脑出血医疗质量控制指标.docx

脑出血医疗质量控制指标指标1.急性脑出血患者严重程度评估率定义：单位时间内，入院后6h内采用脑出血评分进行严重程度评估的急性脑出血患者数占同期住院脑出血患者总数的比例。计算公式：入院6h内行脑出血怦分评估的急性IW出血患看产敢程度评估率急性脑出血患卷数i,z×100同期住院脑出血患者总数意义：反映医疗机构收住院急性脑出血患者病情严重程度评估的开展情况。说明：脑出血评分参照2022年美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会（ASA）发布的自发性脑出血指南（表1）；脑出血采用中国脑血管病临床管理指南（第2版）定义，指原发性非外伤性脑实质内出血；急性脑出血指发病7d内的脑出血。表1自发性脑出血评分Tab1.e1Theintracerebra1.hemorrhagescore评价指标赋值/分GCS评分3-4分2512分113-15分0血肿量>30m1.1<30m1.0血肿破入脑室是1否0血肿源自幕下是1否0患者年龄-80岁1V80岁0指标2：急性脑出血患者发病6h内降压药物治疗率定义：单位时间内，发病6h内给予降压药物治疗的急性脑出血患者数占同期发病6h内到院的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患并发病6h内给广降压药物治疗的急性脑出血患并致发的6h内降压药物治疗率一同期发病6h内到院的急性脑出血患者总数一意义：反映脑出血急性期预防血肿扩大及临床恶化的规范化诊疗情况。指标3：抗凝相关脑出血患者抗凝逆转治疗率定义：单位时间内，抗凝相关脑出血患者使用药物逆转治疗的人数占同期抗凝相关脑出血患者总数的比例。计算公式：抗凝相关脑出血_抗凝相关脑出血患者使用药物逆转治疗人数SZ患者抗凝逆转治疗率同期到院的抗凝相关脑出血患者总数意义：反映脑出血超急性期针对病因治疗的规范化诊疗情况。说明：抗凝药物包括华法林、依诺肝素、低分子肝素、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等。抗凝相关脑出血指患者脑出血时，正在应用抗凝治疗。其中华法林相关脑出血指应用华法林抗凝且入院时INR>1.4o抗凝逆转治疗指应用抗凝药物的患者在出现严重/危及生命的出血事件后及时应用抗凝逆转剂包括维生素K拮抗剂、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、新型口服抗凝剂特异性拮抗剂、重组活化凝血因子Vn(rFV11a)及其他辅助治疗，如口服活性炭、血液透析、血液吸附等及时逆转抗凝的治疗。指标4：脑出血患者发病24h内复查头颅CT等影像学检查率定义：单位时间内，发病6h内到院的脑出血患者发病24h内复查头颅CT等影像学检查的患者所占的比例。计算公式：肺出血患并发病24h内发病24h内复¾EjUCT等影像学的名出也患者放二复花夷陵CT等仍像学检查率同期发病6h内到院的脑出血患者总数意义：反映医疗机构对脑出血血肿扩大风险的及时检查评估能力。指标5：脑出血患者入院48h内深静脉血栓预防率定义:单位时间内，脑出血患者入院48h内给予深静脉血栓(DVT)预防措施的人数占同期脑出血患者的比例。计算公式：聃出血患者入院腼出血患者人院48h内给予DVT预防措施的人数48h内DVT倏防率同期住院脑出血患者总数意义：反映医疗机构减少脑出血患者住院期间并发症的诊疗措施执行情况。说明：DVT预防措施是指使用间歇充气加压等措施。指标6：脑出血患者吞咽功能筛查率定义：单位时间内，进食、水前进行吞咽功能筛查的住院脑出血患者数占同期住院治疗的脑出血患者总数的比例。计算公式：脑出血患吞咽功能篇壹率进食.水前进行乔咽功能箍住的住院IB出血患并数同期住院脑出血患者总数意义：反映医疗机构减少住院期间并发症的诊疗措施执行情况。