力强环境抵抗力强感染剂量低感染剂量低感染后潜伏期感染后潜伏期短短 排排毒时间长毒时间长免疫保护时间短免疫保护时间短传播途径多样传播途径多样全人群普遍易感全人群普遍易感诺如病毒引发的重要公共卫生问题已越诺如病毒引发的重要公共卫生问题已越来越受到国际科学界的关注来越受到国际科学界的关注病毒病毒变异速度变异速度快快每隔每隔2-32-3年即可出现引起全球流行的新变异年即可出现引起全球流行的新变异株株GII.17GII.17变异株所致的暴发疫情大幅变异株所致的暴发疫情大幅增加增加我国自我国自20142014年冬季年冬季以来以来环境环境抵抗力抵抗力强强在在0-600-60的温度范围内可存活的温度范围内可存活能耐受能耐受pH2.7pH2.7的环境室温下的环境室温下3 3小时、小时、20%20%乙醚乙醚418418小时小时酒精和免冲洗洗手液没有灭活酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果效果使用使用10 mg/L10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒病毒免疫免疫保护时间保护时间短短 全人群普遍易感全人群普遍易感诺如病毒的免疫保护力可持续诺如病毒的免疫保护力可持续6-246-24个个月月即使即使先前感染过诺如先前感染过诺如病毒，同病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如的诺如病毒病毒 一一项志愿者人体试验项志愿者人体试验研究研究感染剂量感染剂量低，排毒时间长低，排毒时间长诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出病毒病毒感染剂量为感染剂量为18-280018-2800个病毒粒子个病毒粒子病人病人在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后2-52-5天、持续约天、持续约2-32-3周周患病期和康复后三天内是传染性最强的时期患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限（隔离期限）存在隐性感染存在隐性感染在中国在中国5 5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%15%左右，血清抗体水平左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染十分普遍调查表明中国人群中诺如病毒的感染十分普遍诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为有两项专门针对食品从业人员的调查，其隐性感染比例为1.0-3.7%1.0-3.7%巴西于巴西于20092009年年1010月月-2011-2011年年1010月期间对一所托幼机构进行了两年随访，月期间对一所托幼机构进行了两年随访，期间诺如病毒隐性感染比例为期间诺如病毒隐性感染比例为37.5%37.5%墨西哥的一项研究对墨西哥的一项研究对6-226-22月龄的儿童随访三个月，月龄的儿童随访三个月，49.2%49.2%的儿童出现了的儿童出现了隐性感染隐性感染感染后潜伏期短感染后潜伏期短潜伏期相对较短，通常潜伏期相对较短，通常12-4812-48小时小时 最长最长7272小时小时主要表现为腹泻和主要表现为腹泻和/或呕吐或呕吐 国际上通常称为急性胃肠炎国际上通常称为急性胃肠炎发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹泻更常见成人中腹泻更常见而儿童比成人更容易出现呕吐而儿童比成人更容易出现呕吐病程通常较短病程通常较短 自限性疾病自限性疾病 预后良好预后良好症状持续时间平均为症状持续时间平均为2-32-3天天目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主患者应补充足够的水分以预防脱水患者应补充足够的水分以预防脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液严重脱水时应及时住院输液治疗治疗少数病例仍会发展成重症，甚至死亡少数病例仍会发展成重症，甚至死亡重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童儿童传播途径多样传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播包括人传人、经食物、经水传播人传人传播人传人传播可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性聚集性食源性传播食源性传播通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物染食物也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染泄物或其它物质（如水等）所污染牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品经水传播经水传播由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致 一起暴发中可能存在多种传播途径一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。.疫情形势疫情形势-国际形势国际形势 舆情舆情监测监测20142014年年1 1月，美国一邮轮暴发诺如病毒疫情，涉及月，美国一邮轮暴发诺如病毒疫情，涉及700700例病例；例病例；20152015年年6 6月，民间团体在日本神奈川县举行烧烤活动感染诺如病毒，涉及月，民间团体在日本神奈川县举行烧烤活动感染诺如病毒，涉及病例病例5555人。