脑动脉瘤的影像学—高旭光.ppt

脑动脉瘤的影像学脑动脉瘤的影像学35岁男性，急性发病，严重的头痛，神经系统查体没有定位体征岁男性，急性发病，严重的头痛，神经系统查体没有定位体征22岁女性，平素健康，突然头痛，查体除颈强外，没有岁女性，平素健康，突然头痛，查体除颈强外，没有其它定位体征其它定位体征35岁女性，突然严重的头痛，颈强，血压增高，没有其岁女性，突然严重的头痛，颈强，血压增高，没有其它定位体征它定位体征颞角扩大颞角扩大42岁，女性，突然严重头痛，伴有呕吐，神经系统检查正常岁，女性，突然严重头痛，伴有呕吐，神经系统检查正常男男18岁，突发严重头痛，查体有嗜睡现象岁，突发严重头痛，查体有嗜睡现象27岁女性，平素健康，突发严重头痛，恶心、呕吐。到达医院时反岁女性，平素健康，突发严重头痛，恶心、呕吐。到达医院时反应差，没有局灶定位体征应差，没有局灶定位体征35岁女性，突发炸裂样头痛，继之恶心、呕吐岁女性，突发炸裂样头痛，继之恶心、呕吐45岁男性，突然发生头痛，是一生中岁男性，突然发生头痛，是一生中“最厉害最厉害”的头痛的头痛25岁男性，突发炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突发炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐46岁男性，突然严重头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突然严重头痛，伴有恶心、呕吐原发性脑室出血原发性脑室出血55岁男性，突然头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突然头痛，伴有恶心、呕吐原发性脑室出血原发性脑室出血24岁男性，突发炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突发炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐前交通动脉瘤前交通动脉瘤55岁男性，突发严重头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突发严重头痛，伴有恶心、呕吐前交通动脉瘤前交通动脉瘤24岁男性，闪电样发病，炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，闪电样发病，炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐前交通动脉瘤前交通动脉瘤43岁男性，突然发病，炸裂样头痛，有短暂意识丧失岁男性，突然发病，炸裂样头痛，有短暂意识丧失前交通动脉瘤前交通动脉瘤45岁女性，突然发病，炸裂样头痛，伴有恶心、岁女性，突然发病，炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐呕吐前交通动脉瘤前交通动脉瘤28岁女性，突然发生炸裂样头痛，伴有怕光、呕吐岁女性，突然发生炸裂样头痛，伴有怕光、呕吐前交通动脉瘤前交通动脉瘤23岁女性，突然发生严重的头痛岁女性，突然发生严重的头痛前交通动脉瘤伴有肌纤维发育不良前交通动脉瘤伴有肌纤维发育不良32岁男性，因头痛到医院检查，查体正常岁男性，因头痛到医院检查，查体正常眼动脉瘤眼动脉瘤37岁男性，表现为严重的头痛和呕吐岁男性，表现为严重的头痛和呕吐眼动脉瘤眼动脉瘤34岁女性，闪电样发病，炸裂样头痛，伴有恶心、岁女性，闪电样发病，炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐呕吐 后交通动脉瘤后交通动脉瘤24岁男性，突然发病，炸裂样头痛，伴恶心呕吐岁男性，突然发病，炸裂样头痛，伴恶心呕吐后交通动脉瘤，弹簧圈栓塞后后交通动脉瘤，弹簧圈栓塞后23岁男性，突然发病，炸裂样头痛，伴有恶心、岁男性，突然发病，炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐。检查发现右侧动眼神经麻痹呕吐。