临床危重患者护理风险及防范对策.docx

临床危重患者护理风险及防范对策临床危重患者护理风险及防范对策【关键词】危重患者；风险；对策摘要随着新的医疗事故处理条例的颁布实施，护理人员在护理危重患者中所面临的责任和风险渐渐增多。为了更好避开发生护理纠纷，本文就护理危重患者时所存在的风险，并针对风险提出护理对策，从而进一步预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。关键词危重患者；风险；对策近年来，随着公众医疗健康学问水平的提高，法律观念和自我爱护意识的增加，加上医疗事故处理条例出台，医疗护理与患者之间的医疗纠纷日渐增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多，由此可见，医疗护理行业是高风险的行业。所谓医疗护理风险是一种职业风险，就是从事医疗护理服务的职业，具有肯定的发生频率并由该职业者承受的危急1。由于医疗护理工作的困难性，药物学和人体生命科学探讨领域的未知性，使医疗护理的风险存在于医疗活动的全过程中。只要有护理活动，就必定存在护理风险。在疑难危重患者的临床护理中，护理风险明显高于一般患者，针对现状，提出了防范措施，提高应对实力，削减医疗纠纷发生。1危重患者临床护理的高风险因素1.1视察病情不细致、预见性不强所造成的风险由于危重患者的病情危重，病情较困难、改变快、并发症多，假如护士专科学问不足，阅历缺乏、马虎大意、责随意识淡薄、对病情没有预见性，没有发觉病情改变，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不刚好，失去最佳抢救时机，简洁造成医疗纠纷2o1.2社会心理因素由于疾病发展到不行逆性导致患者死亡，突然丢失亲人可导致极度哀思的反应，例如拒绝接受、生气或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后心情可能转化为生气，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细微环节都非常关注，而这种剧烈的心情可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷3。1.3护患沟通不良所造成的风险由于病情危重，醒悟患者的恐惊和家属的焦虑很简洁对病情过于惊慌，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误会和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命平安及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。若护理人员忽视患者知情同意权，该讲明白的没讲明白，应当让患者知道的没有知道，与患者或其亲属之间的沟通问题处理不妥当可导致纠纷发生。1.4人为的失误1.4.1规章制度落实不严，没有严格根据医疗护理操作规程办事如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情改变，抢救时仪器、机械突然故障，危市患者转送时，救援车中急救器械、物品及护理人员不足，如一危重患者须要转院，当护士用车床把患者送上急救车时，患者病情出现改变，须要吸痰，但发觉急救车没有吸痰管，护士只能到病房拿，从而延误抢救时机；乂如巡察病房不刚好，危重患者没有根据等级护理要求执行，如一级护理没有按要求15min30min巡察1次病房视察重症患者生命特征、意识等，病情发生了改变没有刚好发觉；又如长期卧床患者遵医嘱每2h翻身1次并按摩骨突处，护士没有严格按时间牖身，最终导致能尾部发生褥疮，虽经主动治疗痊愈，但是增加了患者苦痛和住院费用。1.4.2护理文书书写不规范护理记录必需保证全面、真实、完整、刚好、精确，是反映患者病情改变、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施状况的凭证。同时为举证倒置供应了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据2»护理文书是病历的重要组成部分，包括体温单、医嘱单、特殊护理记录单，护理安排及交班报告等。如肝昏迷患者，医嘱是视察生命体征改变15min次，护士应当按医疗护理常规仔细落实，甚至5min10min就查1次，但没有记录。一旦患者死亡，而恰巧当时没有亲屈陪护。假如发生医疗纠纷，亲属说是护士视察不细，延误了抢救时机，在法律上护理文竹成为护士不作为的证据。1.4.3专业技术不娴熟护理操作不娴熟，如1例重度腹泻的急诊患儿，须要立刻抢救，补充血容量，要开两条输液通道，因静脉穿刺技术不过硬，护士扎了许多次才扎上。