尘肺病国际治理经验汇编（2023）.docx

目录第一章导吉5一、中国尘肺治理财5二、发展中IS家尘肺治理经验9第二章泰国12一、相关行业/产业和患病情况12二、尘肺病相关的政策和制度14<-）法规及公告14（二）国家级项目，计划17三、结论19四、附录19第三章印度尼西亚21一'相关行必产业和患病情况21二、尘肺病相关的政策和制度22<-）职业安全与健康（OSH）法律框架22二国家社会保障条例23三、结论24四、附录26第四章印度27一、相关行业/产业和患病情况27二、尘肺病相关的政策和制度28三、结论34四、附录37第五章蒙古38一、相关行业/产业和患病情况38二、政策框架40（）主管部门40（二）预防和猿测41（三）保障和救助42三、结论43四、附录44第六章土耳其45土耳其整体情况简介45二、尘肺病相关政策和制度46（一）相关法律46（二）相关机构52三、结论53四、附录54第七章南非55一、南非尘肺病概况55二、南非尘肺病防治与治理58<-）预防：“健康与安全里程碑”58（二）皤偿：现行职业精法律体系59（三）数字化可持续监测系统61四进行中的改革与转型61三、绪论M四、附录65网录I而非现行法案65附录2£矽肺病或肺结核如何获得检查及索偿指南65第八章巴西69一、巴西至肺病问题现状69<-）尘肺病类型与病患数瞅7（）（二）尘肺病主要分布行业70<）尘肺病主要分布地区72四）尘肺病主要MiS人群特征73二、巴西尘肺病问璃治理经验74<->劳动系统75<-）卫生系统81三、附录85第九章智利86一、智利涉尘产业与患者情况86二、智利国内尘肺治埋模式88<-）参与尘肺治理的行政机构88（二）预防与保护：行业健康安全管理89三诊断和监测90（四）保障和救助90（）社会参与91（六）治理缺陷91三、智利尘肺治理中的拉美特色92<-）拉加地区合作与一体化92<-）拉加地区理论与思潮93四、结论93五、附录：政策与法规94第十旗哥伦比亚95一、涉尘行业和患病情况95二、相关政策设定96<->政策框架96（二）职业安全与健康管理体系97<三）职业病赔偿流程98三、工人协会99四、结论100五、附录1（»致谢102第一章导言一、中国尘肺治理现状受苏联影响，我国在建国之初便对工作场所中的粉尘危害有一定认识和防范,陆续编写和顽布了£国务院关于防止厂、犷企业中矽肺危害的决定,防止工厂矽尘危害的经验S、关干电矽肺病职工的若干待遇问感的通知?等文件手册.对尘肺病防治和患病员工应享受待遇作出了规定.1987年国务院颁布了尘肺痫防治条例规定由卫生行政部门、劳动部门和工会组织对企业、事业单位的尘肺病防治工作诳行监ISf:企业、事业单位须定期对从小扮尘作业的职J：进行健康检查向有关部门报告职工尘肺病发生和死亡情况：尘肺病患拧的社会保险待遇按国家有关规定办理。2002年开始施行的£职业病防治法令对职业病前期预防、劳动过程中防护、职业病诊断、职业病病人保障和监督检杳等工作制定了具体规定，2003年发布的工伤保险条例3则确立了向因工作出受事故伤害或患职业柄的职工提供医疗救治和经济补借的具体标准。然而，以上政策规定保护的对象主要是与用人单位之间存在明确劳动关系的劳动者,无法检认与用人单位之间存在劳动关系的劳动者无法通过己有政策规定获得工伤保险晤德或用人单位踣偿。无法确认劳动关系的劳动者以农民工为代表，改革开放后,大量农村人口涌入各类私营厂矿井在多年的涉尘工作中覆患尘肺，由于2007年之前劳动合同法尚未通过,加上工作流动性较大.农民工群体与用人胞位签订劳动合同的比率多年来部处于较低水平，2009年以受展形式从业的外出农民工中.