临床各科室急救流程图().docx

危重症抢救流程书目危重症抢救流程书目1，急救通则42、 休克抢救流程53、 休克抢救流程图64、 过敏反应抢救流程图75、 昏迷抢救流程86、 昏迷病人的急救流程图97、 眩晕抢救流程108、 眩晕的诊断思路及抢救流程119、 窒息的抢救流程1210、 篁息的殷现场抢救流程图13IK急性心肌梗塞的抢救流程1412、急性心肌梗死的抢救流程图1513、心律失常抢救流程1614.成人致命性快速心律失常抢救流程图1815、心脏骤停抢救流程1916、成人无脓性心跳骤停抢救潦程图2017、高血压急症抢救流程2118.高If1.I压危象抢救流程图2219、急性左心衰竭抢救流程2420、急性左心衰竭抢救流程图2521,支气管哮喘的抢救流程2622、致命性哮喘抢救流程图2723、咯血抢救流程2824、大咯血的紧急抢救流程图2925、呕血的抢救流程3026、呕血抢救流程图3127、糖尿病酮症酸中毒抢救流程3228、糖尿病的症酸中毒抢救流程图3329、抽搞抢救流程3430、全身性强直一一阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图3531、抽搐急性发作期的抢救流程图3632、中暑抢救流程3733、中暑的急救潦程图3834、溺水抢救流程3935、淹溺抢救流程图4036、电击伤抢救流程4137、电击伤急救处理流程图4238、急性中毒抢救流程4339、急性中毒急救处理图4440、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图4541、急性药物中毒诊疗流程图4642、急性有机磷中毒抢救潦程图4743、创伤抢救流程4844、颅脑创伤的急救诊疗流程图4945、胸部、心脏创伤的急救流程图5046、腹部损伤的现场急救流程图5147、骨折的现场急救流程图5248、急腹症抢救流程5349、肝性脑病抢救流程5750、目底食管静脉曲张出血抢救流程5951、子痫抢救流程6052、产科羊水栓塞的抢救流程6153、产科出血性休克抢救流程62S4、产科急性心衰的抢救潦程6455、产科甲亢危象的抢救流程6556、产科糖尿病崩症酸中南抢救流程6657、新生儿窒息抢救流程6768、麻醉科局麻药中毒抢救流程6959、麻醉科过敏性休克抢救流程7060s透析器破膜的应急处理预案7161、动岸脉内搂穿剌引起出血、皮卜血肿的应急预案7262、溶血的应急处理预案7363、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案7464、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案7565、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图7566、血透发生低血压的应急预案及潦程图7667、透析中发生休克的应急预案7768、透析过程中体外凝血的应急预案7869、透析时水源中断的应急预案7970、透析时电源中断的应急预案8071、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序8172、输血反应处理预案828373、医疗风除预警机制与预案74、气管插管术8675、氧气疗法8776.球囊面罩加压通气术8871、深静脉插管术8978、非同步电复律除颈术9179、胸腔穿刺术9280、套管针胸腹腔闭塞引潦术9381、腹腔穿刺术9482、胃肠减压术9583、洗目术9684、三腔二囊管压迫止血术9885、导尿术99急救通则（FirstAid）个须签进行怆他的联人或行可族次!若枪做的$K百估：生命的状况、A：B:B:C：有无气道堵富育无呼吸,呼吸频率和程度行无体衣可见大城出立仃无脓搏.循环是否充分神志是否滔晰其次步马上解除也及生命的状况呼吸弁样呼之无反应.无秣搏、严峻大出IU消除气道Ifc块和导物开放气道并保持气道通修1大管径青吸统气管切开或者气IHe管心肺复苏E对外光能限制的火出血进行止曲（Kia,结扎）第：步次缎谭Wr推断是否“严坟成?他条急的状况曲艺、快迩系统的硝史了和和体格松各必要和匕要的诊断性治疗试验和协助校交Z第四步优先处理也苔当前城为严峻的段#JIt也'烫恁何ISA固定服也:露位的件折、四合构版部伤U8建，工舲脓通道或杵件通道.对危<%假如90秒忡无法建立.静秣犯逆i!须要也ftim½C曜辄I通常须要大iftrt,目标是保持业箱饱和度95%以上D抗休克E订正呼吸、循环.代龈内分泌素乱第五步工安的-殷性处理体由通常须要卧宋休息.侧卧位.面对同可以防止误吸和富患脱护：进步赊护心电、It1.乐、赚搏和蜉吸.必要时检测出入聚生命体征：力争保纤在志向状态I11U1.i90-160O-100mmHE.心中S0400次/分，呼哝122S次/分tft疾W,治疗严峻感奥处现广泛的牧凯笊箱伤治疗我他的打姒急诊时施寻求完赘.全面的资料（包括历史）达持适当的进步诊断性治疗试找和办助抬伍IW，“；正确确定1响（例如.是否住心去ICU、留院JS1.S视察或回家）完整记来.充分反映衲人抢救、治疗和检代状况尽可能满足思界的蚂弱和要求休克抢救流程所依据1.有各种缘由造成的出血、大IR丢失体液、烧伤、严竣创伤、感染或过敏等病史。2 .低血压成人收缩乐10.6kPai80mmHg).儿球则成比例地降低.3 .心动过速.4 .尿4削减。5,四周血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现班点，脉搏弱快而扪不清等.6 .精神状态变更：担心、激烈、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁担心、意识模糊浜至昏迷等。救治原则1 .置病人仰卧或腿抬高仰卧位：IhuK正常或低于正常的肺水肿患者位置坐位.2 .