高血压营养和运动指导原则（2024年版）.docx

附件1高血压营养和运动指导原则（2024年版）高血压是一种全身性疾病，可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症.目前，我国成年人高血压患病率约为27.5%.高血压的有效防控不仅是个体健康的重要保障，也是遏制心脑血管疾病流行的重要措施.不健康饮食、身体活动不足、超重和肥胖等是高血压的危险因素.生活方式干预，特别是营养和运动干预对高血压的防治具有重要作用.为有效预防和控制高血压的发生发展，提高居民健康水平，根据健康中国行动（20192030年）健康中国行动一心脑血管疾病防治行动（20232030年）相关要求，针对成人高血压制定本指导原则.一、营养指导原则（一）健康腑食.坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的脐食模式.做到食物多样、三大营养素供能比例适当.可参照“中国居民平衡膳食餐盘”，帮助搭配不同种类食物.图中国居民平衡膳食餐（二）控制能期入。通过吃动平衡，维持三康体重。每日膳食总能量以达到保持健康体重为宜，注意肌肉;=r超重和胜半人群应控W缰摄入，可根据减重目标，在现有能1.三三础±每初眇500kca1.左a的龌摄入。（三）限制钠的摄入量。每人每日食蹒入量逐步降至5g以下，控制高钠t物摄入，增加富含钾的解赐入，可以第低钠（肾病、高钾血症除外）。（四）保证新鲜口水颗入量。每日入不少于5Q0g,7KJ200g350go（五）减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。提高不饱和脂肪酸摄入比例，尽量避免反式脂肪酸摄入。（六）限制货酗不饮酒。男性聂入量每H不超过25g,每周襁过140g;女饬酬嬴入量每日襁过15g,每周不超过80g.（七）高血压合并多瞳病患者，可能嵋对应疾病饮食指导原则如出现不T，可根据不同频的严重程度进行合理筛选.表1常见食物举例食物种类举例高钠食物酱油、味精、咸菜.香肠、腐乳、泡菜.腊肉腊肠等高钾食物蔬菜,水果、杂豆类、菌荔类、三文鱼，鸡胸肉、马玲薯、青棵等富含不饱和脂肪酸的食物鱼、坚果、植物油（棕桐油、揶子油除外）、豆制品等高饱和脂肪酸食物五花肉、排骨、猪肋条、牛肺、动物油、黄油.棕桐油、惇子油可能含有反式脂肪酸的食物起酥油、氧化植物油、反复使用的油、人造奶油、甜品等二、运动指导原则（一）坚持有规律的运动.保持充足身体活动，减少久坐时间.（二）以有氧运动为主.中等强度有氧运动每周至少150分钟.提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练.（三）适度量力，循序渐进.避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型.表2高血压患者运动建议运动类型时间和I1.率强度形式有氧运动每周57次，累计150-300分钟.无运动习惯的人，应逐渐增加运动时间.中等强度：可以通过心率、主观用力感觉或讲话测试来确定.-心率:40%59%的储备心率（HRR）,;-主观感受：有点吃力（不轻松，但也不很用力）；-讲话测试：可以正常节奏说话，但不能唱歌.快走，慢跑，骑车,游泳，爬楼梯，跳抖，球类活动等.抗阻训练每周23次，每次24组，每组812次，要训练到全身主要大肌群.同一部位肌肉训练,至少间隔I天.从中等强度开始，即每组动作重复812次后感觉吃力.建议老年人从小力量、多次重复的运动开始.身体自重训练（如平板支撑、俯卧撑），弹力带，抗阻健身器械，哑铃等.柔韧性训练每周23次，每次拉伸IO-30秒，每个动作重复24次，每个动作的总拉伸时间至少60秒.拉伸至感觉紧张或轻度不适.静态或,动态拉伸.储备心率（HRR）是指最大心率（HR11ux）与静息心率（HR）之间的差值.HRem可以通过公式：HRnuX=207-（0.7年龄）或者HRmX=220-年龄来计算.个体在运动过程中通过心率的高低来衡量运动的强度.目标心率是储备心率乘以相应的百分比再加上静息心率来计算得出.（四）高血压患者运动注意事项1 .加强血压监测.高血压患者应按照高血压诊疗要求规范用药.在此基础上，若运动前收缩压和/或舒张压超过1.80mmHg和/或IIOmmHg,应控制血压后再进行运动.2 .特定人群须疆外评估.出现高血压临床合并症的患者，在开始运动前应该进行运动测试（如6分钟步行试验、心肺运动测试等），并根据测试结果进行相应的运动训练.3 .运动时避免屏气.力量训练，尤其是大负荷的力量训练避免屏气动作，以减少胸膜腔内压和肺内压增加导致的心肌供血不足风险.4 .运动后要充分放松,不要从高强度运动中快速停止，应逐渐降低运动强度，保持放松时间5分钟以上；要防范运动后低血压风险.5 .注意药物与运动的相互影响.服用B受体阻滞剂的患者更适合用主观用力感觉或讲话溜试来衡量运动强度.如运动对控制血压有效，应酌情调整临床用药.附录一常见食物交换表（以可食部计）一、谷、曹类食物等量交换表（每份提供9（）kca1.能量）类别主要食物每份重Ihg）谷物大米、面粉、玉米面、杂粮等（干、生、非加工类制品）、玉米粒（干）、高粱米、小米、葬麦、黄米、燕麦、藜麦、青棵等23-27主食制品馒头、花卷、大饼、烧饼、米饭.