与雇主或单位器仃劳动合同的占42.8%,2016年与雇主或单位签订了劳动合IHJ的农民工比例为35.1%;,-2(X)9年雇主或单位为农民:缴纳工伤保险的比例为21.8%，2)14年农民工工伤保险参保率为26.2%.”,国袁统计用.236年全国农民工监测谑迓报告.htpswww.stas.g<n,.cn>'xfh,202302,20230203.1.8W95h(m1.?2016年之后国家统计局未披鼐衣民工劳动合网签订率数据3国家统计总2IXW年农民TiaMhB查报告huRp出心Nc1.'kuUk!Mr1.u20iaMN201.(XM19_1.WO23.sMm1.4国家统计舄.2014年全国农民工监测调直报告.htp*ww.stMyzfh,2O23O2.'2O23O23.1.898768Jitm1.'2014年之后家统计局未披露衣民工工伤保检参保率数老图1职业病理者享受工伤待遇流程尘肝病三0或的!经验i（2O23）低劳动合同签订率和，饬保险参保率导致大部分农民工在遭受工作事故和患职业病之后很碓扶得购偿和保障，而与此同时，2015年全国农民工总麻达到了2.77亿人为了有效解决农民工患尘肺病后得不到及时诊断、救治和验偿的向烟，加强农民工职业健康建设，国家十都委在2016年发布了关于加强农民工尘肺衲防治工作的意见3,除了提出加强农民工尘肿病源头治理和推进职业健.康检变工作之外，还规定将用人单位不存在或无法确认劳动关系的尘肺病人纳入基本医疗保险、大病救治、医疗救助、G低生活保降和临时救助等医疗和社会保障范围“夕意见的出价使无法获得用人单位或工伤保险赔偿的尘肺病人能鲂有架道享受基本的医疗保障和社会救助.但是，基本医保和社会救助的保蹿水平与工伤保险的保障水平存在较大差距，以北京市为例，其城钺居民医保和最低生活保障制度为患者提供的Eg疗和社会保障都远远低于工伤保险（如下表所示）.保障水平的差距造成了认定工伤和未认定工伤职业病患者所享受保障的巨大不平等，大爱清生2019年中田尘肺病农民工调杳报告对比了工伤和非工伤尘肺患者的各方面情况,发现两个群体患病后享受的保障存在显著基异，有5.11%的非工伤患者患病后没有得到任何保障和赔借。在巨大的医疗和生活负担卜，非工伤患者平均收入低于工伤患者，平均支出却超过工伤患者；非工伤患者的欠债率而达6291%,工伤燃者则有21.15%拥存存款：非工伤患者的生活水平自评、身心状况自评得分均低于工伤患者.由此可见,保障水平的不平等可能反过来加强了工伤和非工伤患者之间的经济和健康不平等.基本旗疗保险和社会救助（北京）工伤保K门诊起付线100元.报销比例50%以上符合工伤保喙诊疗项I1.I1.录的从工伤保险她金支付的药技解联保药1.½H录执行符合工伤保险药品I1.录的从工物保畛基金支付住院屈付钱和0元以上，报销比例75%以上，网过封顶级3（MN元后后动火病俣保治疗费用符合工伤保险住1«眩务标灌的从工伤保险些金支付I住院治疗工伤的伙食计助费.到统筹地K以外就医所需的交通、自市1»川从工伤保险基金支付康亚护理康级期3个月（90天）.统筹荔金床日均次费用支付标法为230元到签订服务协议的医疗机构进行工伤康Ji1.的费用从工伤保四咫金支付：安装假肢、疥形冰仪米、假牙和间置轮椅等蛹助期谕用按标准从工伤保险M佥!h生活蚊帐生活保收标准为每人可月1395元可申请用疗、教育.住房.采暖秋助生活护理费（月平均.1：资的50%、WifiJ1.50%）一次性伤残补助金按月支付仿妓津贴表1工伤和非工伤待遇对比旷山行业是我国工伤和职业病危害的重灾区.