吸氧.3 .马上建立铮脓通跖.4 .补充血容量：这是治疗的关键，马上静脉输液，货原足够的血容读.按先晶体液后胶体液原则补充.5 .血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容心已基本补足，又无接落出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等.6 .过敏性体克期急运用肾上腺素,拜而运用抗如织胺药和激菽严竣呼吸困难或喉头水肿时.应保证气道通畅,可给班或做气管播管或切开.留意点答别休克缘由对治疗有击要参考价伯。低血再=休克院前治疗为一边输液.一边运用升压药多巴胺：感染性休克可用多巴胺、阿拉明时要留意滴速：3性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时运用甘油、多巴喻丁R心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是更律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗,急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压.多发性创伤引起的休克不宜用快速补液ir正休克.1 .保持气道通畅.2 .保井静脓通路畅通.3 .亲密观察生命体征并予以相应处理4 .途中留感保暖,休克抢救流程图及生命的状况盾5*三I评估血压是否稳定低血压者，需快速输入15-2Om1.等潦赭体液（如生理盐水）,血管活性药物（如一巴胺）O.1P.5mgm1.n静脉滴注订正酸中毒（如5%¾¾¾100-250m1.群脉酒注）接着予药物治疗 植皮质激我：派尼龙就珀酸钠或地宸米松等 Hi受体阻滞剂：海拉体、弁丙嗪、赛庚咤（2mgTid）断甫他定<10mgQd>H2受体阻滞剂：法/药（2OmgBid） 内仔上的素能药：支'I管痉学各吸入沙丁胺砰气雾剂 其他：10%¾i阂糊酸钙10-2Om1.脉注射：维生#；C、肉茶诚等10留观24小时或入院昏迷抢救流程巧迷是指强者生命体征存在,但对体内外的一切划激均无反应,临床上表现为意识丢失,运动、博觉和反射等功能砥M昏迷的病因许笠，可将其分为黑内病变相限外病变，也可以分为染性疾病或非，染性疾病昏迷程度的分类方法也较多,为院前急救便利起见，只将其分为两类,即浅昏迷和深昏迷1 .法函盘是指急识丢失.但对难受剌激可出现退缩反应或苦痛表情，生理反射（如at孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）M弱，有时可出现病理反射.2 .深昏迷是指对任何蝌激均无反应，各种生利反射均消逝，同时生命体征不稳.了解患拧有无高血压、冠心病、福尿病、肝坡化、外伤、中提等病史,追询发病过程等.有助于病因诊断.伴症状有助修Bh1 .昏迷伴有肢体砸疾、瞳孔不等人及病理反射阳性，多为酶血管疾病、州内血肿等：2 .昏迷伴有St孔缩小,见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒：3 .西迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑痂晚期或阿托品类中毒：4 .昏迷伴有依除期激征,高热者，见于流行性腑和曲膜炎、乙型腑炎：5 .昏迷伴有低血纸、心律失常.多见于休克、内脏出血、心肌梗死等，1 N迷伴有口腔异味，如糖尿病用症酸中毒有烂苹果味，乐毒症有际味,旧昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大苯味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断，救治要点1.保持呼吸道通畅.消除呼吸道分泌物、异物或阴叶物.维持通气功能,必要时间罩给氧或气管插管给氧.2 .开通静脉。有循环衰羯者，应讣充血容量，的情选用升压药，订正酸中毒。3 .病因明确柠尚f针对性处理，有颅内压增高者，及早用20%甘25Om1.快速舲脓点滴或选用啖塞米（速尿）、地塞米松等.惊厥抽捕者选用蒙巴比妥、地西泮扎肉注射等.热者物埋降温.转送亶转送途中群意而测生命体征，开放睁脓通道，确保气道畅通.昏迷病人的急救流程图 意板丢失 对各种刺激的反应X99或消短 生命体征存在皿1、脑水肿: 脱水（20谟酎125mt250m1.快速静滴）*利尿（速限6080mg冷脉推注）、激素（他一松Iomfr2Omt加入甘口解中。胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑上流（胞二磷胆碱O.25P75） 醒悟剂应用¾0.41.2mg涉酒）2.抽捕： 吸氧 地西淬IoEg静推，1.2mgmin:3、呕吐：（头儡向恻，清理口腔异物防止窒息 甲一氯普胺:IOmg肌注IXFt 测T、P、R、BP、心电图 视察嵯孔、神志、肢秣密动 头部眸温、必要时运用狐内嗪25S0mg肌注 平安护理 留置尿管，记24小时出入俄防治并发流 'vJ. 泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰姆济观24小时或入院眩晕的抢救流程有自身旋转或四周饿物施转感觉，不敢睁眼，不敢转头，多伴有呕吐等，神志醒悟”大多有引起眩欣的病因如内耳疾病、脑1管病、头部外伤、精神心理因素等。处置廉J1.1.开放静脉通道,静注50%GS40m1.加vitB60.1.保挣卧位.Ir意现少数患者有小脑出血或梗死等，病情危虫，应亲密觇察生命体征，并予以相应处理，如降陵压、降血压等.W½V*991 .避开头部振动.2 .生命体征监测,3 .打算呕吐污物袋。4 .维持输液通畅.眩晕的诊断思路及抢救流程出现Bi学（天旋地转样矢量、浮沉、漂移取IMmB）病史通向、查体、悔