常见呼吸道传染病的防治.ppt

常见呼吸道传染病的防治一、传染病的概述v1. 1. 什么是传染病什么是传染病v传染病是由各种传染病是由各种病原体病原体引起的能在引起的能在人与人人与人、动物与动物动物与动物或或人与动物之人与动物之间间相互传播的一类疾病。相互传播的一类疾病。2、何为呼吸道传染病 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻、咽、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 传染源 为病人和隐性感染者。 传播途径 空气传染、飞沫传染、粪口传染空气传染、飞沫传染、粪口传染 接触传染、垂直传染、血液传染接触传染、垂直传染、血液传染 3、传染源及传播途径空气传染空气传染v病原体在空气中自由散布，能够长时病原体在空气中自由散布，能够长时间浮游于空气中，做间浮游于空气中，做长距离的移动长距离的移动，主要通过主要通过呼吸系统感染机体呼吸系统感染机体。人们呼吸的空气中含有超过1800种的细菌。 飞沫传染飞沫传染v由患者由患者咳嗽、打喷嚏、说话咳嗽、打喷嚏、说话时，喷时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原体附着出温暖而潮湿之液滴，病原体附着其上，随空气扰动飘散其上，随空气扰动飘散短时间、短短时间、短距离距离地在风中漂浮，由下一位宿主地在风中漂浮，由下一位宿主因因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附面时黏附，造成新的宿主受到感染。，造成新的宿主受到感染。粪口传染粪口传染接触传染接触传染v除了直接除了直接触摸触摸、亲吻亲吻患者，也可透过共患者，也可透过共享享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等等贴身用具，或是因患者接触后，在贴身用具，或是因患者接触后，在环境环境留下病原留下病原达到传播的目的。达到传播的目的。v如真菌感染的如真菌感染的香港脚香港脚、细菌感染的、细菌感染的脓包脓包症症、病毒在表皮引起增生的、病毒在表皮引起增生的疣疣等。等。垂直传染垂直传染v指指胎儿由母体得到的疾病胎儿由母体得到的疾病。v病毒和小型寄生虫，它具备穿过组织病毒和小型寄生虫，它具备穿过组织或细胞的能力，经由血液输送，因此或细胞的能力，经由血液输送，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如可以透过胎盘在母子体内传染，例如B B型肝炎型肝炎。血液传染血液传染v主要透过主要透过血液血液、伤口伤口的感染方式的感染方式4 4、传染病的基本特征传染病的基本特征 （1）有病原体）有病原体 （2）有传染性）有传染性 （3）有流行性、地方性、季节性）有流行性、地方性、季节性 （4）有免疫性）有免疫性有病原体有病原体v每种传染病都有其特异的病原体，每种传染病都有其特异的病原体，包括包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、病毒、细菌、真菌、螺旋体、原虫原虫等。等。有传染性有传染性v传染强度与病原体传染强度与病原体种类、数量、种类、数量、毒力、易感者的免疫状态毒力、易感者的免疫状态等有等有关。关。流行性、地方性、季节性流行性、地方性、季节性v流行性流行性： 按传染病流行病过程的强按传染病流行病过程的强度和广度分为度和广度分为散发、流行、大流行、散发、流行、大流行、暴发暴发。v地方性地方性：受地理、气温变化的影响。：受地理、气温变化的影响。v季节性季节性：与温度、湿度的改变有关。：与温度、湿度的改变有关。有免疫性有免疫性v传染病传染病痊愈后痊愈后，人体对，人体对同一种传染病病同一种传染病病原体原体产生产生不感受性不感受性，称为免疫性。，称为免疫性。v不同的传染病、病后免疫状态有所不同，不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。的还可感染。5 5、传染病的特殊临床表现、传染病的特殊临床表现（1 1）发热）发热（2 2）皮疹）皮疹（3 3）中毒症状）中毒症状（4 4）临床类型（疾病的分期，如）临床类型（疾病的分期，如潜伏期、初期、中期、恢复期等）潜伏期、初期、中期、恢复期等）6. 6. 传染病的分类传染病的分类v传染病的分类尚未统一，有人按传染病的分类尚未统一，有人按病病原体原体分类，有人按分类，有人按传播途径传播途径分类。分类。v中国目前的中国目前的法定传染病法定传染病有甲、乙、有甲、乙、丙丙3 3类，共类，共3838种。种。v甲类传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。 v乙类传染病乙类传染病：病毒性肝炎病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、麻疹麻疹、百日咳、白喉、流行性脑、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾疟疾、登革热、高致病性禽流感和、登革热、高致病性禽流感和传染性非典传染性非典型肺炎。型肺炎。 v丙类传染病丙类传染病：肺结核肺结核、血吸虫病、丝虫病、包、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、病、手足口病手足口病。 7. 7. 传染病的预防接种传染病的预防接种v人工自动免疫人工自动免疫：将：将免疫原性物质免疫原性物质接种人体，接种人体，使人体使人体自行产生特异性免疫自行产生特异性免疫。如卡介苗。如卡介苗v人工被动免疫人工被动免疫：以：以含抗体的血清含抗体的血清或制剂接或制剂接种人体，使人体获得种人体，使人体获得现成的抗体现成的抗体而受到保而受到保护。如麻疹、甲型肝炎等。护。如麻疹、甲型肝炎等。v一般在该传染病流行季节前一般在该传染病流行季节前1 12 2个月完成。个月完成。8. 8. 传染病的防疫措施传染病的防疫措施v对病人措施对病人措施：早发现、早诊断，传：早发现、早诊断，传染病报告染病报告v对动物传染源的措施对动物传染源的措施：治疗或灭杀：治疗或灭杀v对接触者处理对接触者处理：应急预防接种、药：应急预防接种、药物预防、医学观察、隔离或留验。物预防、医学观察、隔离或留验。