2022年淄博市重点研发计划（市外校城融合）项目申报书（产学研合作交流活动类）.docx

附件1淄博市重点研发计划（市外校城融合）项目申报书（产学研合作交流活动类）项目编号：项目名称：技术领域：项目负责人：（填写区县科技部门具体负责人员）项目承担单位（公章）：（区县科技部门委托的相关机构）项目主管部门（公章）：（区县科技部门）联系电话：邮箱：填报日期：淄博市科学技术局制2022年12月填表说明1 .项目名称要确切反映研究内容。2 .项目承担单位名称须填写全称，与单位公章及法人证书或统一社会信用代码证相对应。3 .申请书须由项目负责人填写。4 .所有信息要求在规定的字数内据实填写，不得弄虚作假。5 .内容要简明扼要，栏内不足可另加附页。作为申报单位法人代表和项目负责人，郑重声明：1 ,本单位所提供的项目申报书内容及全部附件材料数据真实、资料可靠，并对申报材料的真实性负责。同一项目（包括研究内容相同或者相近的项目）没有重复申报。2 .本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识产权权属纠纷。3 .如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其他第三方的约定导致的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理机构暂停或终止项目申报、立项或实施等处理决定，项目已拨财政资金愿按要求渠道退回。4 .本单位愿意提供有关本项目的技术路线、技术解决方案等，同意管理机构委托专家进行评审、答辩和现场考察。单位法人代表（签字或签章）：项目负责人（签字或签章）：日期：年月日申报及参与单位基本信息申报及参与单位基本情况单位类型Ol.企业02.民办非企业组织03.事业单位04.其他（请注明）单位地址所在地区市县（市区）路通信地址邮编统一社会信用代码开户银行账号信用等级申报单位类型为企业的填写近三年的情况单位：万元年度总资产净资产营业收入净利润研发投入申报单位科技创新平台情平台名称单位批准时间批准文号参与单位情况单位一单位类型OL高校02.科研院所单位二单位类型项目人员概况项目负责人情况姓名性别出生年月学历学位职称电话手机所在单位传真Email联系人情况姓名性别出生年月学历学位职务/职称联系电话项目联系人项目参与人员列表姓名出生年月学历学位职务/职称工作单位入选人才计划情况二、项目基本情况项目名称开始时间完成时间产业技术领域0101.新材料0102.新能源技术0103.节能环保0104.电子言息0105.先进装备制造020L农业高新技术及农业现代化0202.医疗卫生、人口与健康0203.公共安全0204.新药研发及制剂0205.医疗器械0206.中医院现代化0207.生物技术0301.电子商务0302.现代物流0303.科技文化融合0304.智慧城市0305.现代制造服务产学研合作方式OL高等院校合作项目02.科研院所合作项目合作单位全称1.2.主要优势1.区域产业基础雄厚2.活动规模层次高3.合作单位专业影响力大4.经济效益显著5.社会效益显著6.其它（按优势大小选择三项）总投资单位自筹金融贷款其他项目实施计划主要内容（1000字左右）（主要包括活动组织形式、规模、详细议程内容、活动成效等内容，应定量与定性分析相结合，并提供相应的数据支撑）三、经费支出预算项目计划总投资计划新增投资来源区县科技部门自筹承办机构自筹财政拨款万元其中：国家、省财政拨款申请市校城融合发展资金其他新增投资支出预算（万元）1.场地租赁2.同声传译设备和办公设备租赁3.交通费用4.食宿费用5.志愿者费用6.翻译费用7.专家咨询费8.设计制作费9.印刷费10.其他费用四、项目实施的意义（500字以内）五、活动后续打算六、附件申报项目须同时在系统中上传一下附件材料:1 .区县科技部门与委托机构的协议或委托函。2 .经年检的法人证书或统一社会信用代码证。3.2021年度财务报表。企业需提供经会计师事务所审计的企业资产负债表和损益表，资产负债表和损益表应加盖企业公章和会计师事务所公章。4 .2021年度完税证明。企业需提供经税务部门盖章的企业完税证明。享受免税的企业需作出说明，并盖章。5 .其他与项目相关的佐证材料。