2024中国2型糖尿病运动治疗指南（全文）.docx

2024中国2型糖尿病运动治疗指南(全文)在2型轴尿病T2DM)患者的综合管理中，运动是生活方式干预的主要形式之，我国目前仍然缺乏符合中国国情H.纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南.为此，国家老年俣学中心.中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康包医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队.系统整理了近年来国内外高原求文献，编写了看中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)h旨在为临床医师、期尿病教什护上等箫尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疔的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用筠物、运动时机、运动中血稠监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等，共76条推荐意见.该指南具行较强实用性和可操作性，期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。NO1.本指南常用术语22个本指南常用术语(1)体力活动(physica1.activity.PA)与运动(exercise)：体力活动和运动常交冲使刖.但这两个术语并不是同义词.体力活动是小件胳肌收缩产生的任何身体运动,使能出消耗增加到基础代谢水平以上，通常是指在身体活动分类中能娜增强健康的身体活动.体力活动可以分为职业、交通、家务和休闲四大类.运动是休闲类的体力活动，是有计划、有狙织、可正U.旨在通普或保持体质健康的牙体表现或健康的体活动。(2)体力活动水平(IeVeIofphysica1.activity)：是描述个体进行现律有氧运动水平的概念.与肌肉发达程度、体曲、工作覆度、时间和频率相关。体力活动水平分类与个体在特定水平获得的健康受益体力活动水平分为以下4个级别：非活跃状态(inactive)：在日常生活的基本活动之外没有进行任何中等或较大强度的身体活动.体力活动不足(insufficient1.yactive)：进行一些中等强度或较大强度的身体活动，但是每周达不到150分忡min)的中等强度身体活动或75m1.n的较大强强活动或等效组合。该水平身体活动低于满足成人身体活动指南的目标范树,体力活动活原，active：林周进行相当于150300min的中等变度身体活动,1.475-150min的较大强度身体活动或等效组合.该水平身体活动达到成人身体活动指南的目标范围.体力活动非常活跋(high1.yactive)：每冏超过300min的中等强度、150mn的较大覆度身体活动或等效组合身体活动。该水平身体活动出过成人身体活动指南的目标范附。(3)规律运动(regu1.arexercise)：是指至少连续3个月、每冏3次、每次30min以上中等强度的运动。体适能(physica1.fitness)：是指能嵯充满活力地执行日常任务,没有过度疲劳,并有充足的能量享受休闲时光和应对紧急情况的能力.体适能包括：心肺耐力或有乳能力、肌肉力录、肌肉耐力、身体成分、柔韧性、灵活性、协调性、平衡能力、做功能力、反应时间和运动速度,体延能Ur分为健,康相关和运动表现相关的类，通常将前5项(心肺耐力或有氧能力、肌肉力量、肌肉耐力、身体成分、柔韧性）列为与健康相关的体适能.后6项（灵活性、协诩性、平衡能力、做功能力、反应时间、运动速度）列为与运动表现相关的体适能.（5）心肺耐力（CardiOreSPiratOryfitneSS/aerobicfitness：也林为有氧能力，是指I持续身体活动中呼吸、循环系统供轨及骨骼肌利用利气的能力.心肺耐力的客观冽出指标是最大报轨!i.（maxima1.oxygenuptake.V02max）.是指人体在进行有大量那I肉群参加的长时间剧烈运动中，当心、肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内（通常以年分钟为计罄单位）所能摄取（利用）的氧艮通常用睇假摄氧量（peakoxgenuptake.V02Peak）来描述行慢性疾病和健康向即人群的心肺耐力.心肺耐力矩S1.康相关体适能的核心要索,较高水平的心肺耐力可显著降低人体CVD和全因死亡率.（6）有氧运动（aerobicexercise）：也称为耐力运动，是指身体大I1.n群有节奏的、较长时间的持续运动，这类运动所需的能量是通过有氧新化产生的.有班运动可改善心肺耐力,优化人体代谢功能（如血糖、血脂等）育叙运动的常见运动方式包括快走、电步、广场舞、太极至、骑自行车和游泳等，（7）间檄性运动（interva1.exercise）：广义足指剧烈运动之间有间横时间进行休息.是目前运动处方（exerciseprescription.ExRx的研究热点.间歇性运动总运动艮较低,仍会产生与传统耐力运动相似的生理适应性，当两者总运动M相同时，间歇性运动产生的生理适应性会更好.间歇性运动通常是蚯时间（20240S）较大至次最大强度运动与等状或更长时间（60360s）的低至中等强度运动交替进行.向敏性EXRX主要考虑运动和间歇的强度、时间以及间歌的次数,对于体力活动水平较低或患有慢性疾病的个体来说，应慎重采用高强度间IR性运动（highintensityInterva1.exercise.HIIE可以简单地将步行钠入间歇方式,即快走和慢走交件进行.（8）间歇性较大强度生活方式体力活动（VigOroUSintermittent1.ifesty1.ephysica1.activity.VI1.PA：是指在11常生活中进行的短码刷戒运动（最长1或2m1.n）,例如在上下班途中或从个地方到另一个地方时进行快速步行或定楼梯。