药房处方点评制度.docx

药房处方点评制度为规范我院医师临床用药行为，提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，经院委会同意，结合我院实际情况制定本制度。一、点评方式采取“信息化处方点评试点”和“常规性处方点评”模式相结合的方式。二、实施对象院各科室、XX门诊部。三、工作内容（一）处方点评组织药事管理委员会负责各科室、门诊部的处方集中点评工作的督杳和评价。（二）处方点评方法分为门急诊处方点评和住院医嘱点而门诊处方随机抽取100张、住院病历30份），门急诊处方点评标准主要包括处方书写的规范性、药物临床使用的合理性（如用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等），处方点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方；住院医嘱专项处方点评具体标准及对应表格。（三）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1 .处方诊断医用名称不规范；2 .医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3 .药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4 .西药、中药与中药饮片未分别开具处方的；5 .用法、用量使用遵医嘱"“自用"继用''或未注明皮试等含糊不清字句的；6 .处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；7 .开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全的；8 .无特殊情况下,门诊处方超过7日用量急诊处方超过3日用量，慢性病（超一个自然月天数）、老年病或者特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由并在处方左上角注明，“慢”；9 .开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；10 .医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的，如不符合抗菌药物临床应用管理办法、抗菌药物临床应用指导原则规定的。（四）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1 .适应症不适宜的（与临床诊断不相符）；2 .遴选的药品不适宜的；3 .药品剂型或给药途径不适宜的；4 .用法、用量不适宜的；5 .联合用药不适宜的（未有联合用药指征）；6 .重复给药的（药物的化学结构、药理作用相同或复方制剂与单方制剂含相同药物）；7 .有配伍经济或者不良相互作用的（特别是药物在代谢过程中的相互作用可能导致患者出现严重不良后果的情况）；8 .其他用药不适宜情况的。（五）有下列情况之一的，应当判定为超常处方：I.无适应证用药的；2 .无正当理由药品费用虚高的（平均药品费用超55元/张/月）；3 .无正当理由超说明书用药的；4 .无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。四、处方点评结果药剂科人员对点评工作应坚持公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，形成正式通报予以告知，并督促定时整改。