临床小结节影、 肺段及大叶阴影、球形阴影、空洞、胸膜病变等肺部炎症CT表现.docx

临床小结节影、肺段及大叶阴影、球形阴影、空洞、胸膜病变等肺部炎症CT表现小结节影常见于腺病毒，也可见于细菌，真菌感染。病灶般在56mm,边缘较模糊，以中下肺野为多也可有与小叶或小叶融合病灶并存。常为多发（图1）0图1：肺炎小结节影，左肺上叶小结节肺炎，有部分融合小斑片状或斑片状的融合影可见各种原因的肺炎。直径为1.025cm,边缘模糊。斑片影并可见发生融合，一般表现为：下比上多，内比外多，后比前多（图2）。图2：肺炎小斑片状影，双下肺小斑片状影肺炎，内有小的支气管影，斑片状影边缘模糊肺段及大叶阴影多见于细菌感染，也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。以肺段或叶为界的大片实变，体积不缩小，内有支气管充气征，边缘常较淡，模糊（图3）。图3：肺炎大片状实变，左肺上叶大片状实变影，体积不缩小,其内有支气管空气征条索状及网状阴影此征常见于放射性肺炎，慢性肺炎，间质性肺炎和肺炎的吸收期。病变为增殖为主，也可合并有实质性肺泡炎。表现为斑片状不规则的条索状混合影。边缘可清楚，也可模糊（图4、图5）。图4：慢性肺炎条索状影，右肺上叶前段条索状影，内有小的支气管扩张图5：肺炎吸收期，双肺多发条索影及网格状影球形阴影见于金黄色葡萄球菌肺炎，真菌性肺炎，炎性假瘤。金黄色葡萄球菌肺炎，多发或单发的球形影，多为1.3cm边缘较清晰，密度较均匀，增强时为周围强化，但易变，且常合并空洞：真菌性肺炎是脓肿与肉芽肿，变化慢：炎性假痛，大小不一，边缘可光整，毛刺，增强可均匀或混合强化（图6、图7）。图7：球形肺炎，与图26为同一患者，经抗感染治疗后2周,病灶明显缩小空洞常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎。见环形的透亮区，边缘可清晰,可模糊。壁可厚可薄。常伴有斑片状模糊影或小结节影（图8）。图8：右肺上叶脓肿伴空洞，脓肿空洞为厚壁，内壁不规则，周国有斑片状影，边缘模糊胸膜病变合并积液，后期胸膜局部增厚。