（9）无氧运动（anaerobicexercise）：是指在高强度运动状态下，仔骼肌在没有足筋氧气的情况下进行Ife最代谢的种运动形式。无氧运动主要依靠肌肉中的糖原通过无辄代谢产生能ft.主要由三除酸腺昔磷酸肌酸（ATP-PC）系统和期酵解提供。这类运动通常持续时蒯较短（10-30s）,强度较高（全力运动,如举重、短跑、短道速滑、跳跃等.（10）抗阻运动（resistanceexercise：又称力盘练习，包括增加骨骼肌力累、耐力、爆发力和体枳的体力活动或运动,是指人体调动身体的骨骼肌收缩来对抗外部阻力的运动方式。抗阻运动可以利用自身重册或者训练器械（如弹力带、杠性、嘛性或固定涔械）实施.肌肉爆发力是指完成动作的速度.¾着年龄的增长,肌肉惨发力的下降速度比IyI肉力限域肌肉耐力的下降速度更快，爆发力训练在保持平衡和预防摔例方面的作用愈加重要。（I1.）柔韧性运动（f1.exibi1.ityexercises）：也常被称为伸展运动或拉伸运动,是一种旨在增加肌肉的伸展性和关节活动范围的运动形苴.柔韧性是身体健康和运动麦现的重要组成部分.有助于提高运动效率，减少受伤风哙，并可以改善身体的整体运动能力。关节活动幅度与初带、肌腱、肌肉、皮肤和其他组织的舛性和伸展能力有密切关系.(12)最大心率(maximumheartrate.HRmax：运动中心率的运动强度的增加而升高.当运动强度增加到一定水平，心率不再1运动强度增加，达到桧定状态，称为最大心率.在运动强度设定中，常使用最大心率这个指标，有条件时可以通过运动负荷试抬直接测得最大心率,当条件不允许时，也可使用公式(HRmaX=207-0.7X年龄)推测HRmaX.此公式适用于所有年龄段和体适旎水平的成年男女.(13储备心率(heartratereserve.HRR)：是指实际冽员或预测的藏大心率与安惮心率之间的差值(HRR=最大心率安静心率)，是建立靶心率和评价运动强度的一种方法。基于HRR的祀心率计算公式为杷心率(HRRX目标强度)安静心率.HRR反映/人体在劳动或运动时心率可能增加的潜在能力.(14)代谢当基(metabo1.icequiva1.ent,MET)：是活动时的代谢率与安静时代谢率的比值。IMET川力于安静、坐位时的能量代谢率，即每分钟摄氧量N35m1.g.MET是一种有效、便捷、标准的定出描述多种行为和体力活动绝对强度的方法.成年人中，低强度体力活动为1.62.9MET,中等强1支体力活动为3.05.9MET,较大强度体力活动为6MET,梅脱-小时/周(MEWWk)或梅脱分钟/周IMETminWk)是估算运动量的标准单位，分别相当于1周内以1MET的运动强发运动多少小时和1周内以1MET的运动强度运动多少分钟.(15I-RMone-repetitionmaximum)；1次最大回复阻力,是动态肌肉力飞的标准评价方法,在正确姿势和一定规则卜全关节活动范困所达到的川火抗阻阻力或最大力埴。是评估个人在特定运动中最大力量的标准方法.广泛应用于力量训练领域.常用I-RM口分比设定抗阻运动的强度.(16)6RM(six-repetitionmaximum)：6次城大型复力量,是多次最大或复力量测试的种.可用干预测I-RM也可作为肌肉力加随时间变化的指标.是个体能够连续完成6次而无法继续完成下一次的M大重量。(17)主观用力随用JS感rateofperceivedexertion.RPE)：最常用的是Borg主观用力嬉觉求表，有620分和O-IO分两种形式，6分和0分分别在两个赦表中表示“不费力”，20分和10分分别在两个埴表中表示“最大用力:近年来多采用010分主观用力感觉分类量表.S-6分表示中等强度,78分表示较大强度.(18)体力活动准备问找physica1.activityreadinessquestionnaireforeveryone.PAR-Q+：是目前国际上公认的在进行运动测试和运动前对受试者必须进行调查的问卷,适用于所有人群.可作为运动前的自我健康筛查工具,也可以作为专业人员的辅助工具用于筛查流程外的信息,通过问卷网查，可明确在运动测试和运动前是否需要咨询相关的专业人员(如医师).需要注意，该间稔在使用时必须采用完整形式，不得明造改动或摘录,有效期是完成问卷后12个月之内，如果身体状况发生变化，有回答”是"的问翘，之前的问卷结果就无效，需要重新回答问卷内容.(19)结构化运动(StrUaUredeXerCise)：指的是种有计划、有组织和针对性的运动蟆式。它根据个人的健康状况、体能水平、运动目的以及时间安排等因求.制定出一套科学合理的运动计划,以便运动者能修在规定的时间内,按一定的流程和强发形成一系列运动动作,以达到故期的运动效果.（20）整理运动（coo1.-down）：也称为放松阶段，足运动后的一部分，旨在逐渐降低运动初友和心率,帮助身体平稳地从较高强度的培动状态过渡到静息状态.第理运动对于恢更非常也要，它可以帚来多种健康益处，包括减少肌肉感痛和损伤风险、促进肌肉的恢复和重建、提高柔韧性、降低心血较系统的压力等。（21运动处方（exerciseprescription）：根据患者年龄、性别、一般医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试、心血管/运动器官功能状况，结合主观和客观条件.用处方的形式制定对出者适合的运动内容、运动覆度、运动时间及频率，并指出运动中的注意小友，以达到科学地、有计划地进行康友治疗或健身的目的（22）运动性热病exercisefever）：又称为运动性发热（exercisefever）,是指在.峨烈或反时间的运动中，由于身体产热超过散热能力，导致体温异常升高的情况。这种情况通常发生在高海环境中进行运动时,尤其是湿度较高时，因为高湿度公降低汗液蒸发的效率，减少身体放然,也可能因为脱水等原因而引发.运动性热病是一种猿急医疗状况,可能导致零音损伤隹至死亡.NO2.2型就尿病患者的运动前评估推荐意见推荐意见1：T2DM患者在运动前应进行医学评估和运动评估A）推荐意见2：对于大多数计划参加低至中等强度运动（如快走）的低风险患者而言,无心血管或微血管并发症时，无需进行运动前的医学评估（