后来患者病情发生改变，亲属有可能抓住此不放，认为是护士未能刚好扎上针，延误了用药。2护理风险的防范对策2.1高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必需高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教化及医疗事故处理条例，坚固树立平安第一,质量第一观念。规范护理操作行为。留意多学习有关医疗护理违法、触法事例和案件，从中吸取教训，引以为戒。加强学习专科理论学问，留意理论联系实际，对护理危重患者的每一个环节都要做到谨慎、耐性、细心、细心。做到有预见性，对潜在的担忧全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。2.2制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。2.2.1护理等级制度必需落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡察1次，对病情进展做到心中有数。2.2.2急救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、运用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%,娴熟驾驭各种急救设备的运用。加强护理操作训练，驾驭多科业务学问及选进仪器的运用方法，提高应急实力及思索实力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组，每周定期检查，对执行不到位的问题要展会上提示，每月进行点评3。抢救时做到惊慌有序，不说与抢救无关的话，仔细做好抢救记录，做到忙而不乱，快而不慌，精确无误。2.2.3三查七对制度必需精确刚好执行三查七对制度，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟识并驾驭。抢救时执行口头医嘱应复述一遍给医生听，核对无误后方可执行，过后督促医生刚好补开医嘱，并签上精确执行的时间及全名。2.2.4严格消毒隔离制度侵入性操作必需坚持无菌操作原则，要事先向患者或家屈讲清晰，让患者或家属理解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。2.3规范护理文书的书写必需从法律角度肃穆对待,真实、客观地书写各种护理文书。视察巡察过程发觉病情改变及药物反应刚好全面记录：执行完毕的医嘱刚好签时间及全名；护理安排及护理措施制度要完善，并写入护理病历；护理记录单上各项数据要精确无误，医疗记录与护理记录应保持一样，以免贻误病情造成医疗纠纷。2.4加强护患沟通，强调服务看法危重患者病情困难,改变快，抢救多，工作人员惊慌忙乱，家属焦虑、担忧。护理人员若不刚好与家屈沟通，或与家属谈话时语言简洁、看法生硬，很简洁引起家属的误会和不满。应对患者爱护关切、对患者家属能充分理解，耐性回答患者家属提出的问题，刚好与患者家属沟通，刚好将病情改变、各种检查结果、医疗费用反馈给患者及家属，告知其面临的危急，以使其理解可能发生的危急，并通情达理地接受，在给患者进行各种护理操作时，要赐予患者或家属知情同意权，明确操作目的和留意事项，使患者和家属明白各种操作检杏均存在已知或未知的风险，对护理工作中有可能发生的潜在危急，与患者或家属协商共同分析利弊，使患者理解，主动接受风险、担当风险，对于晚期绝症或危重面临死亡的患者，由于受现代医学技术的限制虽然医生已无妙手回春之力，但若患者及家属要求接着治疗，医护人员应抱着只要有竭的希望，就要进行IO(B努力的看法竭力挽救患者的生命。合理满足患者及家属感情、心理等多方面的须要，从而削减纠纷发生。在医疗市场竞争日趋激烈的状况下，平安质量是患者选择医院的最干脆、最重要的标准之一。加强全员风险意识教化，增加风险意识是降低护理风险，提高医院整体质量水平的关键。因此，护理工作中的每一个环节都要严格根据规章制度执行，树立风险防范意识，把危急因素降到最低限度。使护理平安管理制度化、标准化、规范化，为患者供应平安、便利、放心、满足的全程优质服务3通过实施上述防范对策，收到了满足效果，降低了纠纷的发生率，完善危重患者的抢救工作制度，规范护理人员操作行为和提高护理人员业务素养的同时，加强对护理人员的执业风险意识宣扬，从而削减护理差错事故、使护理纠纷明显下降。参考文献：1蔡学联，陈爱初，唐晓英，等.护理实务风险管理J.军事医学科学出版社，2003,5(5):176181.E2吴洁，牟利宁，孙华等.护理行为导致医疗纠纷的风险因素分析J.中华护理杂志，2004,10(39):768769.3宋咏堂，项红兵，罗五金，等.对医师必要时主动回避医疗服务的探讨J.医学与哲学，2000,21(12):4647.