检查发现右侧动眼神经麻痹后交通动脉瘤后交通动脉瘤45岁男性，突然发生炸裂样头痛，伴有恶心、呕岁男性，突然发生炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐，查体有嗜睡，左侧肢体轻瘫吐，查体有嗜睡，左侧肢体轻瘫大脑中动脉分叉部位动脉瘤大脑中动脉分叉部位动脉瘤44岁女性，突然发病，炸裂样头痛。查体：反应岁女性，突然发病，炸裂样头痛。查体：反应迟钝，右侧肢体无力迟钝，右侧肢体无力大脑中动脉分叉部动脉瘤大脑中动脉分叉部动脉瘤同一病例，脑血管造影同一病例，脑血管造影 大脑中动脉分叉部动脉瘤大脑中动脉分叉部动脉瘤42岁女性，岁女性，2个月前起头痛，左侧肢体无力，缓慢进展个月前起头痛，左侧肢体无力，缓慢进展巨大动脉瘤巨大动脉瘤 CT瘤体瘤体钙化钙化 水肿带水肿带同一患者，同一患者，MRI瘤体瘤体瘤内血栓瘤内血栓右侧大脑脚受压右侧大脑脚受压同一患者，同一患者，MRA 同一患者，同一患者，DSA，大脑中动脉分叉部动脉瘤，大脑中动脉分叉部动脉瘤52岁女性，突然发病，炸裂样头痛岁女性，突然发病，炸裂样头痛 大脑中动脉分叉部动脉瘤大脑中动脉分叉部动脉瘤45岁男性，闪电样发病，炸裂样头痛，岁男性，闪电样发病，炸裂样头痛， 昏迷昏迷同一患者，DSA 基底动脉顶端动脉瘤基底动脉顶端动脉瘤同一患者，介入治疗后同一患者，介入治疗后DSA52岁男性，突然发病，炸裂样头痛，岁男性，突然发病，炸裂样头痛， 继之昏迷继之昏迷基底动脉瘤基底动脉瘤45岁女性，头痛；之后出现右侧轻偏瘫，右侧滑岁女性，头痛；之后出现右侧轻偏瘫，右侧滑车神经麻痹车神经麻痹桥脑受压桥脑受压同一患者，同一患者，MRI基底动脉瘤基底动脉瘤桥脑梗塞桥脑梗塞同一患者，血管造影同一患者，血管造影 基底动脉大的梭形动脉瘤基底动脉大的梭形动脉瘤48岁女性，头痛。间歇性反复出现复视和面部麻木岁女性，头痛。间歇性反复出现复视和面部麻木基底动脉大的梭形动脉瘤基底动脉大的梭形动脉瘤54岁男性，突然发病，严重的头痛和颈痛，伴有岁男性，突然发病，严重的头痛和颈痛，伴有恶心、呕吐恶心、呕吐颈内顶端动脉瘤颈内顶端动脉瘤46岁男性，逐渐发生头痛，伴有左侧动眼、滑车岁男性，逐渐发生头痛，伴有左侧动眼、滑车和外展神经麻痹和外展神经麻痹颈内动脉巨大动脉瘤颈内动脉巨大动脉瘤44岁男性，突然发病，炸裂样严重的头痛岁男性，突然发病，炸裂样严重的头痛 椎动脉小脑后下动脉瘤椎动脉小脑后下动脉瘤32岁男性，突然发病，严重的头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突然发病，严重的头痛，伴有恶心、呕吐 小脑上动脉瘤小脑上动脉瘤22岁男性，突然发病，严重头痛，伴有恶心、呕吐岁男性，突然发病，严重头痛，伴有恶心、呕吐小脑下后动脉瘤小脑下后动脉瘤33岁男性，突然发病，严重头痛，伴有恶心、呕岁男性，突然发病，严重头痛，伴有恶心、呕吐。吐。CT显示弥散性显示弥散性SAH （多发动脉瘤）（多发动脉瘤）颈内动脉顶端颈内动脉顶端大脑中动脉分叉部大脑中动脉分叉部基底动脉顶端基底动脉顶端大脑前动脉胼周动脉瘤大脑前动脉胼周动脉瘤45岁男性，发生严重头痛，有短暂意识丧失。岁男性，发生严重头痛，有短暂意识丧失。CT显示弥散性显示弥散性SAH （多发动脉瘤）（多发动脉瘤）前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动脉颈内动脉顶端颈内动脉顶端43岁男性，突然发生严重头痛，恶心、呕吐。岁男性，突然发生严重头痛，恶心、呕吐。8h后反应迟钝、昏迷后反应迟钝、昏迷 （合并急性脑积水）（合并急性脑积水）33岁男性，突然发生严重头痛，恶心、呕吐。次岁男性，突然发生严重头痛，恶心、呕吐。次日突然出现定向力障碍日突然出现定向力障碍 （合并急性脑积水）（合并急性脑积水）54岁男性，突发严重头痛，恶心、呕吐。当日行手术后岁男性，突发严重头痛，恶心、呕吐。当日行手术后交通动脉瘤夹闭，术后交通动脉瘤夹闭，术后7d出现失语、右侧肢体轻瘫（出现失语、右侧肢体轻瘫（ 血血管痉挛）管痉挛）44岁男性，突然发生严重头痛，恶心、呕吐。岁男性，突然发生严重头痛，恶心、呕吐。CT显示弥显示弥散性散性SAH。5d后，嗜睡、共济失调、周身无力后，嗜睡、共济失调、周身无力 （ 血管血管痉挛）痉挛）后循环，前后位像后循环，前后位像同一患者，同一患者，后循环侧位像后循环侧位像