肠痈中医护理常规.docx

肠痈中医护理常规【挨痛名称】中医病名：肠痈西医病名：息性阑尾炎、阑尾周囹脓肿定义：肠痛是以热毒内毁，淤结肠中，而生痈成脓，多与饮食不节，饱食后急尉奔走或趺仆损伤、寒温不适、情志所伤等因素有关.【床衰现】1 .湿热内蕴证初起上腹痛，或脐周疼痛，一般4-6小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛.痛处固定，压痛,反跳痛明显，伴食欲不振，恶心或呕吐，大便次数增多。多有低热.或中等度发热，甚至高热。舌红苔黄版，脉弦.2 .湿热未尽证阑尾炎术后，已矢气排便，熊猫已消失，但食欲不振，或有轻微恶心及口干，精神欠佳，手术切口轻微疼痛，舌质淡红，苔微黄赋，脉濡或滑，3 .气滞血族证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，术后4-5天又出现轻微疼痛、腹胀等症状，严重者出现肛门停止排气排便。舌质淡红，苔微黄，脉弦.【，证护理】1 .术前（1）腹痛：疼痛部位、性质、程度，是否有压病'反跳演，是否拒按。腹痛多起于上腹部或脐周，数小时候转移并固定在右下腹.少数患者发病即右下腹痛“疼痛多为持续性钝痛或胀痛.（2）胃肠道反应：观察纳呆、恶心'呕吐、便秘、鹿泻情况.（3）全身症状：一般较轻，主要有头痛、身软乏力、发热等。2 .术后（1）切口疼痛的性质、程度。（2）体温变化情况。< 3）有血浆引流管，观察引流液的色、质、量的变化.< 4）肛门排气、排便情况变化。< -）辨证施护1 .湿热内蕴证施护原则：清热解毒，化瘀除湿.<1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：神门'交感等，配穴：目'大肠、小肠等.以清热解甯，通利肠脑。<2）穴位贴敷或穴位按摩合谷'曲池穴以退热或高热者予以温水或酒精擦浴.2 .湿热未尽证施护原则：清热健牌除湿<1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：大肠等，配穴：牌,月'大肠'小肠等。以清热除湿犍牌月，（2）腹泻者予以穴位贴敷或穴位按压内关'足三里'上巨虚等穴。（3）腹泻者，保持会阴部清洁、舒适，可用120五味黄连液行会阴护理，避免皮炎发生.3 .气滞血瘀证施护原则：治以行气活血，通腑。< 1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：大肠等，配穴：三焦、皮质下,小肠等.以行气活血.< 2）术后腹带固定切口，指导患者咳服,打喷嚏时按压切口处.< 3）红外线或电磁波照射切口，以行气活血，减轻切口疼痛，促进感合，【饮食妒理】1 .饮食调节原则：以清淡、易消化为原则。忌辛辣刺激、燎热'肥甘厚味煎炸之品“< 1）湿热内蕴证宜食清热利湿之品，如冬瓜、百合'绿豆粥、鲜藕汁等。< 2）湿热未尽证宜健脾化湿之品，如冬瓜'山药、意仁、大枣等。< 3）气滞血瘀证宜食行气活血之品，如山枪、端、金橘、萝卜汤等。【用药护理】1 .内服中药（1）汤剂宜浓煎，每剂100m1.分早、中、晚服用,服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效.如遇恶心、呕吐，应少量多次分服。（2）中成药宜饭后半小时堪用,以菽少目粘膜的刺激，服药期间根据治疗药秒服用注意事项、禁忌，做好饮食调整.（3） 口朋中药和西药应间隔12小时。2 .外用中药（1）承气潴肠液灌肠:宜在下午或晚间进行,给药前排空二便,取右侧卧位.督部招商105,肛管插入15-20cm,药液温度39-4VC,量少于200m1.,徐徐泄入，漉肠后保留60分钟以上.（2）中药封包：中药七消散或大蒜芒硝外敷右下腹包块处，纱布或油纱大小、厚薄适中，药物均匀涂抹.固定适宜.注意观察患者局部皮肤和包块大小情况，避免化学性烧伤的发生。操作中注意保暖和隐私保护。【并发餐护理】1术后切口感染<1）咳啜时，指导患者双手交叉横按在伤口上，以免剧烈咳嗽时伤口撕裂而感染。（2）严格执行无凿原则，定时给予换药。出现切口感染时，予以充分引流，勤换药，加强抗感染.2.粘连性肠梗阻（D患者半卧位休息，鼓励其下床活动，促使肠蛾动的恢复。< 2）术后腹胀可小茴香熨烫腹部或艾灸三阴交、足三里、上巨虐等穴。< 3）中颈脉冲电治疗阳凌泉、足三里，促进肠功能恢豆.3、腹腔感染或脓肿（1）患者半卧位休息，以利炎症、脓肿的局限，< 2）外敷中药如四黄散'大蒜芒硝等,促进脓肿消散。1 .生活起居避免诉后尉烈运动，养成良好的排便习惯，2 .饮食饮食有节，宜进食清淡易消化之物，忌食生冷之品.3 .情志保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，4 .活动术后早下床活动，避免肠粘连，术后三月避免重体力劳动。5,定期复诊道医格定期复查，如切口瘩痛,渗液、腹痛,旗胀等不适及时就诊。阑尾周围脓肿形成保守治疗，三月后行阑尾切除手术治疗，