面包,面条等（不包括千面条）34-38杂豆类绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆、碗豆、眉豆等23-27粉条（丝）及淀粉粉条、粉丝、团粉、玉米淀粉等23-27糕点和油炸类蛋卷、江米条,油条，油饼等20-23兽美马铃暮、甘身、木薯，山药、芋头、豆薯等90110二、蔬菜类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物新鲜蔬菜（综合）常见蔬菜（不包含腌制、罐头、干制蔬菜等制品）240-260茄果类茄子、西红柿.柿子椒、辣椒、西葫芦、黄瓜、丝瓜、冬瓜、南瓜等360400白色叶花茎类菜白菜、奶白菜、圆白菜、娃娃菜、菜花、白笋、竹笋、百合、鱼腥草等300350深色叶花茎类菜油菜、菠菜、油麦菜、鸡毛菜、香菜、乌菜、萝卜缨.茴香、览菜等（特指胡萝卜素含争2300g的蔬菜）270300根茎类白萝卜、胡萝卜、水萝卜、山药等（不包括马铃薯,芋头等等芋）280-320鲜豆类虹豆、扃豆,四季豆、刀豆、腕豆等（新群，带英）150-170磨菇类（鲜）香菇、草菇,平菇、白磨、金针菇等鲜唐菇270300唇菇类（干）香菇、木耳，茶树菇.株磨等干制品25-30注：如混食多种蔬菜时，选择新鲜疏菜（综合）的重量；如果单选某类蔬菜，按类确定重量.三、水果类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物新鲜水果（综合）常见水果（不包括糖渍、罐头、干制水果等制品）140-160柑橘类橘子、橙子、柚子、柠檬等180-220仁果.核果、瓜果类草果、梨、桃李子、杏,樱桃、甜瓜、西瓜、黄金瓜、哈密瓜160-180浆果类葡萄、石榴.柿子、桑甚，草莓，无花果、铸猴桃140-160枣和热带水果各类鲜率、芒果、荔枝，桂圆、菠萝、香蕉、榴莲、火龙果等7090干果葡萄干.杏干、草莓干等24-28注：如混食多种水果时，选择新鲜水果（综合）的重量；如果单选某类水果，按类确定重量。四、肉类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重it（g）畜禽肉类（琮合）常见畜禽肉类40-60畜肉类（纯瘦，脂肪<5%）牛里脊、羊里脊等70-90畜肉类（瘦，脂肪6%15%）猪里脊、牛腱子、羊腿等50-70存肉类（肥瘦，脂肪16%35%）前臀尖、猪大排等25-35畜肉类（较肥，脂肪36%50%）五花肉、助条等15-25畜肉类（肥，脂肪>85%）祀肉，板油等10-13禽肉类鸡、鸣、他、火鸡等40-60畜禽内脏类猪肝、猪肚、牛舌、羊肾、鸡肝、鸡心，鸭等60-80蛋类鸡蛋.鸭蛋.鹅偿、料鸥始等50-70鱼类鲤鱼、草鱼、皱鱼、舔鱼、黄花鱼、带鱼、绍鱼、箪鱼等60-90虾假贝类河虾、海虾、河整、海黎、河蚌.蛤蝴，蛭子等100-130注：如混食多种畜禽肉类时，选择畜禽肉类（综合）的重量；如果单选某类畜禽肉，按类确定重量.五、坚果类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重置（G淀粉类坚果（碳水化合物"0%）板栗、白果,奘实、莲子等24-26高脂类坚果（脂肪之40%）松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁、榛子、开心果、芝麻等12-16中胸类坚果（脂肪20%40%）腰果、胡麻子、核桃（鲤）、白芝麻等18-22类别主要食物每份重量（g）大豆类黄豆、黑豆、青豆24-26豆粉黄豆粉12-16豆腐北豆腐80-100南豆腐140-160豆皮（干）豆扃干、豆腐丝、素鸡、素什锦等40-60豆浆豆浆320-350液态乳纯牛奶（全脂）、鲜牛乳130150发醉乳酸奶（全脂）90-110乳酪乳酪、干酪23-25乳粉全脂乳粉18-20七、调味料类的盐含量等t交换表（5g盐或200Omg钠）类别主要食物相当于5g盐的食物量食用盐精盐,海盐等约1啤酒瓶盖鸡精鸡精约IOg味精味精约IOg豆麟酱类豆瓣酱、辣椒酱,辣酱等豆舞酱约15g辣檄酱约IOg酱油生抽、老抽等约14g咸菜类榨菜、酱八宝菜、腌雪里蕊、腌萝卜干等约63g黄酱类黄酱、花生粉、甜面酱、海鲜酱等花生酱约16g甜面酱约20g腐乳红腐乳、白腐乳、臭腐乳等约9g八、酒精等量交换表类型含15g酒精的量（m1.）啤酒（4%计）450葡萄酒/黄酒/米洒（12%计）150白酒（38%计）50高度白酒（52%计）30附录二高血压患者运动训练的禁忌证高血压患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择适当运动类型及强度.一、静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件；二、不稳定型心装痛；三、未控制的心律失常；四、重度主动脉施狭窄或者其他瓣膜疾病；五、心力衰竭失代偿；六、急性肺栓塞或肺梗死；七、急性甲状腺功能亢进；八、急性心肌炎或心包炎；九、急性血栓性静脉炎；十、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾；十一.电解质异常；十二、梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压差>25mmHg;十三、主动脉夹层。