人。20162016年年2 2月，诺如病毒感染在美国密歇根大学安阿伯分校蔓延，造成月，诺如病毒感染在美国密歇根大学安阿伯分校蔓延，造成100100多名学生患病。多名学生患病。20162016年年1010月，新加坡丹福小学发生诺如病毒感染，涉及病例约月，新加坡丹福小学发生诺如病毒感染，涉及病例约300300人。人。20162016年年1212月，诺如病毒感染性胃肠炎在日本大范围流行，有月，诺如病毒感染性胃肠炎在日本大范围流行，有1313个都个都县县达到警戒水平，感染规模仅次于达到警戒水平，感染规模仅次于20062006年和年和20122012年。年。20172017年年1 1月，美国伊利诺伊州圣查尔斯高中至少月，美国伊利诺伊州圣查尔斯高中至少800800名学生请病假，疑似名学生请病假，疑似感染诺如病毒。感染诺如病毒。.疫情形势疫情形势-国内形势国内形势 舆情舆情监测监测20152015年年6 6月，山东商业职业技术学院因月，山东商业职业技术学院因654654人感染诺如病毒而封校；人感染诺如病毒而封校；1010月，上月，上海武宁路小学海武宁路小学5656名师生感染诺如病毒，一、二年级停课。名师生感染诺如病毒，一、二年级停课。20162016年年3 3月，广州华师附中番禺学校发生学生集体感染月，广州华师附中番禺学校发生学生集体感染“诺如诺如”病毒事件，病毒事件，涉及十余例病例。涉及十余例病例。20162016年年3 3月，台湾基隆抵港的邮轮月，台湾基隆抵港的邮轮“伊利沙伯皇后号伊利沙伯皇后号”爆发诺如病毒爆发诺如病毒(前称诺前称诺沃克病毒沃克病毒)，涉及，涉及150150例病例，年龄例病例，年龄1717至至9595岁。岁。20172017年年3 3月，上海、南京、武汉等地学校发生诺如病毒感染，分别涉及数十月，上海、南京、武汉等地学校发生诺如病毒感染，分别涉及数十例病例。例病例。.预防控制预防控制常态常态 结合中国结合中国CDCCDC下发的下发的诺诺如病毒感染暴发调查和预防如病毒感染暴发调查和预防控制技术控制技术指南（指南（20152015版版）加强加强组织领导，提供保障条件组织领导，提供保障条件成立传染病防控组织机构成立传染病防控组织机构其成员应其成员应包括校长（园长）、包括校长（园长）、保健老师、班主任老师等保健老师、班主任老师等明确人员分工、工作流程明确人员分工、工作流程制定本单位制度、预案制定本单位制度、预案 结合实际情况结合实际情况 有操作性有操作性给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）给予人力、物力支持、防控水平提高（培训、咨询）配备校医或保健教师配备校医或保健教师、培训合格培训合格、掌握消毒等技能、考核、掌握消毒等技能、考核配置必要的卫生设施配置必要的卫生设施床铺、洗手设施、开水供应、消毒药具、通风床铺、洗手设施、开水供应、消毒药具、通风等等 建立并运转联防联控机制建立并运转联防联控机制 “医校共建医校共建”与当地疾控中心、社区卫生服务中心与当地疾控中心、社区卫生服务中心/乡镇医院建立联防联控机制乡镇医院建立联防联控机制纳入纳入成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目指导托幼机构指导托幼机构/学校防控、疫情处理学校防控、疫情处理学校托幼机构晨检报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施学校托幼机构晨检报告疫情、落实日常防控、疫情处置措施明确职责分工及工作流程明确职责分工及工作流程 沟通渠道沟通渠道严格执行传染病管理制度，加大督查力度严格执行传染病管理制度，加大督查力度执行各项卫生防病工作制度执行各项卫生防病工作制度传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度传染病疫情报告制度、晨检制度、因病缺课登记、消毒制度新生入学查验预防接种证制度新生入学查验预防接种证制度学校卫生设施检查验收制度学校卫生设施检查验收制度食品安全和饮用水安全管理制度等食品安全和饮用水安全管理制度等督促规范执行督促规范执行做好联合督导检查做好联合督导检查 开学之际、疫情高发期开学之际、疫情高发期教育、卫生（疾控中心、监督执法大队）教育、卫生（疾控中心、监督执法大队）疫情处置期间疫情处置期间加强监测报告，强化早期处置加强监测报告，强化早期处置每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记每日开展晨午检、因病缺课原因追踪与登记每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因每日统计出勤、缺勤人数、缺勤原因及时追查缺勤学生的健康状况病因追查及时追查缺勤学生的健康状况病因追查及时报告及时报告发现聚集性呕吐、腹泻症状报告当地乡镇（社区）卫生院、发现聚集性呕吐、腹泻症状报告当地乡镇（社区）卫生院、县（区）级疾控中心县（区）级疾控中心 传染病病人、聚集性症状传染病病人、聚集性症状 早早发现、早处置、控制疫情发现、早处置、控制疫情规模规模聚集性症状报告聚集性症状报告在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，天内有例天内有例或者或者连续天内有多个学生（连续天内有多个学生（例以上例以上）患病，并）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。卫生部、教育部关于印发卫生部、教育部关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