说明：吞咽功能筛查工具包括洼田饮水试验、洼田吞咽功能障碍评价、GUgging吞咽功能评估表(GUSS)、视频X线透视吞咽检查(VFSS)、纤维内镜吞咽功能检查(FEES)中的1项或多项。指标7：急性脑出血患者康复治疗率定义：单位时间内，进行康复治疗的急性脑出血患者数占同期住院治疗的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患并康复治疗率二进行康复治疗的急性脑出血患者数同期住院的急性脑出血患者总数意义：反映医疗机构开展急性脑出血患者康复治疗的能力。说明：康复治疗是指康复科、康复治疗中心等多学科组成的卒中康复治疗小组或康复专业人员给予的各种功能障碍的康复干预。指标8：脑出血患者住院7d内潜在病因筛查率定义：单位时间内，对于发病年龄<70岁的脑叶出血，发病年龄<45岁的脑深部/后颅窝出血以及发病年龄45-70岁且无高血压病史的脑深部/后颅窝出血的患者，住院7d内完善CTA、MR1.+MRA或DSA等筛查病因影像学检查评价的人数占同期该类住院脑出血患者的比例。计算公式：脑出血患苻住院7d内潜在病因篇杳率住院7d内完善潜在病因筛苗脑出血患不数同期需ft查的住院脑出血患占总数OWo意义：反映脑出血急性期规范化诊疗与评估情况。指标9：急性脑出血患者卒中相关肺炎筛查率定义：单位时间内，进行卒中相关肺炎筛查的住院急性脑出血患者数占同期住院治疗的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性IK出血患者=进行卒中相关肺炎筛查的急性脑出血患者数x1()()0卒中相关肺炎筛查率同期住院的急性脑出血患者总数X°意义：反映医疗机构减少住院期间并发症的诊疗措施执行情况。说明：脑出血患者卒中相关肺炎定义参照卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)，指非机械通气的脑出血患者发病7d内出现的下呼吸道感染。卒中相关肺炎筛查参照卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2019更新版），采用自发性脑出血相关性肺炎评分（ICH-APS）预测模型进行评估筛查（表2）。«2自发性脑出血相关性H攵评分候测模城IaMc2Prcdictioemode1.ofin(11crrcbra1.1.crr1.agra¼<Mristcdpneumoniacor指标ICKASP”值力KX.ASP.B59岁060-69岁270-79y3>80岁55%«1I大量钛洒1慢性阪室性斜度翕56卒中前生活不能自理ERSW分3分）2入院仲HSS谆分0-6分006-10分I21115分23A16分35入院GCS泮分15分013M分29-12分23-8分2吞卷图彳13第下出血It出血吸入88宗1一出血体%下出血V，OmU出血4。m1.0身下幽面10-20m1.或幕上出面40-7。m1.1拿下出1.tN）m1.或蹲上出血70E1.注I僵位邓为效分07分,能风险为总分47分.中等风险为总分11分;；«风险方总分，场噱离风觑为总分N专分.IggAfcICH-APse分别为不包含能肿么味加包含分解饰积的自发竹腑出金相关惟肺炎评分.一为此项不评分.指标10：合并高血压的脑出血患者出院时降压药物治疗率定义：单位时间内，出院时给予降压药物治疗的合并高血压脑出血患者数占同期住院的合并高血压脑出血患者总数的比例。计算公式：合并高血压的H出血患出院时给广降压药物治疗的合并高血压脑出血密齐数出院时降压药物治疗率同期住院的合并Iei血压脑出血患占总数意义：反映脑出血患者长期降压治疗的规范化情况。指标11：急性脑出血患者住院病死率定义：单位时间内，住院期间死亡的急性脑出血患者数占同期住院的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患者住院病死率住院期间死亡的急性脑出血患者数X100v0同期住院的急性脑出血患者总数意义：反映医疗机构脑出血诊疗的整体水平。