QCC在提高体检中心PSA异常结果复查率的应用1.docx
QCC在提高体检中心PSA异常结果复查率的应用【摘要】目的：探讨QCC活动对提高体检中心PSA（前列腺特异抗原）异常结果复查率的影响。方法：成立QCC小组，通过开展品管圈活动，选题背景、选题理由、主题说明，将“提商PSA异常结果复查率”选做活动主题，采用品管圈的方法、步骤，通过头脑风暴法，绘制出有效复查率不理想原因的鱼骨图，拶各原因经过打分评价后选出真因:如体检者对相关知识知晓率低、不重视、年龄大、文化程度低、回避恐惧依从性差：护士宣教不到位单调、相关知识不足、培训不够、回访团队年轻人多。回访路径不清晰、没有回访流程、宣教不及时等。找到体检中心PSA复查率低的真因进行现况把握、拟定计划、对策实施和检讨、效果确认。结果：实施后，体检者复查率由改善前的28.12%上升为42.80%,差异均有统计学意义（P<0,05）。结论：本次品管圈有医生参与、检验人员参与、护士参与、医护比例3：8,结构合理且每个人员参与的工作不同，分工明确、重点清晰，考虑问题相对全面，充分体现了医技护共同合作，查摆问题的能力迅速提升带动整体工作效率。开展品管园活动，运用科学管理方法，规范了PSA的回访路径；显著提高体检中心PSA异格结果复查率和体检者的满意度。为了奂伸护理服务,积极将QCC活动运用到电话回访工作中,是切实可行的方法，真正实现体检中心进行肿瘤筛查后的检后管理，实现了体检的意义，即早发现、早诊断、早治疗。帮助体检者解决了检后的诸多疑难问题，使体检者感受到有温度的护理。Abstract!Objective：ToinvestigatetheeffectofQCCactivityontherateofre-examinationofabnorma1.PSresu1.tsinphysica1.exa11inationcenter.METHODS：QCCgroupwassetuptose1.ectthethemeof"ImprovingtheRe-examinationRateofPSAAbnorma1.Resu1.ts"bycarryingoutQCCactivities,background,reasonandthemedescription.ThemethodandstepsofQCCwereadoptedtodrawthefishboncdiagramofthereasonsfortheunsatisfactoryre-examinationratethroughbrainstorming.Rea1.reasonswerese1.ectedaftex'theeva1.uation,suchas1.owawarenessrateofre1.evantknow1.edge,1.ackofattention,o1.dage,1.owcducation1.eve1.poorcomp1.iancetoavoidfear,1.ackofnurses,propagandaandeducation,1.ackofre1.evantknow1.edge,inadequatetraining,and1.argenumberofyoungpeop1.ereturningtotheteam.Thereturnpathisnotc1.ear,thereisnoreturnvisitprocess,andthepropagandaisnottime1.y.Findouttherea1.reasonforthe1.owrateofPSAreexaminationinthephysica1.examinationcenter,graspthecurrentsituation,drawupap1.an,imp1.ementandreviewthecountermeasures,andconfirmtheeffect.Resu1.ts：Aftertheimp1.ementation,there-examinationrateofphysica1.examinationincreasedfrom28.12%to42.80%.Thedifferencewasstatistica1.1.ysignificant(P<0.05).Conc1.usion：Thequa1.itycontro1.circ1.ehastheparticipationofdoctors,inspectors,nursesandtheratioofdoctorstonursesis3:8.Thestructureisreasonab1.e,andtheworkinvo1vedbyeachpersonisdifferent.ThedivisionOfIaborisc1.ear,thefocusisc1.ear,andtheprob1.emsarcconsideredre1.ative1.ycomprehensive1.y.11fu1.1.yref1.ectsthecooperationbetweendoctors,techniciansandnurses,theabi1.ityofcheckingpendu1.umprob1.emsisimprovedrapid1.y,andtheovcra1.1workispromoted.Efficiency.Qua1.itycontro1.circ1.eactivities,theuseofscientificmanagementmethods,tandardizedthereturnrouteofPSA：significant1.yimprovethephysica1.examinationcenterPSAabnorma1.resu1.tsreviewrateandphysica1.examinationsatisfaction.Inordertoextendthenursingserviceandactive1.yapp1.yQCCactivitiestote1.ephonereturnvisits,itisapractica1.methodtorea1.izethepost-examinationmanagementaftertumorscreeninginthephysica1.examinationcenterandrea1.izethesignificanceofphysica1.examination,name1y.ear1.ydetection,ear1.ydiagnosisandear1.ytreatment.He1.pingthephysica1.examinerso1.vemanydifficu1.tprob1.emsafterexamination,sothattheexaminersfee1.thenursingtemperature.【关键词】品管图；体检中心；PSA异常结果；复查率品管圈（qua1.ityconiro1.circ1.e.QCO就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圄团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的为了突破工作绩效，解决科室当前内部管理中存在的问题【1】。体检中心根据质量控制的需要，将QCC管理运用到提高满意度和回访率中。PSA从出现结果异常到肿瘤的确诊有个漫长的过程,因是体检过程发现的，体检者对该项指标的检查结果存在知识盲点，很多体检者不够重视，医护人员也不能将其局限在体检中心，而是需要检后不断跟踪，对其实施回访，才能提高其受查率和医从性。2面对前列腺癌的发生，我们在2017年6月1日-2017年12月30日将“品管图”活动应用到提高体检中心PSA异常结果复查率。改进过程中做到：寻求实证有科学依据，参照国家规范及指南要求，向法尿科医生论证，与体检者电话沟通复查结果，实施过程中从体检者角度出发，为体检者挂号、专人专项负责。通过此次活动，找到复查率低的真正原因，逐一实施和解决，从而提高体检者PSA复查率。现将具体方法和体会报道如下。1.资料与方法1.1组建品管图2017年6月1日-2017年IO月31日科室共11名成员组建品管圈，取名“守护圈”。由1名辅导员、1名图长、9名圈员组成（1名主任、1名护士长、1名检脸人员、1名卫生管理人员、7名慢病管理护士）。其中男女比例2:9,医护比例3：8,均从事健康体检工作。工作年限均是5年以上，学历组成：研究生2名，本科生9名。由工作经聆丰富的护士长任图长，中心主任作为辅导员，图能力计算60.1.2选择活动主题果用头脑风暴法，所有图员按照自己的岗位职责和分工提出合理化建议，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准并以评价法进行主题评价【3】。1.3活动计划拟定主题选定后，圈员根据选题背景，分析选题理由，进行主题说明,共同商量定出活动计划拟定一“甘特图”，图员根据分工和时间安排，有序进行，控制本次活动执行的时间进度。见图1.注1.-表示计划*喙示光成成中国期刊网图1品管图活动计划拟定，.1.www.chInaqk1.4现况把握数据数据收集2017年1月1日-2017年5月30日，方法为男性有PSA检查项目且检出数值大于4ngm1.的体检者，收集电话回访总例数601人，有效回访例数169人，有效复查率28.12%。见图2.杳检目第计次数第租次数影响度第计百分比没仃间访68W1X17%3X17%不用就港45I1.1.20.9%M.I5yM1.f1.M43IS621.9976.IK阳报阳性2217810.73%无人报所IS1937.30%94.13号IO20348%99.02%其他220S0.98%100H总有效复查率28.12%.中国期刊网注:2017年1月1日-5月30日回访601人,有效复查例数169人.图2回访率低的原因根据查检表数据，结合柏拉图法（20/80原则），将上述数据进行统计分析，找出有效复查率低的原因，确定本次改善重点为“没有回访”、“不愿就诊”、“号码错误”。见图3.J1.5目标设定提高两A有效受查率目标设定值42.80%0设定目标值=现况值+改善值=现况值+(现况值X累计百分比X圈能力)=28.12%+(28.12%×86.83%×60%)=42.80%。设计此主题将于2017年7月1日-2017年11月30日开展，设定本次活动的目标值为提高PSA有效复查率由28.12%上升至42.80%。1.6原因分析通过头脑风暴法，绘制出有效受查率不理想原因的鱼骨图【4】，对各原因经过打分评价后选出真因：体检者对相关知识知晓率低、不重视、年龄大、文化程度低、回避恐惧依从性差；护士宣教不到位单调、相关知识不足、培训不够、回访团队年轻人多。回访路径不清晰、没有回访流程、宣教不及时。见图4利用头脑风暴法，图员经过研究讨论找出真因，提出解决措施，根据图能力、可行性、经济性、影响度等对各项措施进行评价【5】，最终制定出对策方案。见图54mttMM*”“Aatr.Ji-4*41U1.ao->mraO)49431»XHOG1.0an<1.>sun”4597aIUJ0442u<1.)
