慢性病健康教育.ppt

慢慢 性性 疾疾 病病 健健 康康 教教 育育 出租车司机体检报告解读体检报告全面分析参参加加体体检检人人员员高高血血压压病病高高尿尿酸酸血血症症总总胆胆固固醇醇甘甘油油三三脂脂低低密密度度脂脂蛋蛋白白空空腹腹血血糖糖餐餐后后2小小时时血血糖糖 脂脂肪肪肝肝胆胆囊囊息息肉肉50291212201781237749 脂肪肝3目录 高血压1 高脂血症,动脉硬化 2 血糖升高，高尿酸血症4高血压的临床危害心肌梗死左心室肥厚心力衰竭高血压高血压动脉硬化动脉硬化终末期肾病中风中风视网膜出血视网膜出血失明失明高脂血症，动脉硬化n高甘油三脂：甘油三脂1.7以上n胆固醇：胆固醇6.17n低密度脂蛋白：3.37以上心肌梗死心肌梗死脑中风脑中风肾功能衰竭肾功能衰竭严重肢体缺血严重肢体缺血动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病不稳定不稳定心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死缺血性脑卒中缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作严重下肢缺血严重下肢缺血间歇性跛行间歇性跛行心血管心血管死亡死亡ACS危险因素危险因素动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成MI = Myocardial infarctionACS = Acute coronary syndromes CV = CardiovascularAdapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365372动脉粥样硬化动脉粥样硬化3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化伴随一生的风险泡沫细胞泡沫细胞脂纹脂纹中期损伤中期损伤粥样硬化粥样硬化纤维斑块纤维斑块 复合性病变复合性病变/ /破裂破裂内皮功能失调内皮功能失调1010岁开始岁开始3030岁开始岁开始4040岁开始岁开始脂质沉积为主脂质沉积为主平滑肌细胞平滑肌细胞和胶原和胶原血栓出血血栓出血Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.adventitialipid corelipid corethrombus血栓性疾病血栓形成，并且伸血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部入管腔和斑块内部急性冠脉综合征急性冠脉综合征通过改变，我们会有所不同脂肪肝人体正常肝脏的位置人体肝脏的大体结构正常肝脏与脂肪肝切面比较正常肝脏呈深红色，质地柔软脂肪肝呈红黄色，有油腻感正常肝细胞与脂肪肝比较（一）正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积正常肝细胞与脂肪肝比较（二）肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡哪些人容易患脂肪肝（一） 长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝” 饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。哪些人容易患脂肪肝（二） 肥胖的人：容易引起脂肪在肝脏堆积。 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。脂肪肝对健康有哪些危害（一) 对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎肝硬化肝癌关于脂肪肝的几个常见认识误区肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治疗脂肪肝必须服用保肝药脂肪肝必须服用降脂药脂肪肝多吃水果有益高血糖空腹血糖7.0mmol/l餐后2小时11.1mmol/l什么人容易患2型糖尿病？神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管如果没有症状也可诊断如果没有症状也可诊断四分之三新诊断患者没有任何症状血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断减减 肥肥指导行为改变从小量开始指导行为改变从小量开始 建议每天减少建议每天减少200千卡热千卡热量，量， 每年可减少每年可减少20斤。斤。咨询指导要具体化咨询指导要具体化 以食物为基础进行指导以食物为基础进行指导高尿酸血症尿酸420mmol/l一尿酸过高=痛风？35GoutWhat is new and/or controversial in diagnosis?二 痛风， 顶多就是疼痛罢了？痛风的临床分期无症状高尿酸血症 急性痛风性关节炎 痛风石形成 血清尿酸血清尿酸浓度超过浓度超过7.07.0毫克毫克/ /分升分升，但没有任何但没有任何临床症状，临床症状，有大部分人有大部分人终身不发作终身不发作痛风。痛风。 肾脏病变和结石第一次发作为第一次发作为足拇趾者占足拇趾者占60%60%其次是脚趾、其次是脚趾、踝、膝关节和踝、膝关节和手指、腕、手指、腕、肘关节。肘关节。 好发于耳廓，好发于耳廓，指、腕等处，指、腕等处，鼻软骨、舌、鼻软骨、舌、声带、眼睑、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜、主动脉、心瓣膜、心肌少见。心肌少见。 痛风性痛风性肾实质疾病肾实质疾病尿酸性肾结石尿酸性肾结石三尿酸偏高，一定要吃药？ 超过正常值，不代表会立即发病。 但也不能掉以轻心。38四 痛风=帝王病=富贵病=有钱人的专利？=老年人专利？享利八世享利八世路易十四路易十四安妮皇后安妮皇后物理学家牛顿物理学家牛顿生物学家达尔文生物学家达尔文发明家富兰克林发明家富兰克林五 啤酒才会增加尿酸，白酒不会？六 痛风，不可以吃豆类或肉？只要有新陈代谢，就会产生尿酸 长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。美国哈佛医学院关节炎风湿症痛痛风风80%80%20%20%10%七 饮食控制就够了，不必靠药物？1. 减少高嘌呤食物以牛奶鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉 多喝白开水每日保持20003000ml多饮水不良的生活习惯是一个杀手 当今人类健康最大的危害不是交通事故，而是以车代步。心脑血管病十大危险因素心脑血管病十大危险因素（FraminghamFramingham研究研究) )高血压高血压高血脂高血脂肥胖肥胖糖尿病糖尿病吸烟吸烟膳食不平衡膳食不平衡缺乏体力活动缺乏体力活动精神压力大精神压力大年龄年龄性别性别