新生儿（NICU）医院感染管理风险评估.docx
新生儿（NICU）医院感染管理风险评估医院感染管理风险评估科室：N1.CU时间：2024年3月医院N1.eU医院感染风险及危险因素评估清单（表一）风险事件：评估日期:目标评估存在风险危险因素重点环节（感染源、感染途径、易感人群）患儿、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视着、感染源不明1、医务人员着装不规范：2、手卫生不规范3、探视者管理不规范：4,无谓操作不规范：5、职业防护不到位：6,医疗废物处置不规范呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、侵入性操作重点人群（年龄、疾病、治疗）早产儿、低体重儿、免疫功能低下、营养不良、抗生素大量应用1、吸氧、吸痰2,气溶胶及管道冷凝水的污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染；3、缺氧、酸中毒：4,抗生素应用不合理：S,自身菌群失调高危因素（病人易感因累、环境、细菌耐药性）有耐药菌定值或感染使用激素建筑布局不合理1、空气消毒消网清洁不到位:2,身体其他部位存在污染；3、低体温：4,输液液体液染:S,奶瓶、奶嘴处置不规范：6、暖箱清洁消毒不规范：7、通风、温度、湿度难以达到；XX医院N1.CU医院感染风险因素及水平评估(表二)风除目风险件风险性评估评价积分(PXS)风除发生，准冬S(D)«备积分风险优先系数(RPN)风险水平风陂发生的可能性(P)×风险发生的产值性(三)5(防拄制措高中任高中低好ft控321321123感染高发部位新生儿败血在呼吸机相关肺炎上感肺炎鹅口疮腹泻BW10OOgBW1001.g1500gBW1501g-250OgBW>25OOg自身菌群失调病情重自身抵抗力低下营养状态身体其他部位存在感染奶瓶、奶嘴清洗消毒设备与设施的配置菌植染药定感耐的X适度要风温达通度雉求手卫生不规范新生儿沐浴医院感染暴发暖箱清沽消毒无菌技术操作不规范隔离病人措施不到位呼吸器械污染环境的常态保沽与消毒诊疗物品的交叉污染消毒效果监测抗生素的应用不公理翦理陪M管医疗废物处置不规范注：RPN=PXSxD;RPN218风险水平定位为高，94RPNVI8风险水平定为中，RPN<9风险水平定为低。注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应§9分，如果29分需有改进措施目的目标采取措施负责人规范执行手卫生依从性295%；正确率2100%：知晓率2100%1、由院感小组负责手卫生管理：2,培训、宣传手卫生相关知识及医院感染相关知识：3、改善洗手设施，使用感应式水龙头，对皮肤剌激性小的洗手液、一次性擦手纸等洗手设备，每个洗手池粘贴“七步洗手法""WHO手卫生5时刻”宣传画：4、时手P.生规范实行专项考核：5、每月进行手卫生依从性调杳并反馈：6、每季度进行手卫生监测并反值：技作菌操范无术规规范执行1、加强医务人员无菌技术操作技术培训：2、要求认真按照无菌技术操作原则执行无菌操作技术规范，养成医疗活动中的好习惯：3、科室质控人员对医务人员的无菌操作技术进行监督与指导奶理瓶处范奶嘴规按规范清洁消毒1、组织科室人员共同学习£配奶室管理制度、6配奶管理制度32、护士长加大管理力度，平时多督促检查：3、要求奶瓶奶嘴一人一用一消毒，责任到人，由白班和夜班负货清洗，行政班负直打包送供应室消毒：4、侦控护士跟踪调查：暖箱消毒规范按规范消洁消毒1、要求暖箱使用期间，每日用消毒湿巾擦拭，如有奶渍，血渍、药液沾污暧箱时需立即擦净。每日更换水槽内的水2、使用中暖箱每周更换次3、每7天或出暖箱后按G暖箱终末消毒潦程进行终末消毒，擦拭暖箱的消毒液现配现用4、空气过滤网毋月消洗或更换一次：5、每台暖箱终末消毒后均需在暖箱上表明消毒日期，每天清洗的暖箱均有记录各入作风低浸操染降种性感险及时评估尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格执行无菌技术操作原则，加强管理和护理。机械通气的患儿，呼吸机管道每周更换两次，气管插管、吸痰管采用一次性物品，一次一更换,每天更换氧气湿化瓶及无菌蒸馈水。配备齐全的手卫生设施，医务人员严格执行手卫生规范，提高手丑生质量，定期监测手消毒效果.严格掌握机械通气指征，及时评估，尽早脱机拔管导管相关血流感染预防控制措施特儿风低患染降殊感降早产儿、低体至儿、小胎龄儿、室息患儿、低体温患儿1、加强早产儿营养支持管理，提患儿机体免疫力。2,加强无菌观念，重：视手卫生，医务人员进入NICU应采取标准预防隔离措施，凡患有感染性疾病的医护人员应哲离开NICU。3、提而病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁.医院NICU感染风龈措施监测计划表（表四）目的项目执行措施资料来源资料收集者（院感质控小组成员）整改措施Icu环重高素标测M点、人'因目监以重节点群危为的1,降低呼吸机相关肺部感染发生率2,降低配奶感染发生率3、降低导管相关血流、感染发生率4.提高手卫生依从性5,降低多电耐药菌感染发生6、环境清洁消毒及空气净化系统管理7、特殊患儿感染预防1、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施。2、配奶感染预防与控制措施。3、导管相关血流感染预防与控制措施。4、进行手卫生依从性、正确率、知晓率调查.5、多重耐药菌感染或定植患芥接触隔离措施落实。6、环境清洁消毒及空气净化系统措施落实。7、制定防控措施1、与科室感染监控医生沟通2、查阅病历3,现场查看4,实验室报告5、科室感染监控信息分析医院N1.eU感染风险防控要点（表五）序号要点1增强医务人员感染早发现、早报告的.位识和能力2及时进行手卫生规范监测提高手卫生的依从性和正确率3不断完善医院感染管理措施4加强医院感染管理的监控，开展全面有效检测5严格无菌操作，认真执行医院感染管理制度及消毒隔齿制度执行，切实做好消港隔离措施6规范一次性无菌医疗物品的管理7落实好科室医院感染一级质控职责8、医疗废物管理常态化医院NICU医院感染高危因素风险管理措施落实情况评价表（表六）日期目标完成情况措施落实反馈科室质控小组自查签名院感督查日期及签名