v对传播途径的措施对传播途径的措施：消毒：消毒二、常见呼吸道传染病v（1）水痘）水痘 v（2）麻疹）麻疹 v（3）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）v（4）流行性感冒（甲型）流行性感冒（甲型H1N1流感）流感）v（5） 肺炎肺炎/非典型肺炎非典型肺炎v（6）肺结核）肺结核 v（7）流行性腮腺炎）流行性腮腺炎 呼吸道病毒：呼吸道病毒：1 1、能侵犯、能侵犯呼吸道呼吸道引起呼吸道局部引起呼吸道局部病变。病变。2 2、以呼吸道为以呼吸道为入侵门户入侵门户，主要引起，主要引起呼呼吸道吸道外组织器官外组织器官病变的病毒。病变的病毒。 临床上的急性呼吸感染中有临床上的急性呼吸感染中有909095%95%是由这群病毒引起的是由这群病毒引起的 。特点：特点：传染源为病人及病毒携带者传染源为病人及病毒携带者飞沫传播，传染性强飞沫传播，传染性强潜伏期短，发病急潜伏期短，发病急病后免疫力不牢固病后免疫力不牢固同一病毒的反复感染，不同病毒引同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现起同一疾病表现v 流行性感冒病毒流行性感冒病毒, ,简称流感病毒简称流感病毒 , , 属属正粘病毒科正粘病毒科 包括包括甲、乙、丙甲、乙、丙3 3个型。个型。第一节第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒v1997年年“禽流感禽流感”H5N1v1977年年“俄罗斯流俄罗斯流感感”H1N1v1968年年“香港流感香港流感”H3N2v1957年年“亚洲流感亚洲流感”H2N2v1918年年“西班牙流西班牙流感感”H1N1v1781&1830年年H2N2型流感型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯疫情从亚洲一直传遍俄罗斯 v甲型流感病毒：抗原易发生变异，多甲型流感病毒：抗原易发生变异，多次引起世界性大流行。次引起世界性大流行。v乙型流感病毒：对人类致病性较低，乙型流感病毒：对人类致病性较低，常局部爆发；常局部爆发；v丙型流感病毒：主要侵犯丙型流感病毒：主要侵犯婴幼儿婴幼儿或只或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。流行。 生物学性状生物学性状 形态与结构形态与结构 流感病毒呈流感病毒呈球形或丝状球形或丝状，球形直径，球形直径 80-120nm80-120nm，新分离，新分离株丝状株丝状多于球形。多于球形。流行流行年代年代 病毒病毒亚型亚型 病毒病毒株名株名 H H抗抗原原 N N抗抗原原 19341934194619461946194619571957195719571968196819681968年以后年以后1977 1977 原甲型原甲型亚甲型亚甲型亚洲甲型亚洲甲型香港甲型香港甲型亚甲型亚甲型 A/PR/8/34A/PR/8/34A/FM/1/47A/FM/1/47A/Singapore/1/57A/Singapore/1/57A/Hong Kong/1/68A/Hong Kong/1/68A/USSR/90/77 A/USSR/90/77 H0H0H1H1H2H2H3H3H1 H1 N1N1N1N1N2N2N2N2N1 N1 甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化 致病性致病性v传染源：患者、隐性感染者传染源：患者、隐性感染者v传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播v致病特点是发病率高，死亡率低。致病特点是发病率高，死亡率低。致病性与免疫性致病性与免疫性 流感流感病毒病毒在粘膜上皮在粘膜上皮细胞内增殖细胞内增殖 与呼吸道粘膜与呼吸道粘膜柱柱状纤毛状纤毛上皮细胞膜上皮细胞膜唾液酸唾液酸受体结合；受体结合；粘 膜 上 皮 细 胞 破粘 膜 上 皮 细 胞 破坏、变性、脱落，坏、变性、脱落，粘膜充血、水肿；粘膜充血、水肿；发 病 ： 鼻 塞 、 咳发 病 ： 鼻 塞 、 咳嗽、流涕、咽痛；嗽、流涕、咽痛；2323天传染性最强；天传染性最强；代谢产物入血：发热、头代谢产物入血：发热、头痛、全身肌肉酸痛。痛、全身肌肉酸痛。飞飞沫沫1212天天潜伏期潜伏期并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 -原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎 -继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎临床表现v发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛痛.v病后对同型病毒病后对同型病毒有有牢固免疫力牢固免疫力免疫性免疫性防治原则防治原则 1.1.防：防：v空气流通；空气流通；v每每100m3100m3空间用空间用2 2 4ml4ml乳酸乳酸1010倍稀释加热倍稀释加热熏蒸（熏蒸（食醋食醋），消毒），消毒空气；空气；v灭活或减毒（流行株）灭活或减毒（流行株）活疫苗活疫苗皮下注射或皮下注射或鼻腔喷雾鼻腔喷雾v尚无特效治疗方法，尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用流感病毒复制有抑制作用，在预防和，在预防和治疗上有一定效果治疗上有一定效果v目前主要是目前主要是对症治疗对症治疗及预防继发细菌及预防继发细菌感染。感染。v中药：金银花、板兰根、大青叶等在中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。减轻症状缩短病程方面有一定效果。2.2.治：治：第二节第二节 冠状病毒和冠状病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒一、冠状病毒一、冠状病毒v病毒呈球形，病毒呈球形， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突、核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突、放射排列，呈冠状。放射排列，呈冠状。v抵抗力弱，对理化因素敏感抵抗力弱，对理化因素敏感v引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎冠状病毒科冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒属冠状病毒冠状病毒普通感冒普通感冒SARSSARS冠状病毒冠状病毒SARS