裁至2021年,我国累计报告职业病102.5万例.其中职业性尘肺病915万例,近半数为燃工尘肺.2020年.全国因生肺病死亡的6668人中有4000人是死于煤工尘肺，6在矿山行业中，职业安全和健康，H故多发生于防护和监管不足的小型Ir1.k我国的小煤旷数值从20世纪X)年代开始快速增长,在加入世贸组织后迎来发展的黄金期.2008年乡镇煤9生产的原煤占全国煤炭产量的比例高达37%.7由于小块矿职业安全和健康事故频发，国务院办公厅N在2001年就印发力关于关闭国有煤矿矿办小井和乡镇煤犷停产整顿的紧急通知？要求关闭矿办小井,整顿乡彼煤矿.2008年后对小煤矿的整顿开始加速，2010年国务院发布E关于加快推进煤矿企业栽井更组的若干意见3,要求通过栽弁重组减少小坟矿数此后也陆续有相关政策出台.至2023年,小块矿数皿从世纪初的上万处降至IO(X)处左右.*在整顿小型矿山之外，时煤矿中职业新的防治也在不断加强。2015年安监总局通过煤矿作业场所职业病危害防治规定.对煤矿应当采取的职业病危害防治管理措循和违反规定对应的恁罚作出了详细规定一十三五,期间.国家卫他委在矿山、冶金、建材等19个重点行业开展/职业病危害专项治理.对理点行业领域的尘毒进行专项治理.2019年李克强总理主持召开的国务院常务会议也要求聚焦职业病主要病种尘肺病，在矿山、冶金、建材等行业开展粉尘危害整治，加强职业健康监管执法，严厉查处违法违规行为,一系列政策堤定及其落实使以煤矿为代表的正点行业中的职业危古因素得到了较好的控制，但与此同时，新的何SS也在浮现.首先是中小微企业中广泛存在职业健康保障不足的问题，由于企业规模小、联员人数少、从业门槛低等原因，中小微企业和个体工商户中往往存在用工不规范、工作环境恶劣、防护措施不到位等向SS,大爱清尘2023年对涉尘行业工人的调研发现，小微企业和个体工商户的工作场所中粉尘闻标严秉，用人单位缺乏职业健康管理意识，与大型企业相比，劳动者面临更高的职业健康风险.其次是非正规就业劳动者的职业安全健康权益尚未得到充分保障.我国工伤保险由用人单位缴纳，无用人单位的劳动者即使面临较高的职业健康风险也无法为自己激纳工伤保险，这导致未被现有法律或Mi管框架登记、监管或保护的自雇'受雇或在盈利企业中进行无薪劳动的非IE规就业劳动者被排除在工伤保险的保障范围之外。2021年，我国非正规就业人数n中国工程屣土、安教理工大学校长袁克：5年左右格尘肺病总量Jfi长势头控制住.hupf(xer.c4>k.cm.cRzgnyb411mF20231S30/COnICm_26O25iIO.htm7中国小煤矿沉浮20年U0加2“小由加3«1/5沁"0011203h1011X中国小康旷沉浮20年.h1.1.paWWW.JieinEKxEaHidr10()112O3hm1.为2亿多人，“这懑味养我国近15%人口在发生工伤任故和职业病之后只能通过医疗保险途径解决医药费.但部分职业病药物不在医保报销药品目录中，职业病康复也未列入医保，非正规就业者能好得到的保障水平十分有限.2最后是职业下生监管力量不足.2018年发布的年国务院机构改革方案？将职业安全健康监管职贡从原国家安全生产监督管理总局划归至国家卫生健檄委职业健康司，“职能划转的同时监告队伍却并未Rf1.之转隶，导致JKi管力城不足，多数监管部门缺少职业卫生监管执法必需的装备，部分监管人员业务健力和执法水平限需提高.除了缺乏人力和资源来财职业健康安全违规行为进行检查和Sii科之外，地方政府制定明确的执法程序和调动资源保护劳动力的动力也不足